Евгений Комаровский "365 советов на первый год жизни вашего ребенка"

Плач всегда вторичен. Всегда имеется некая причина или комплекс причин, следствием которых и будет плач. Бороться именно с плачем – неразумно и нерационально. А вот выявлять и устранять причины – и мудро, и эффективно.

Имеются три основных причины плача:

1. Инстинкт криком звать на помощь. Этот инстинкт – назовем его инстинктом страха – выражен у детей по-разному: у одних больше, у других меньше – отсюда и разница в интенсивности и продолжительности плача. Ребенок остался один – сработал инстинкт – начал кричать. Взяли на руки – инстинкт реализовался – замолчал.

Таким образом, главной отличительной особенностью инстинктивного плача будет его мгновенное прекращение после того, как ребенок оказывается на руках у взрослых. Отсюда и вывод напрашивается – если не успокоился, то надобно другие причины искать.

2. Неудовлетворенные физиологические потребности. Организму человека присущ определенный набор естественных (т. е. физиологических) функций – еда, сон, питье, мочеиспускание, дефекация. Если потребность в реализации функции возникла – пришла пора поесть или поспать, а возможности утолить потребность нет, то как же не заплакать в такой ситуации?!

3. Боль и дискомфорт. Ощущение боли – непременный спутник множества болезней. Поэтому, если плач имеется, а найти ему объяснение не удается, приходится думать о болезнях и пытаться обнаружить причины плача вместе с врачом…

19. О витамине D

Витамин D выполняет множество функций, из них самая известная – регуляция обмена кальция и фосфора. Витамин D входит в состав некоторых продуктов питания, а также образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина D проявляется заболеванием, которое называется рахитом.

На поступление и выработку витамина D влияет множество факторов: цвет кожи, характер питания, место жительства, время года, режим прогулок, выбор одежды, использование солнцезащитных кремов и многое другое.

И у родителей, и у врачей нередко возникают сложности при ответе на вопрос – нужен ли дополнительный витамин D этому ребенку именно сейчас (в это время года, в этом возрасте, в этом городе)?

Вы должны знать, что если человек, вне зависимости от возраста и образа жизни, будет принимать ежедневно 400–500 МЕ витамина D, то этого достаточно для профилактики рахита и это никогда не приведет к передозировке. Вы или ваш врач сомневаетесь, надо или не надо? Пусть ребенок получает 400–500 единиц витамина D в сутки.

Если вы купили раствор витамина D, на котором написано, что в 1 капле содержится 1500 МЕ витамина D, то это значит, что ребенок должен получать 1 каплю 1 раз в 3 дня.

20. Пустышка

Современные педиатры относятся к применению пустышек совершенно спокойно (хотя большинство, пожалуй, «за»), перекладывая решение этого вопроса (о целесообразности применения) на плечи родителей.

Советы по использованию пустышки:

• содержать в чистоте, стерилизовать и хранить в специальной баночке;

• самим соску не облизывать и не рассказывать сказки про зверей, которые лижут своих детенышей и всю грязь слюной убивают. Звери, между прочим, не лежат в больницах, не курят, не глотают антибиотики, не жуют жвачки и не имеют дырок в зубах;

• выбор пустышек огромен. Различия – в форме, размерах, материале. Угадать, что придется по вкусу именно вашему ребенку, невозможно. Но если нечто понравилось, советую закупить аналогичное, чтобы не экспериментировать в дальнейшем.

Суть сосания – поглощение материнского молока. Сознательно отвлекая ребенка от сосания груди, мы невольно уменьшаем интенсивность воздействия дитя на сосок мамы, что признано мощным стимулятором лактации.

Но в большинстве случаев пустышка не оказывает никакого отрицательного влияния ни на ребенка, ни на маму в целом, ни на количество молока в частности. Напротив: выраженность сосательного рефлекса у ребенка нередко бывает настолько сильной, что пустышка будет единственным (кроме маминой груди, разумеется) средством обеспечения тишины в помещении. Вышеизложенное, тем не менее, позволяет сформулировать весьма важное правило: при любых проблемах с количеством материнского молока применение пустышки нежелательно.

И еще одна весьма существенная информация к размышлению: ряд серьезных исследований подтвердили, что применение пустышки статистически достоверно уменьшает вероятность синдрома внезапной смерти младенца (см. совет № 7).

21. Младенческие угри

Младенческие угри представляют собой воспалительные прыщики (иногда их очень много, и они сливаются друг с другом), которые располагаются в совершенно определенных местах. Причем эти места находятся всегда выше уровня груди: лицо (главным образом щеки) и волосистая часть головы.

Локализация очень важна для диагноза! Прыщи на спинке или попе – это никак не младенческие угри.

Распространенное (научное) название младенческих угрей – акне новорожденных.

Появление младенческих угрей связано с тем, что гормоны матери (андрогены) специфическим образом действуют на сальные железы малыша. Акне новорожденных совсем не редкость – наблюдается у 20–25 % детей.

Лечение лекарствами при младенческих угрях не требуется. Стандартные рекомендации: 1 раз в день протереть пораженные участки ватным диском, смоченным мыльной водой, затем влажным диском без мыла, промокнуть и нанести тонкий слой увлажняющего крема или растительного масла.

Дополнительная информация о младенческих угрях:

• как правило, появляются на третьей неделе жизни;

• проходят сами по себе (без лечения и дополнительной гигиенической обработки) за 2–4 месяца;

• смысл гигиенической обработки – увеличить вероятность того, что это произойдет за 2 месяца, а не за 4;

• следы (рубцы) не остаются;

• дети с младенческими угрями не имеют какой-либо особой склонности к появлению угрей в подростковом возрасте.

22. Пеленание

Вы решили использовать пеленки? Прекрасно! Тогда вам поможет рисунок и наша инструкция.

Искренне советую:

• тренироваться маме и папе одновременно;

• начинать тренировки с куклы;

• начинать тренировки заблаговременно – идеально во время беременности, хотя поиграть в «дочки-матери» (с сопутствующим пеленанием) имеет смысл уже на этапе планирования беременности.

Шаг 1. Положите пеленку уголком вверх и этот верхний угол заверните вниз, чтобы получился треугольник. Ребенок должен находиться в центре пеленки: руки прижаты к бокам, а плечи – на уровне верхнего края пеленки.

Шаг 2. Оберните край пеленки вокруг грудной клетки ребенка с одной стороны и засуньте этот край под туловище.

Шаг 3. Заверните нижний край пеленки поверх ног ребенка. Обязательно оставьте немного места для движений ногами.

Шаг 4. Спрячьте вторую руку под свободный конец пеленки и этим же концом тщательно оберните туловище (краешек спрячьте в складку пеленки, чтобы ребенок не разворачивался).

23. Нужны ли одноразовые подгузники?

Если вы сомневаетесь, нужны ли вашему ребенку одноразовые подгузники, то поставьте вопрос иначе: нужны ли одноразовые подгузники вам? Смогут ли они улучшить вашу жизнь?

Однозначно смогут! Вы сохраните в чистоте любимые вещи. Вы сэкономите сотни часов, связанных со стиркой, сушкой, глажкой и бесконечными переодеваниями. Вы сможете потратить это время на себя: на свой сон, свой отдых. Вы получите дополнительные возможности для прогулок в частности и активного образа жизни вообще.

Именно такими – спокойными и отдохнувшими – вы больше всего нужны вашим детям.

Не превращайте родительство в подвиг. Пользуйтесь одноразовыми подгузниками.

24. Массаж

Массаж нужен для того, чтобы подготовить мышцы и связки ребенка к процедуре купания и повысить оздоравливающую эффективность этой процедуры.

На самом деле подготовка младенца к купанию состоит из массаж а и гимнастики, но о гимнастике мы поговорим в следующем совете.

Делайте массаж (продолжительностью 10–15 минут) ежедневно, не ленитесь, помните – не очень хороший массаж лучше, чем отсутствие очень хорошего массажа.

Исходное положение – голенький ребенок лежит на спине. Собственно массаж состоит из двух этапов.

1. Поглаживание. Проводим своей рукой по коже ребенка без особого давления. Последовательность такая: ноги (стопа, голень, бедро), руки (кисть, предплечье, плечо); перевернули на живот, затем ягодицы (попа), спина; опять перевернули животом кверху, далее проводим массаж живота, грудной клетки, шеи, головы. После того как всего погладили, переходим к п. 2.

2. Разминание – действуем в той же последовательности, что и в п. 1, но теперь уже легонько разминаем мышцы.

25. Гимнастика

Суть младенческой гимнастики состоит в ненасильственных попытках гнуть все, что гнется, и вращать все, что вращается.

Гимнастикой следует заниматься ежедневно – после ежедневного массажа и перед ежедневным купанием.

Одной рукой берем за голень, другой – за большой палец ножки и потихонечку крутим, наклоняем, сгибаем в разные стороны. Закончили с голеностопными суставами (не забывайте, что их два), принимаемся за коленные. Действия аналогичны – одной рукой берем за бедро, второй за голень и сгибаем (крутить, разумеется, не получится), затем тазобедренные суставы – держим обеими руками за голени ребенка и совершаем сгибательные движения (одновременная работа коленного и тазобедренного суставов), затем движения, аналогичные езде на велосипеде, потом круговые движения. И совершенно так же обращаемся с руками.

Сразу по окончании гимнастики несем подготовленного младенца в ванную.

26. О душевном спокойствии мамы