• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.
Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.
Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.
Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…
Сердце взрослого человека весит около 300 г и является всего лишь частью системы кровообращения, пусть даже и самой главной ее частью.
Глава 4
Можно ли «отремонтировать» сердце?
Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.
Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.
Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.
Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.
Для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.
С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.
Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.
Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..
Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…
В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека.
Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.
История болезни № 1
Пациент: мужчина 67 лет.
Основное заболевание: ИБС: острый с подъемом сегмента ST нижнебоковой инфаркт миокарда левого желудочка от 30.03.2021. КАГ от 30.03.2021. Стеноз ствола ЛКА. Стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Субокклюзия и стенозы ПКА. Стентирование ПКА стентами с лекарственным покрытием Resolute 2,25х14,0 мм, Resolute 3,0х38 мм от 30.03.2021.
Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени (тяжелая), очень высокий риск ССО, сахарный диабет 2-го типа, экзогенно-конституциональное ожирение 1-й степени, ИМТ – 34/м
.
Осложнения: сердечная недостаточность 1 ФК (Kilipp), двусторонняя застойная пневмония.
Динамика состояния больного[7 - Расшифровка сокращений:КАГ – коронароангиографияСтвол ЛКА (левой коронарной артерии)Стеноз ОВ (огибающей ветви)Стеноз ДВ (диагональной ветви)Окклюзия ПКА (правой коронарной артерии)]: больной на лечении с 30.03.2021 с диагнозом «ИБС», «острый нижнебоковой инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Данные об остром очаговом повреждении миокарда получены на основании повышения активности кардиоспецифических ферментов, острофазной ишемической динамики на ЭКГ, данных КАГ, ЭхоКГ. По данным выполненной КАГ у пациента субокклюзия ПКА, стеноз ствола ЛКА, стеноз ОВ. Пограничный стеноз ДВ. Выполнены успешные эндоваскулярные процедуры на правой коронарной артерии, имплантированы два коронарных стента.
На фоне проводимого комплексного лечения (хирургическое, медикаментозное) состояние пациента с положительной динамикой: ангиозные приступы не рецидивируют, проявления сердечной недостаточности компенсированы, двусторонняя застойная пневмония разрешилась.
Хирургическое лечение: стентирование коронарных артерий.
Медикаментозное лечение (можно не вдаваться в подробности, главное из этой информации – количество препаратов):
1). «Фосфоглив»
2). «Ломилан»
3). «Нобен»
4). «Берлитион»
5). «Галвусмет»
6). «Берокка плюс»
7). «Омез»
8). «Глимепирид»
9). «Омник»
10). «Солпадеин»
11). «Нимесил»
12). «Цераксон»
13). «Амлодипин»
14). «Аторвастатин»
15). «Ацетилсалициловая кислота»
16). «Тикагрелор»
17). «Спиронолактон»
18). «Торасемид»
19). «Эналаприл»
Не устали читать? 19 препаратов! Проведено свыше 20 исследований! А там еще присутствуют остеохондроз позвоночника и мышечная недостаточность. Сбор других данных затруднен из-за резко сниженного слуха, но сознание ясное, ориентирован.
Ради интереса приведу заключение по сердцу: «Дилатация полостей сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная, симметричная. Гипертрофия миокарда правого желудочка, зоны гипокинеза… Сократительная функция миокарда снижена. Атеросклероз аорты. Регургитация на митральном клапане, трикуспидальном клапане, аортальном клапане, клапане легочной артерии, легочная гипертензия.
Рекомендуется щадящая диета. В дополнительных лечебных назначениях не нуждается (?!). При выписке жалоб не предъявляет».
19 препаратов и инвалидная коляска в 67 лет! А ведь все началось со скачков давления в 40 лет (фоновое заболевание). Пациенту очень хочется жить! Вопрос – как?
Как относиться к такому результату? Сердце в хлам! Жизнь в коляске! А пациенту всего 67 лет…
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=68469547&lfrom=174836202) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
Гераклит Эфесский – древнегреческий философ конца VI – начала V в. до н. э.
2
И.Ю. Сергеев, В.А. Дубынин, А.А. Каменская «Физиология человека и животных», том 2, стр. 180.
3
Дегенерация – патологические изменения сосудистой стенки в результате хронического снижения скорости и объема кровотока. Крайняя степень – атеросклероз.
4
С.М. Бубновский «Здоровые сосуды, или зачем человеку мышцы»
5
Систола – сокращение миокарда, при котором кровь выбрасывается в аорту.
6
И.Ю. Сергеев, В.А. Дубинин, А.А. Каменский. Физиология человека и животных. Учебник и практикум для вузов.
7
