– Кому доверять – тебе или профессионалу – для меня очевидно. Значит, Анемия? Отлично. Ты здесь не задержишься! – упрямо ответила я своей спутнице, окончательно решив бороться.
* * *
– Ничего не понимаю. Как гемоглобин мог упасть, если тебе ставят железо в капельницах? – беспокойство Кати передавалось даже через телефонный разговор.
Съев очередную конфету, я медленно крутила фантик в своей руке и смотрела, как переливаются под светом лампы оттенки на его яркой упаковке. Цветная фольга оставляла следы краски на кончиках пальцев. Удивительно, насколько одна и та же вещь может быть полезна и прекрасна при правильном использовании, но пачкать все вокруг и лишь портить, если ее долго применять не по назначению.
– Честно говоря, мне кажется, врачи сами не понимают, как такое могло произойти, – с раздражением ответила я, рассматривая баночки со всевозможными БАДами, которые теперь являются частью моего ежедневного рациона.
С того момента, как я узнала, что у меня анемия, прошло больше двух месяцев. За это время врачи выписывали мне курс железа дважды – сначала в таблетках, а позже в капельницах. Гинеколог обнаружил у меня молочницу и кандидоз, так что к этому лечению добавились противогрибковое, витамин С и куча каких-то «свечек», от который я не стала чувствовать себя лучше. На самом деле моя слабость лишь нарастала.
– Ой, неужели нескольких таблеток все-таки не хватило, чтобы избавиться от меня? Может, тебе просто понравилась моя компания?
Прямо передо мной вдруг появилось размытое облако, в котором я сразу узнала Анемию, но от неожиданности выронила телефон.
По мере того как мне становится хуже, она проявляется в моей жизни все четче, а ее голос становится все насмешливее.
– Вон из моей головы!
– Почему же ты не понимаешь, что, отрицая проблему, ты ее не решишь? Я уже здесь. Так, может, стоит прислушаться ко мне или…ну не знаю…спросить совета? – от такой наглости у меня перехватило дыхание.
Она явно наслаждалась моей беспомощностью. Но мой взгляд снова упал на бесчисленное количество баночек на столе, ни одна из которых мне не смогла помочь. В сущности, что еще мне остается? Сложно представить, что мое собственное воображение, или кем эта Анемия себя там считает, сообщит мне что-то, чего я еще не слышала от врачей.
– И что же мне посоветует моя «компаньонка»? – сквозь зубы пробормотала я.
– Глотая таблетки, ты не восстанавливаешь свой организм, ты лишь лечишь симптомы. Когда что-то выходит из строя, то разрушаться начинает вся система – это же очевидно. Обратись к нутрициологу.
Нутрициология. Почему в последнее время все только и говорят о ней? Наверняка, это всего лишь очередной тренд. Напридумывали методик, а потом выдают их за таблетку от всех болезней.
– Бессмысленные таблетки от своей болезни пьешь только ты, – произнесла Анемия с усмешкой. — Что ты знаешь о нутрициологии, чтобы ее отрицать? Зато в больницах ты становишься профессионалом. Можешь ли ты допустить, что те, кто ее советует, понимают, о чем говорят, и смогли решить свои проблемы со здоровьем, восстановив его полностью, а не заглушив симптомы?
С последними словами облако рассеялось. Видимо, у него появились дела поважнее. Я постояла еще несколько секунд в бездействии, раздумывая над его словами, а затем подняла с пола iphone, который все еще валялся рядом с моими ногами. Поднеся его к уху, я услышала взволнованный голос Кати.
– Аня? Аня! Ты здесь? Что случилось?
– Ты знаешь какого-нибудь хорошего нутрициолога?
– Неожиданно, – услышав этот вопрос, Катя расслабленно рассмеялась. – Я тебе уже год советую Дарью, но ты же все отмахивалась…
– Дай мне ее номер.
Часть I. АНЕМИЯ
Глава 1. Нутрициология раскрывает мне глаза. Виды анемии
Уже на следующей неделе я была у нутрициолога. Передо мной сидела приятная молодая женщина с ослепительной улыбкой. Она была почти без макияжа, но ее кожа – чистая, гладкая, персикового оттенка – светилась здоровьем. Вообще, весь ее образ был самим олицетворением жизни. Я с грустью вспомнила, что когда-то тоже была такой. Как быстро все изменилось.
– Итак, у вас анемия, которая не поддается коррекции, проблемы с щитовидной железой, апатия, усталость, одышка, тахикардия, аллергии, болезненные менструации и тяжелые симптомы ПМС в целом, вы долгое время принимали оральные контрацептивы, хотите забеременеть, а от капельниц с железом гемоглобин только упал – я ничего не упустила?
– Все верно, но вы говорите так, как будто совсем не удивлены этим набором. Я прошла ваш опросник, кажется, у меня кандида, но молочницы уже вроде бы нет…
– Единственное, что меня удивляет, это то, почему ваши врачи, видя ухудшение, не перестали пичкать вас железом. Вы правы, у вас кандида, и капельницами вы лишь продолжали ее «вскармливать» – она разрасталась, не давала поступающим микроэлементам всасываться в кровь, и ваше тело все больше начинало «голодать». Разумеется, становилось хуже, – спокойно проговорила Дарья, глядя на мои многочисленные анализы.
На секунду я перестала дышать. Неужели весь ужас, что я перенесла за последние несколько месяцев, был зря? Она продолжила.
– У людей, страдающих анемией, бледнеют слизистые оболочки. Обратите внимание на свои глаза, ротовую полость. Также встречается истончение и выпадение волос. Посмотрите на свои ногти, они слоятся, а их поверхность слегка вогнута в форме ложки, у здорового человека они розового цвета, поверхность однородная, а у основания ногтя отчетливо видна лун?ла – белая область в форме полумесяца. Характерным симптомом также является пожелтение кожных покровов.
Анемия влияет и на ваш желудочно-кишечный тракт – возникает диспепсия, чувство тяжести в желудке. У человека, страдающего тяжелой формой анемии, скорее всего, изменятся пищевые привычки. Он будет отказываться от мяса, потому что ему сложно переваривать тяжелую пищу. Объясняется это тем, что снижается кислотность желудочного сока – это одновременно и симптом, и причина анемии. Снижение кислотности приводит к целому ряду серьезных проблем, в желудке может поселиться бактерия Helicobacter pylori. А хеликобактериоз, как известно, нередко приводит к язвам и раку желудка. Превенция работает с ним, определяя тип бактерии и не применяя антибиотики, ведь после них часто идет еще более острое патогенное заселение желудка бактерией, потому что первопричину антибиотики не устраняют, а именно это важно. Решить эти проблемы можно только комплексно.
Распространенный симптом анемии — частые позывы к мочеиспусканию. Многие женщины бегают в туалет каждые 15—20 минут и считают, что с ними все в порядке. Но в норме промежуток между мочеиспусканиями у человека составляет от 2 до 4 часов.
Анна, я хочу, чтобы вы поняли, вы такая не одна. Три четверти мирового населения страдает от анемии в той или иной форме, просто выражается она у всех по-разному. Не расстраивайтесь и не разочаровывайтесь в себе, все эти сигналы – всего лишь ее последствия, восстановится ваш организм, вернется и отличное самочувствие, и здоровый внешний вид.
– У меня есть все перечисленное, – сказала я, изо всех сил стараясь не зарыдать. Дарья протянула мне бумажные салфетки. – Получается, только мой испортившийся в последнее время характер, не является симптомом анемии…
Она посмотрела на меня с сочувственным участием.
– На самом деле анемия сказывается и на нашем поведении. Частый симптом — раздражительность, которая возникает без серьезной причины. При этом раздражение обычно не выливается в агрессию, человек носит его в себе, становясь похожим на закипающий чайник. Представьте себе ситуацию: ваш сосед в воскресное утро вздумал сверлить стену, он уже давно закончил, а вас продолжает от этого трясти весь день. При этом у вас не возникает желания пойти ругаться с соседом, единственное, чего хочется – это поскорее лечь спать.
При тяжелых случаях анемии происходит поражение нервной системы, можно увидеть повышение сухожильных рефлексов. При этом показатели гемоглобина часто остаются средними. Люди, страдающие анемией, часто обращаются к врачу с жалобами на боли в сердце и мышцах, фибромиалгию, болезненность при надавливании на сухожилия. На фоне нормальных анализов все это часто списывается на невротическое состояние. Часто проводится симптоматическое лечение, но при этом причина проблемы не устраняется.
Дефицитарная же анемия может сопровождаться возникновением пристрастия к странным вкусам и запахам. У человека, например, иногда возникает желание есть мел, приятным начинает казаться резкий запах ацетона. Женщины с анемией часто любят грызть лед. Многие считают это за норму во время беременности, тем не менее, анемия у беременных – серьезнейший фактор риска для ребенка. У анемичной мамы рождается заведомо анемичный малыш, часто болеющий, плаксивый, слабый и в дальнейшем «малоежка», если это правильно не компенсировать.
– Разве у этой болезни несколько видов? Я думала, что она всегда связана с недостаточным поступлением железа в организм.
– Анемия – это не болезнь, а дефицитарное состояние. Но это очень важно, потому что связано с насыщением кислорода нашего организма.
– Так назвал ее мой лечащий врач.
– Такой подход в корне неверен. Однако нужно отнестись к этому состоянию с серьезным вниманием: с падением гемоглобина уменьшается количество кислорода в тканях и развивается гипоксия. Чтобы решить эту проблему, нужно установить причину дефицита необходимых веществ в организме. Если ваш рацион питания в целом сбалансирован, то отсутствие в нем того или иного продукта крайне редко бывает причиной дефицита. Чаще всего действует целый комплекс причин. Это и хронические заболевания, которые не были вовремя скорректированы, и образ жизни, и такие факторы, как стресс и алкоголь.
В клинической классификации анемия чаще всего делится на три вида:
Дефицитная. Обусловлена недостатком железа или дефицитом других элементов, чаще всего – витаминов B12, C, B6, B9 и меди.
Анемия хронических заболеваний.
Гематологическая анемия.
– По крайней мере, этого вида у вас точно нет, – голос нутрициолога звучал ободряюще.
Подвидом первой дефицитной анемии является анемия, возникающая в результате потери крови. Кровопотеря может быть связана не с травмой, а иметь физиологическую природу. Например, так часто происходит у женщин при нарушении детоксикации. Не переработанные печенью и желчным пузырем продукты метаболизма могут выводиться через эндометрий. В этом случае менструации проходят тяжело и долго, с кровяными сгустками. Кровопотеря может также возникать из-за кровоточащих миом, заболеваний почек, которые сопровождаются капиллярным кровотечением.
Гематологические анемии, например, сидеробластная анемия, талассемия и другие, связаны с серьезными заболеваниями, которые часто являются наследственными.
– Боже! У меня может быть такое? – с ужасом спросила я.
– Страдающие ими люди, как правило, знают об этом с детства. В отдельных случаях эта проблема решается пересадкой костного мозга, в других – единственный выход для пациента – это адаптировать свой образ жизни, тщательно следить за режимом питания, сна и отдыха. Мы не будем обсуждать с вами эти случаи, они не имеют к вам никакого отношения, Анна.
Я задумалась. Сколько же лет я игнорировала все симптомы Анемии, пока она сама не заговорила со мной. Сколько моих близких страдает от тех же симптомов: я вспомнила своих родителей, мужа, подруг. Многие из них имеют перечисленные проявления, но отмахиваются, списывая плохое самочувствие на возраст, усталость или простуду.
– Пару месяцев назад не хотела даже сама обращать внимание на меня, а теперь решила излечить всех вокруг? Помоги хотя бы себе для начала, — вдруг раздался ненавистный голос в голове, а за плечом нутрициолога появились очертания моего врага, наблюдающего за нашим с Дарьей разговором.
– Я хочу узнать обо всех видах анемии подробно. Объясните мне, откуда она берется, – твердо сказала я, игнорируя надоедливое присутствие.
– Мне приятно это слышать. Если вы действительно готовы понять свой организм, я с радостью поделюсь с вами знаниями о нем. Расскажу о приобретенных случаях анемии, потому что именно они встречаются наиболее часто. Неврожденную анемию можно достаточно легко скорректировать, изменив свой образ жизни. В этом помогут: превенция питания, стресса и детокса, восстановление желудочно-кишечного тракта и закрытие базовых нутритивных дефицитов.
Глава 2. Расшифровываем основные анализы
– Первое, что нужно сделать после того, как вы обнаружили у себя симптомы анемии, – сдать анализы. Прежде всего – кровь на общий анализ – ОАК. Обратите внимание, что анализ должен быть подробным, эта услуга называется «развернутый ОАК», для него кровь берется из вены. Посмотрите на показатели гемоглобина и гематокрита. Гематокрит обычно обозначают аббревиатурами Ht и Hct. Если уровень гемоглобина у вас ниже 135, то уже можно говорить об анемизации.
– Но ведь считается, что нормальный гемоглобин выше 120.
– Смотреть нужно не на стандартные референсы, которые являются средними значениями данных показателей, а на оптимумы. Анализы в референсах могут быть нормальными, но если вы выходите за пределы оптимумов – ваше здоровье уже не в порядке, по ним мы можем судить, в какую сторону движется отклонение. Референсы, по которым врачи ставят диагноз, имеют большой разброс, если вы вышли за их пределы, то болезнь приняла тяжелую форму.
Я посмотрела на нее с удивлением. Какие еще показатели у меня были вне оптимумов, на что врачи не обратили внимания? Почему никто не поведал мне об этом раньше? Нет, теперь я обязана узнать правду! Покопавшись в своей сумке, я достала тетрадь и приготовилась записать все, что нутрициология сможет рассказать о моем организме. Организме, о котором я, похоже, не знала ничего.
Дарья продолжила:
– Итак, низкий уровень гемоглобина и гематокрита часто говорит о дефиците железа, меди или витаминов B12 и B6. Такая картина анализов может также возникать при беременности, внутренних кровотечениях, некоторых хронических заболеваниях и воспалительных процессах.
Гемоглобин/НСT гематокрит = 135—145 / 37—44% (40—48% муж)
При пониженных показателях гемоглобина и гематокрита, которые сопровождаются одышкой, учащенным дыханием, синеватым окрасом кожи, можно говорить о характерных симптомах анемии. В то же время такая картина возникает и при воспалительных процессах в легких.
Когда показатели гемоглобина и гематокрита повышены, причины могут быть разными. Например, у меня часто бывает высокий гематокрит по утрам, и это связано с гипокалиемией. Причиной их повышения также может быть полицитемия – хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов. В этом случае могут также быть повышены показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
В этом же анализе нужно обратить внимание на показателиMCV, MCH, MCHC, которые характеризуют ширину распределения эритроцитов и наполнение эритроцита гемоглобином. Здесь также необходимо ориентироваться не на стандартные, а на оптимальные референсные значения. Например, если у вас показатель MCV составляет 90, что соответствует стандартному референсу, это следует рассматривать не как норму, а как повышенное значение. Повышение данного показателя может свидетельствовать об анемии, гипохлоргидрии – пониженной кислотности желудка, гипотериозе – нарушении функции щитовидной железы, а также о некоторых болезнях печени.
Пониженные значения MCV, MCH и MCHC говорят об анемии в связи с дефицитом железа и витаминов группы B. Если на этом фоне у вас понижены гемоглобин и гематокрит, то нельзя исключать внутреннего кровотечения, а также отравления организма тяжелыми металлами, например, свинцом.
Картина общего анализа крови, при которой показатели MCH и MCHC понижены, а MCV находится в оптимуме, может свидетельствовать об анемии, вызванной дефицитом витамина C.
Также необходимо обратить внимание на показатель RDW. Эта аббревиатура расшифровывается как Red Cell Distribution Width, то есть распределение эритроцитов по величине. Если уровень MCV низкий, а RDW находится в норме, то, скорее всего, это связано с генетикой. Низкий MCV и повышенный RDW – это симптом дефицита железа. Как мы уже говорили, низкий показатель MCV свидетельствует о дефиците железа и витамина B6. На этом фоне анализ показателя RDW позволяет конкретизировать картину. Так, высокий уровень MCV при повышенном или нормальном показателе RDW, говорит о вероятности анемии хронических заболеваний.
Существуют подробные опросники, которые позволяют быстро расшифровать результаты общего анализа крови и определиться с необходимостью дополнительных обследований.
– Я проходила какой-то опросник, он показал у меня кандиду.
– Опросников несколько. Тот, что проходили вы, – для определения кандиды. Ваша подруга давала вам ссылку на мой Telegram-канал?
– Нет, не знала, что он есть, – неуверенно ответила я, понимая, что Катя наверняка рассказывала о нем. Подруга месяцами пыталась пробиться через мой панцирь скептицизма, просто мне так и не удалось ее услышать.
– «Daria_Svetoch_anemia». В нем вы сможете найти нужные опросники и другие полезные материалы, там я собрала все самое важное для своих клиентов. А в Telegram-канале «Нутрициолог Daria_Svetoch» ежедневно делюсь полезной информацией из Вселенной Превенции, рассказываю о своей методологии. Здесь очень активные участники, которые часто делятся своими историями и результатами. Возможно, в ком-то из них вы узнаете себя.
Глава 3. Железодефицитная анемия. Анализы, причины, варианты решения
– Получается, что существует несколько видов дефицитной анемии? Какими они бывают?
– Самый распространенный вид анемии связан с дефицитом железа, который является важным строительным материалом для производства наших эритроцитов, хотя главным все же остается белок. Все другие виды дефицитарного малокровия также в конечном итоге перерастают в железодефицитную анемию.
В соответствии с общепринятой классификацией, разработанной ещё в 1981 году известным гематологом Львом Идельсоном, существует пять видов железодефицитной анемии.
Во-первых, это хронические постгеморрагические анемии, связанные с большой кровопотерей. Сюда, например, относится анемия у девушек и женщин с обильными менструациями.
Во-вторых, это анемия, связанная с недостаточным исходным уровнем железа. Такое в основном встречается у новорожденных и детей до 7 лет. Вообще, течение анемии и методы ее корректировки у взрослых и детей старше 7 лет мало чем отличаются. Единственное различие – это нутрицевтические дозы, которые у детей, естественно, будут другими. К сожалению, недостаточный исходный уровень железа у детей, рожденных анемичными, невозможно исправить простым изменением диеты. Корректировать это состояние необходимо нутрицевтически и поддерживать достигнутый эффект, принимая целый ряд кофакторов.
В третью группу входят железодефицитные анемии, связанные с повышенной потребностью организма в железе, которая не вызвана кровопотерей. Причинами могут быть лактация, беременность, интенсивные занятия спортом, нахождение в непривычной высокогорной местности.
