Быть врачом. Как помогать, развиваться и не выгорать
Сборник
Все грани здоровья (КП)
«Вопреки» – слово, которое часто слышат врачи. Вопреки воле родителей выбирают нелегкий путь, вопреки законам жизни спасают людей, вопреки мечте уходят из этой сложной профессии. Книга позволит будущим врачам найти свое место в системе здравоохранения. Практикующие специалисты смогут выбрать для себя разные карьерные пути, порой невидимые клиницисту с первого взгляда. Будущие ученые узнают, чего ждать после написания диссертации. А доктора, которые столкнулись с эмоциональным выгоранием, прочитают истории тех, кто поборол его и нашел силы остаться в профессии. Все эти истории рассказывают 15 врачей, членов Академии ДОКСТАРКЛАБ. Их личный опыт подтверждает: путей профессионального развития в медицине очень много, и каждому под силу найти свой. Книга поможет вам взглянуть на себя и систему здравоохранения по-новому.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.
Академия Докстарклаб
Быть врачом. Как помогать, развиваться и не выгорать
В оформлении книги использованы иллюстрации Shutterstock
© Академия Докстарклаб, текст, 2024
© Оформление обложки, АО «Издательский дом «Комсомольская правда», 2024
Введение
Врач: профессия всей жизни. как помогать, развиваться и не выгорать
Дорогие друзья, вы держите в руках книгу, написанную пятнадцатью врачами. Это уникальная книга, и мы благодарны издательству, которое позволило нам рассказать свои истории для вас.
«Вопреки» – вот слово, которое часто слышат врачи. Они вопреки воле родителей выбирают нелегкий путь, вопреки законам жизни спасают людей, вопреки мечте уходят из этой сложной профессии.
Книга позволит будущим врачам найти свое место в системе здравоохранения. Практикующие специалисты смогут выбрать для себя разные карьерные пути, порой невидимые клиницисту с первого взгляда. Будущие ученые узнают, чего ждать после написания диссертации. А доктора, которые столкнулись с эмоциональным выгоранием, прочитают истории тех, кто поборол его и нашел силы остаться в профессии.
Рукопись, которую вы держите в руках, – это 150 лет объединенного стажа авторов, работающих в системе здравоохранения: от практики и науки до управления большими медицинскими холдингами.
Мы верим, что книга поможет вам взглянуть на себя и систему здравоохранения по-новому!
Система не меняется сама, ее меняют обычные люди, такие как мы с вами.
Часть первая
Как закалялась сталь. Мечта. Реальность. Разочарование. Успех
Глава первая
Моя встреча с хорошим доктором
Галина Аксенова
Врач-терапевт, организатор здравоохранения, имеет специализацию по общей хирургии, член Евразийской ассоциации терапевтов, хранитель и управляющий здоровьем своих пациентов. Prevent age в клинике «Атлас». Блог о себе и медицине doctor_Aks
«Почему я написала эту главу? Я первый и единственный медик в своей семье. Желание стать врачом – самое важное с детства, я очень хорошо представляю, как это – реализовать детскую мечту. При написании главы я прожила эти эмоции как первый раз и хотела поделиться ими с читателями. Возможно, кто-то узнает себя и проживет будни будущего доктора вместе со мной».
Хорошего врача я впервые увидела в 5 лет, а в этом возрасте все кажется масштабным. Мы с мамой сидели у телевизора. На экране появился крупный, очень приятный мужчина. Он был в хирургическом костюме, на голове красовалась белая медицинская шапочка. На заднем плане горели четыре больших круглых фонаря. Позже я узнала, что такими лампами освещается операционное поле. Человек был хирургом, его просили рассказать о какой-нибудь сложной операции.
Мне казалось, что этот мужчина из телевизора умнее всех на свете. Тогда я первый и последний раз в своей жизни сказала: «Мама, я стану хирургом, как этот дядя». Мама улыбнулась и ответила, что это слишком тяжелая профессия и хирург должен быть очень хорошим врачом или не быть врачом вовсе. Тогда я промолчала, но решила: «Стану очень хорошим врачом. Хирургом».
Пятилетняя девочка была далека от медицины. В моей семье никто не имел к ней отношения, равняться было не на кого. Однако в моем сознании четко закрепился образ настоящего врача. Он очень много знает, хорошо и красиво говорит, одет во все чистое и белое. А еще он обязательно добрый. Так начался мой путь в медицине.
Помочь тебе не может никто
В детском саду игры с моим участием часто перерастали в лечение тяжелобольных одногруппников, в том числе с применением инвазивных технологий. Большинство малышей были «оперированы» неоднократно. Это очень веселило воспитателей и расстраивало маму. Воспитатели называли меня прокурором: я старалась все всегда знать и анализировать. А мама спала и видела, как ее дочь станет замечательным юристом. Но у меня в руках уже был чемоданчик врача.
В школьные годы стало ясно, что меня больше тянет к естественным наукам. И я старалась читать книги о растениях, о том, как устроен человек, как одно вещество превращается в другое. Часто брала в библиотеке учебники, предназначенные для старших классов. Всю программу средней школы я проштудировала заранее.
Наша семья жила финансово сложно. Я видела, как маме тяжело, чего стоит каждый заработанный рубль. Мама говорила, что помочь с изучением необходимых для будущего врача наук мне не сможет. Знакомых, способных посодействовать при поступлении в медицинский вуз, у нас не было. Оставалось надеяться только на себя.
В девятом классе встал вопрос о продолжении обучения. Я бодро отправилась в старшую школу – в лицейский класс, куда меня зачислили как способную ученицу. Профиль обучения был естественно-научным. Проще говоря, это предполагало два урока химии плюс два урока биологии сверх основной программы. Кроме того, школа имела договор с медицинским вузом. И это был теперь уже родной и самый лучший Первый медицинский. Когда я его оканчивала, он назывался Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова. Теперь имеет статус университета.
По результатам школьных выпускных экзаменов в Первый мед не зачисляли, но я занималась там на кафедре нормальной анатомии. Бесплатно. Именно тогда впервые увидела вуз изнутри.
Студенты вызывали зависть: они уже здесь, они скоро будут лечить людей. А я учусь в школе и не имею права даже надеть белый халат…
Нашей небольшой группе школьников очень повезло с преподавателем: это была Светлана Семеновна Виноградова. Исключительно интеллигентная, терпеливая, с грамотной, хорошо поставленной речью. И она тоже носила белоснежный наглаженный халат, хотя людей никогда не лечила. На одном из занятий Светлана Семеновна сказала фразу, под которой я готова подписываться ежедневно: «Врач или хороший, или он не врач. А быть врачом – значит иметь особый характер». Хотите стать хорошими врачами – учитесь. Соблюдайте дисциплину. Воспитывайте характер.
И я старалась. Для меня не существовало препятствий. Встать в 6:30, чтобы повторить анатомию перед вечерними занятиями в вузе, – пожалуйста. Сделать заранее химию и биологию в двойной нагрузке – не вопрос. Мне было очень тяжело, но мне нравилось то, чем я занимаюсь. В 10-м классе я поступила на подготовительные курсы при том же Первом меде. Мама откладывала деньги, чтобы их оплачивать. Нагрузка у меня была тройная, но только такой темп давал мне шанс на поступление в медицинский вуз.
Настало время подавать документы в институт. У меня не было никаких сомнений в выборе будущей профессии. Но мама думала иначе. Как я уже упомянула, связей в медицине у нас не было, зато нашлись нужные люди в Академии МВД. Я пережила шок, когда мама предложила их задействовать. Я ни за что не хотела становиться юристом. С детства считала, что в семье должен быть врач, что именно я избавлю маму от болей в спине и вообще вылечу всех нуждающихся. Сложно сказать, сколько слез я тогда пролила. Убеждала маму, что она никогда не пожалеет о моем решении. Что зря потратит деньги, если отправит меня учиться на юриста. Говорила, что если вдруг не поступлю, пойду работать и копить на учебу. И буду пытаться снова и снова. Но иду или в медицинский, или никуда. Маме оставалось только развести руками и смириться с моим выбором.
Документы подавала в два учебных заведения: не только в Первый, но и во Второй мединститут. Помню, как мы с мамой поехали смотреть списки поступивших в Первый медицинский. Меня среди них не оказалось. Удар. Шок. Пот по всему телу. Этого не может быть, это происходит не со мной. В тот момент я впервые четко осознала, что такое ответственность. Мама отказывала себе во многом, оплачивая подготовительные курсы. А я не поступила! Не хватило одного балла – по химии, которую я знала и до сих пор прекрасно знаю.
Напротив меня – открытое настежь окно. Четвертый этаж. И мне кажется, что я сейчас прыгну. Нет студенческого билета, значит, все бессмысленно. Если я не стану врачом, зачем я жила все эти годы? Мы отправились в приемную комиссию, где нам предложили сразу же, без разговоров, зачислить меня на лечебный факультет, но на платной основе. На тот момент стоимость обучения для нашей семьи была неподъемной. Времени для раздумий нам дали немного. Домой ехали молча. На следующий день я узнала, что поступила во Второй медицинский. Но это меня совсем не обрадовало, потому что мне был нужен родной Первый. Неделя прошла с какой-то пеленой перед глазами, ощущением собственной беспомощности и никчемности.
Еще через два дня мама сказала, что мы едем заключать договор. Так я стала на шаг ближе к мечте. Так начало шлифоваться чувство ответственности за свои действия, без которого хороших врачей не бывает.
В белом халате
Моей радости не было предела. Теперь у меня есть белый халат, шапочка и гора очень тяжелых книг, которые я еле-еле, но с удовольствием таскала с собой повсюду. Я ощущала себя без пяти минут настоящим доктором.
Жизнь студента-медика радикально отличается от жизни других студентов. Никаких тебе прогулов, иначе отработка. Никаких «Вот тебе троечка, учись дальше». С первых дней стало ясно, что просто не будет. С первого по третий курс жизни у меня не было. Да и особенного желания где-то прохлаждаться или тратить время зря тоже. Все было подчинено фанатичному желанию стать не просто врачом, а хорошим врачом. Кроме того, студенты старших курсов донесли: выдержишь первые три года, дальше точно доучишься, если не станешь заниматься ерундой.
За все время учебы не помню худшего времени, чем летняя сессия после третьего курса. Не знаю даже, как прошла этот марафон. Но после него я стала еще на три года ближе к главной цели. Стала свободнее и мыслила шире.
На мой взгляд, будущего врача не должна путать практика. Никогда не пыталась ускользнуть от нее, училась делать все, что умеют медсестры. Мне казалось, так я становлюсь ближе к пациенту. Именно благодаря практике я уже с третьего курса научилась перевязывать, делать внутримышечные инъекции. Любые действия, которым могут научить студента, всегда пригодятся – так я рассуждала. На очередной практике я попросила взять меня в операционную. Просто посмотреть. И первый раз увидела, как работают хирурги. Казалось, происходит настоящее чудо.
Я набралась смелости и попросила хирурга дать сделать хоть что-нибудь и мне. Он улыбнулся и сказал, чтобы сначала я научилась не мешать и делать все, что умеет операционная медсестра.
В начале четвертого курса мы наконец-то попали на кафедру общей хирургии. Это была кафедра факультетской хирургии в УКБ№ 1 Первого медицинского на Большой Пироговской улице. Эта улица родная для всех сеченовцев. Преподаватель у нас был великолепный. Он заражал своим энтузиазмом. Всегда показывал нам пациентов, учил, как вести истории болезней. Такая активность мне импонировала. Я поняла: это знак. Клиника станет моей родной, я буду здесь работать. В конце цикла по хирургии пришла к своему преподавателю Леониду Игоревичу и попросила у него разрешения приходить в дни его дежурств. Послушала шутки о том, что не время искать себе мужа-хирурга и что специализация не женская. Леонид Игоревич полагал, что надолго меня не хватит. Но приходить разрешил.
Эта клиника стала мне родной, определила мое профессиональное становление. И видели меня в ней чаще, чем на основных занятиях. Как мне удавалось совмещать учебу, работу и нахождение в УКБ№ 1 – загадка. Желание поскорее стать хорошим врачом брало верх над постоянным недосыпом и головной болью из-за физической, умственной и моральной нагрузки.
«Теперь ты доктор!»
Во время учебы большое внимание я уделяла именно хирургии. Хотела стать хирургом и другие специализации не рассматривала. Наблюдая за хирургами, я поняла, что они обязаны иметь не только «поставленную» руку, но и думающую голову. Я много расспрашивала врачей разных специализаций, почему они поставили стетоскоп именно в эту точку, зачем назначили конкретный препарат, для чего в тот или иной момент выполнили определенные манипуляции. Видя мою искреннюю заинтересованность, мне охотно отвечали, показывали, объясняли. Всегда помогали советом. Так развивался еще один навык, не менее важный для врача, – навык коммуникации с людьми разного темперамента и характера.
Шестой курс пролетел незаметно. Я радовалась, что взамен бессонных ночей и тотальной усталости получила больше, чем многие сокурсники. Даже первую самостоятельно выполненную операцию! Госэкзамены прошли легко: многие в комиссии были искренне удивлены моему появлению в качестве экзаменуемого. Привыкли видеть меня в клинике, думали, что я ординатор или аспирант.
Вернусь к самостоятельно выполненной операции. Сначала меня учили не мешать, потом ассистировать, потом ходить второй. А я твердила, что пора бы уже дать мне в руки главное орудие – скальпель. Еще одно золотое правило для врача: бери и делай. И никогда не говори ничего просто так, не взвесив и не обдумав последствия своих слов. Та самая операция раз и навсегда научила меня думать, а еще брать и делать.
Это произошло в ночь перед экзаменом. Отчетливо помню слова замечательного опытного хирурга: «Кто-то выкаблучивался, что уже почти врач, что хочет сам сделать операцию. Вперед! Я за тебя отвечаю. Пациента подают на операцию. Через 10 минут в экстренной». Паника. Головокружение. Мокрая от пота спина. В ординаторскую звонит анестезиолог: «Куда вы пропали? У меня уже пациент загружен». Иду мыться. Вижу два прямых взгляда – опытной операционной сестры, годящейся мне в матери, и анестезиолога. На столе молчаливый пациент. Медсестра дает в руки корнцанг с тампоном, пропитанным йодом. Далее спокойно: «Доктор! Йод – спирт – йод?» Я машинально беру инструмент. Обрабатываю. Дальше получаю в руки то, о чем мечтала с детского сада. Смотрю на скальпель и жду своего учителя. Он влетает, облачается в стерильный халат и перчатки и обращается ко мне: «Доктор! Почему не началась операция?! Пациент в наркозе 15 минут! Разрез!» Это было ужасно, хотелось умереть. Убежать из операционной. Заплакать. Казалось бы, что проще аппендэктомии? И вот я стою, жизнь несется перед глазами. И снова слышу голос учителя: «Доктор, или ты делаешь разрез, проводишь операцию, или пошла куда подальше из операционной! И чтобы больше я тебя не видел! И вообще прочь из медицины!»
Операцию мне сделать помогли.
И я всегда буду благодарна за слова: «Молодец, Галька! Теперь ты доктор.
С тебя причитается».
Еще много раз меня отчитывали, хвалили, «шлифовали». Благодаря моей настойчивости и желанию именно тот человек, что заставил меня сделать первый разрез, увидел во мне потенциал. И именно он посодействовал мне в переводе с платной формы обучения на бюджетную, за что я бесконечно благодарна. Так рождался стальной характер, так рождался доктор.
