Групповой психотерапевт часто работает в сотрудничестве с котерапевтом, выполняющим три основные функции:
1) интенсифицирующую (в марафоне – поочередно с ведущим);
2) дополняющую (врач и психолог, мужчина и женщина, тренер и ассистент, вмешательство и эмпатическая поддержка, групповой и индивидуальный уровень);
3) супервизорскую (обратная связь после сессии или, при необходимости, контролирующее вмешательство во время нее).
Взаимоотношения терапевтов служат членам группы моделью поведения; терапевты оказывают друг другу поддержку, что в трудные моменты предохраняет от симптомов «выгорания»; наконец, при болезни или отъезде одного из них можно избежать прекращения работы.
Совместное ведение группы может вызвать и ряд проблем: расхождения в восприятии групповой динамики и в терапевтической тактике, борьба за власть над группой, создание коалиции с участниками против коллеги, близкие отношения между разнополыми ведущими.
Преодоление трудностей
Монополист постоянно говорит, при этом он сам не вступает в конструктивный диалог и мешает сделать это другим. Обычно он не замечает воздействия, оказываемого на других, и их реакции. Когда группа не выдерживает и дает ему резкую отповедь, он может с обидой покинуть группу. Если группа долго воспринимает себя пассивной жертвой монополиста, я интересуюсь, почему она позволяет одному участнику нести на себе тяжесть всей дискуссии. Предлагаю группе предоставлять монополисту постоянную обратную связь, чтобы улучшить его внимание к другим.
Я стараюсь помочь монополисту осознать порочный круг: чем упорнее он пытается быть принятым и уважаемым, тем больше раздражает других и становится отверженным, из-за чего еще настойчивее возобновляет прежние попытки. Для этого спрашиваю его: какую реакцию он ожидал встретить в группе в начале работы? А что произошло в действительности? Каким образом он объясняет это расхождение? Удовлетворяет ли его реакция группы? Таким образом удается связать поведение монополиста в группе с его проблемами общения: эмоциональной изоляцией, отсутствием близких людей, нежеланием других выслушивать его и т. п.
Формирование сопротивляющейся подгруппы вокруг отрицательного лидера может заблокировать работу группы и привести к ее распаду. Участники подгруппы постоянно опаздывают на занятия, спорят с психотерапевтом или молча демонстрируют свое несогласие с ним, ведут себя враждебно, саркастически. В такой ситуации я предпринимаю следующие действия.
• То игнорирую, то неожиданно ставлю на обсуждение соперничество доминирующего участника со мной.
• Вступаю в открытую конфронтацию с отрицательным лидером, чтобы обнаружить его притязания на власть в группе.
• Привлекаю внимание группы к происходящему и открыто обсуждаю проблему.
• Показываю группе свое чувство дискомфорта в расчете, что это обезоружит «противника».
• При проявлении отрицательным лидером агрессии прошу его сесть спиной к группе, которая обсуждает его проблемы с этической и психологической точек зрения.
• Говорю с отрицательным лидером один на один, чтобы лучше понять мотивы его поведения.
Если часть группы отказывается выполнять упражнение, я прошу сомневающихся поделиться своими сомнениями; выясняю отношение к упражнению остальных участников; предлагаю отказавшимся побыть в роли наблюдателей. Могу также настоять на выполнении упражнения всеми, отложив обсуждение «на потом»; пойти на конфронтацию с группой, напомнив участникам об их обычной манере избегать риска; предложить несколько других упражнений на выбор.
Нежелание участника говорить о своих чувствах служит основанием для обсуждения целей и задач групповой терапии и упоминания о механизме сопротивления. Если участник прячет свои чувства и проблемы за навязыванием помощи членам группы, я предлагаю ему выбрать один из следующих вариантов.
• Подойдите к каждому из присутствующих и скажите: «Я мог бы помочь тебе следующим образом…»
• Выберите нескольких человек, которым вы хотите помочь в том, о чем они рассказали, и постарайтесь максимально преувеличить свое стремление помочь им.
• Если в вашей жизни присутствовал кто-то, кто имел обыкновение всем помогать, представьте себя этим человеком и обойдите членов группы по кругу, помогая так, как помог бы он.
• Выберите кого-нибудь, кто как-то напоминает вам члена вашей семьи, которому вы говорите, что устали помогать. Расскажите этому человеку, что вы испытываете, помогая ему или ей и так мало получая взамен.
• Попросите у каждого члена группы что-нибудь для себя.
Молчание участника может объясняться рядом причин, из которых можно выделить следующие: страх самораскрытия, риск самоутверждения, опасение неправильно выразиться, потребность в безопасном дистанцировании и контроле, боязнь определенного члена группы или большой компании, неуверенность в возможности справиться со своими тяжелыми переживаниями, способ обратить на себя внимание или за что-то наказать группу.
Я использую молчание пассивного участника как способ показать ему роль его активности в групповом процессе, осознать собственную ответственность за него. Я вовлекаю его в разговор, комментируя его невербальные реакции – например, когда тот жестом или мимикой выражает заинтересованность, напряжение или печаль, показывает, что ему скучно или смешно.
Спрашиваю его: «Вам хочется, чтобы вас сегодня подталкивали? Могли бы вы объяснить, когда из-за наших разговоров вам стало неуютно? Что помогло бы вам сейчас влиться в общение?» Иногда предлагаю членам группы поделиться своими впечатлениями от поведения молчуна, а затем прошу его отреагировать. Если эти приемы мало помогают, предлагаю участнику параллельную индивидуальную терапию.
Молчание в группе рассматривается как продуктивное, если оно вызывает оптимальный уровень напряжения в группе. Продуктивное молчание характеризуется тем, что в дальнейшем участники говорят о своих чувствах, возникших в этот период, анализируют их и обсуждают их причины и причины молчания. Обычно я не прерываю молчания, особенно в начале занятия. Использую его в качестве приема для достижения оптимального уровня группового напряжения, остановки дискуссии, чтобы участники могли обдумать новую информацию, зафиксировать внимание на собственных переживаниях, что-то переосмыслить, переоценить и пр.
Молчание в группе может быть также выражением протеста или усталости, оно может способствовать росту напряжения или расслаблению. Продолжительное молчание вызывает рост напряжения, пассивность, замкнутость, агрессивность. Оно, как правило, свидетельствует о наличии внутригрупповых проблем и конфликтов и может быть использовано в качестве ценного материала для группового обсуждения.
Слишком длительное, более 10 минут, молчание демобилизует, так как участники в конце концов отвлекаются от актуальной групповой ситуации, погружаются в собственные мысли, воспоминания, переживания, не связанные с групповым процессом, или просто расслабляются и ни о чем не думают.
Я стараюсь контролировать периоды молчания, понимать его смысл, значение и причины, а также четко представлять собственные цели и задачи при использовании молчания в качестве приема. Могу попросить группу объяснить, что она хочет выразить с помощью молчания. Могу поделиться своей эмоциональной реакцией на затянувшееся молчание группы и выяснить, как реагируют на него остальные.
Поиск «козла отпущения» служит обычно разрядке накопившейся групповой агрессии. Не каждый участник, оказавшийся в этой роли, способен справиться с враждебным отношением группы. Для преодоления такой ситуации я решаю следующие задачи.
• Тщательно отбираю участников, чтобы по возможности избежать попадания в группу потенциальной жертвы.
• Оберегаю и защищаю потенциального «козла отпущения» в начале работы группы.
• Помогаю «козлу отпущения» понять свое поведение и действия, которые «толкают» его на такое положение в группе.
• Помогаю «козлу отпущения» открыть свои чувства группе, чтобы она приняла решение о своих дальнейших действиях.
• Обращаю внимание участников на моменты поиска «козла отпущения».
• Организую дискуссию о происходящем в группе.
• Объясняю процесс поиска «козла отпущения» в группе.
• Предлагаю ролевые игры, чтобы найти альтернативные способы удовлетворения тех потребностей группы, которые стимулируют поиски «козла отпущения».
• Направляю внимание группы на другие проблемы.
• Предлагаю участникам группы контролировать свое поведение.
• Временно блокирую общение участников с потенциальной жертвой.
• Решительно прекращаю травлю, используя свой авторитет.
• Предлагаю группе сделать небольшой перерыв.
• Если нет иного варианта – предлагаю «козлу отпущения» покинуть группу и затем участвую в обсуждении произошедшего, критически рассматривая собственное поведение.
Образование пар. В продуктивный период работы группы некоторые участники могут образовать тайную коалицию для наслаждения комфортом близких и безопасных отношений. Кто-то из участников может покинуть группу из-за опасности возникновения близких отношений. Образование пар в группе носит защитный характер, когда участники изолируются от группы и меня. Я предлагаю обсудить подобное поведение как форму отказа от групповой работы.
Чтобы справиться с этой проблемой, я предпринимаю следующие действия.
• Перед началом работы заключаю с группой договор, согласно которому все участники будут следить за тем, чтобы ничего подобного не происходило.
• Игнорирую поведение пары в расчете на ее спонтанный распад.
• Вовлекаю одного из членов пары в общую дискуссию, при этом пара распадается хотя бы временно.
• Призываю пару участвовать в общей работе группы, хотя это может вызвать у участников воспоминание об авторитарном школьном учителе.
• Привлекаю внимание группы к поведению пары, чтобы группа сама решила эту проблему.
Участника, покидающего группу, я прошу сообщить о своем решении группе и обосновать его. Для этого разговора выбираю окончание сессии, чтобы избежать более широкого и травматичного обсуждения. Не допускаю давление на участника с целью убедить его продолжать работу, просто приглашаю его на следующую сессию. В случае отказа на индивидуальной сессии предлагаю ему обсудить вопрос о дальнейшей работе в группе. Поскольку участники группы в такой ситуации испытывают болезненные чувства, я вскрываю и анализирую их на следующей групповой сессии.
Причины прекращения работы, за которые ответственен сам участник:
• ярко выраженная интровертированность;
• неспособность выдержать давление других участников, их негативные реакции;
• боязнь возможного негативного воздействия проблем и нарушений других участников;
• ригидные психологические защиты;
• усилившийся страх самораскрытия и возникновения близких отношений;
• несовместимость групповой работы с продолжающейся в это время индивидуальной или семейной терапией;
• интенсивные (психо)соматические жалобы;
• критические обстоятельства в жизни участника.
Причины неудач, за которые ответственен ведущий:
• неудачный отбор участников в группу и недостаточная подготовка их к работе;
• непригодный стиль руководства группой;
• нарушение правил конфиденциальности;
• необъективность по отношению к участникам группы;
• стремление любой ценой угодить участникам, чтобы понравиться им.
Причины неудач, связанные со взаимоотношениями участника и ведущего:
• неприязнь ведущего к участнику или участника к нему;
• слишком агрессивное межличностное взаимодействие между участником и ведущим.
Причины, связанные с групповым процессом:
• появление подгрупп, особенно направленных против какого-либо участника;
• «провокатор» в группе, постоянно вызывающий тревогу у кого-либо из участников, особенно когда ведущий терпимо относится к такому поведению;
• дезорганизация работы группы нерешаемыми конфликтами.
Уменьшить потери помогает тщательный подбор участников, правильная подготовка их к групповой работе, постоянное обеспечение баланса «получения и отдачи» каждого участника, своевременное выявление и решение конфликтов и неотложная работа с негативными чувствами.
Исключение участника из группы может быть связано как с угрозой его состоянию, так и с опасностью для других участников. Ведущему надо решить этот вопрос самостоятельно, не привлекая к обсуждению группу, объяснить свое решение участнику тем, что ему больше подойдет другая форма терапии, и организовать соответствующую помощь. Следует объяснить свою тактику группе и проанализировать негативные чувства, вызванные этой ситуацией.
Исправление ошибок
Эффективный групповой ведущий
• Обладает высокой степенью доверия групповому процессу и убежден, что группа способна двигаться вперед без директивного вмешательства с его стороны.
• Внимательно и чутко слушает каждого члена группы.
• Делает все, что возможно, чтобы внести свой вклад в создание атмосферы психологической безопасности для членов группы.
• Пытается проявлять эмпатическое понимание и принимать как отдельного индивида, так и группу в целом. Помогает группе продвинуться на более высокий уровень.
• Действует в согласии с собственным опытом и собственными чувствами, что означает выражение своих реакций «здесь и сейчас».
• Предлагает членам группы обратную связь и, если это соответствует моменту, сталкивает членов группы с особенностями их поведения; избегает осуждающих высказываний и говорит о том, как на него влияет поведение группы.
Неэффективный ведущий
• Манипулирует группой для достижения конкретной, но не заявленной цели.
• Использует плановые упражнения, предназначенные для того, чтобы вызвать конкретные эмоции.
• Позволяет членам группы нападать друг на друга или постоянно настаивать на выражении враждебности.
• Давит на членов группы, чтобы они принимали участие в групповых упражнениях.
• Постоянно комментирует групповой процесс.
• Прячется за ролью «ведущего эксперта», эмоциональной отчужденностью и анонимностью.
Типичные ошибки начинающего группового ведущего
• Встречи начинаются и заканчиваются не вовремя.
