Простой и важной задачей будет найти и оценить перегородки (фасциальные стенки), формирующие границы этого отдела голени: чтобы найти переднюю перегородку, начните с лодыжки малоберцовой кости, пройдите пальцами вверх по кости (см. рис. 5.6 и 5.7). Когда кость начнет исчезать в плоти, ищите впадину между передним и латеральным отделами голени. Она может быть похожа на долину или наоборот, в случае, если ткани сильно стянуты или в них скопились продукты распада – на цепочку мелких бусинок или жемчужин. Эти «жемчужины» (главным образом, лактат кальция и другие метаболиты) не имеют никакой ценности, и их можно устранить с помощью энергичной мануальной терапии или с помощью прокатывания пенным роллом. Это увеличит свободу движения в теле клиента (так как эти метаболиты вырабатываются печенью, то после сеанса у клиента может появиться легкое ощущение тошноты). Если вам сложно обнаружить эту «долину» в статике, то сделайте это в движении. При подошвенном сгибании вовлекаются в работу малоберцовые мышцы, одновременно с этим растягиваются мышцы переднего отдела голени. При тыльном сгибании стопы и разгибании пальцев стопы будут задействованы мышцы переднего отдела голени, а мышцы латерального отдела будут растягиваться. Расположив подушечки пальцев на наружной стороне ноги, там, где по вашим предположениям находится «долина», вы сможете четко определить ту область, где встречаются эти два противонаправленных движения. Эта область и будет перегородкой между двумя отделами.
Очевидно, что передняя перегородка голени заканчивается спереди от головки малоберцовой кости. Если вы проведете воображаемую линию между латеральной лодыжкой и областью спереди от головки малоберцовой кости, перегородка будет располагаться рядом с этой линией.
Многие люди путают камбаловидную и малоберцовые мышцы, поскольку при подошвенном сгибании сжатая камбаловидная мышца часто выпячивается на латеральной стороне ноги, напоминая малоберцовую мышцу. Чтобы избежать такой ошибки, найдите место, где четко видно разделение между лодыжкой малоберцовой кости и ахилловым сухожилием. От этой точки двигайтесь вверх, оставаясь в «долине» между ними. Нижний конец латерального отдела едва ощутим, поэтому используйте эверсию стопы для того, чтобы «вытолкнуть» эти сухожилия – тогда вы сможете оставаться четко позади латерального отдела голени. Эта перегородка должна закончиться сразу за головкой малоберцовой кости. Здесь латеральный отдел (а следовательно, и малоберцовые мышцы) прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости, тогда как камбаловидная мышца прикрепляется к задней части малоберцовой кости (см. рис. 5.7, 5.8).
Попросите клиента поочередно то прижимать, то поднимать пальцы ног от пола, пока ваши руки исследуют область головки малоберцовой кости. В этом случае вы сможете четко различить переднюю большеберцовую мышцу (передний отдел, ПФЛ) и камбаловидную мышцу (поверхностный задний отдел, ПЗЛ) и, по умолчанию, пролегающую между ними верхнюю часть длинной малоберцовой мышцы (латеральный отдел, ЛЛ).
Хотя сухожилие латеральной порции мышц задней поверхности бедра является наиболее заметной структурой, прикрепляющейся к головке малоберцовой кости, ЛЛ продолжает свой «путь» по передней связке головки малоберцовой кости (см. рис. 5.8A). Можно почувствовать, как это фасциальное соединение натягивается вперед и вверх относительно малоберцовой кости при активном отведении бедра в положении лежа на боку или в положении лежа на спине, когда нога вращается медиально и стопа отрывается от пола (см. рис. 5.8В). Это четко пальпируемое соединение, проходящее от головки малоберцовой кости немного вперед по направлению к латеральному мыщелку большеберцовой кости и к ПБТ.
ПБТ, следующий фасциальный элемент ЛЛ, отчетливо пальпируется на латеральной стороне бедра – на уровне мыщелка бедренной кости или чуть выше него – в виде прочной полосы поверхностных тканей. Проследуйте вверх по этой полосе, и вы почувствуете, как она расширяется и истончается вдоль бедра, поверхностно. Выше вы ощутите мышечные волокна латеральной широкой мышцы бедра, которая сокращается при полном выпрямлении колена.
На уровне, находящемся выше большого вертела, ЛЛ включает большее количество мышечных элементов. Напрягатель широкой фасции бедра можно легко почувствовать, выполняя медиальную ротацию бедра (поворот колена внутрь), поместив при этом пальцы прямо под латеральную губу ПВПО (см. рис. 5.9). Аналогичным образом можно пальпировать верхние волокна ягодичной мышцы, поместив пальцы под латеральную сторону ЗВПО и выполняя латеральную ротацию и отведение бедра.
Обычно между этими двумя мышцами можно ощутить плотную центральную порцию ПБТ. Она проходит вверх к середине подвздошного гребня, а изнутри ее выстилает средняя ягодичная мышца. Эту мышцу можно легко почувствовать при отведении бедра.
Чтобы нащупать участки косых мышц живота, входящих в состав ЛЛ, захватите ткани в области талии сбоку (см. рис. 5.12). При условии, что эту мышцу можно прощупать, волокна более поверхностной внешней косой мышцы живота будут идти вниз и вперед по направлению к тазу. Если «защипнуть» ткани поглубже, вы почувствуете внутреннюю косую мышцу живота, волокна которой идут в другую сторону: вниз и назад от ребер к бедру. Если вы попросите своего клиента выполнять при этом небольшие повороты туловища, то это поможет вам легче различить два этих слоя. Здесь, сбоку, обе мышцы расположены более вертикально, чем в передней части абдоминальной области. Тем не менее и здесь можно явно почувствовать различие в их направлении.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
