– объем эритроцита (МСУ) – норма 75—96 мкм
/фл;
– диаметр эритроцита – норма 7,55 ± 0,009 мкм.
Ретикулоциты – это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии.
Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.
Гематокрит
Гематокрит – это доля от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин – 40—48 %, у женщин – 36—42 %.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
– обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте,
– врожденных пороках сердца, сопровождающихся недостаточным поступлением кислорода к тканям,
– нахождении человека в условиях высокогорья,
– недостаточности коры надпочечников.
Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.
Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови.
Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков и др.
Биохимия при анемии
Кроме анализа крови на гемоглобин и эритроциты при анемии при необходимости врач назначает и биохимические анализы: железо в сыворотке крови, железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС), трансферрин, ферритин, витамин В
Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает характер анемии.
Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС)
Это показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа. Железо в организме человека находится в комплексе с белком – трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. ЖСС изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.
Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) – это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС 20—62 мкмоль/л.
Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.
Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии (вид анемии).
Трансферрин
Белок плазмы крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Норма трансферрина в сыворотке крови 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10 % выше, его уровень увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Повышенный трансферрин – симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Также повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин бывает при:
– хронических воспалительных процессах,
– гемохроматозе,
– циррозе печени,
– ожогах,
– опухолях,
– избытке железа,
– приеме андрогенов и глюкокортикоидов.
Ферритин
Основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин 20—250 мкг/л. Для женщин норма 10—120 мкг/л.
Избыток ферритина в крови может быть следствием:
– избытка железа при гемохроматозе,
– алкогольного гепатита и других заболеваний печени,
– лейкоза,
– острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит), – рака молочной железы,
– приема оральных контрацептивов,
– голодания.
Низкий ферритин – следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом.
Железо (Fe)
Оно участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Железо помогает крови насыщать органы и ткани жизненно необходимым кислородом. Ионы железа входят в состав молекул миоглобина и гемоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.
Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца – эритроциты. Основное содержание железа в крови – в составе гемоглобина, некоторое количество железа содержится в тканях и внутренних органах как запасной фонд, в основном в печени и селезенке.
Нормы железа:
– дети до 1 года – 7,16—17,90 мкмоль/л,
– дети с 1 года до 14 лет – 8,95—21,48 мкмоль/л,
– женщины после 14 лет – 8,95—30,43 мкмоль/л,
– мужчины после 14 лет – 11,64—30,43 мкмоль/л.
Определение содержания железа крови используется для диагностики различных анемий, контроля за ходом лечения, для выявления острых и хронических инфекционных заболеваний, гипо – и авитаминозов, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, определение железа используется для выявления нарушений питания и отравлений железосодержащими препаратами.
Избыток железа в крови может определяться при таких заболеваниях, как:
– гемохроматоз (нарушение обмена железа),
– отравление препаратами железа,
– гемолитическая анемия, гипо – и апластическая анемия, В
-, В
– и В
-дефицитная анемия, талассемия,
– нефрит (воспаление почек),
– заболевания печени (острый и хронический гепатит),
– острая лейкемия,
– отправление свинцом.
Повышение уровня железа крови может происходить вследствие применения таких лекарств, как эстрогены, оральные контрацептивы и некоторые другие.
Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний:
– железодефицитная анемия,
– авитаминоз В
– любые острые и хронические инфекционные заболевания,
– опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома),
– острые и хронические кровопотери,
– заболевания желудка и кишечника,
– гипотиреоз,
– хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
Нехватка железа может быть вызвана молочно-растительной диетой, приемом лекарственных препаратов (андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и др.) и повышенными физическими нагрузками.
Витамин В
(цианокоболамин)
