Светлана Николаевна Непаршина "Как спасти шевелюру?"

Следующая стадия -телоген. Стадия отдыха волосяного фолликула( он готовится к выпадению). Волосы которые ушли в телогеновую стадию невозможно обратить в активную фазу роста. Эта стадия имеет свой временной промежуток – 2-4 месяца. Под воздействием различных триггеров волосяной фолликул уходит в телоген, именно из за них мы видим последствия, которые вызывают алопецию.

Последняя стадия – это экзоген, именно в этот период волос начинает активно выпадать, освобождая волосяной фолликул для нового анагенового волоса. Эта стадия при благоприятных условиях переходит в фазу раннего анагена, когда формируется новый волосянной фолликул.

Если человек здоров, то стадии роста волос плавно сменяют одна другую. Это нормальное явление когда часть волос находится в анагене, часть волос в телогене. Можно говорить о нормальном балансе организма, когда количество волос в телогене около 10-20% от общего объема. К сожалению, когда вы наблюдаете период активного выпадения это значит что большинство ваших волос уже находятся в стадии телогена и экзогена. Если запущены эти стадии, повернуть процесс вспять практически не возможно, можно лишь приостановить выпадение и плавно выйти на стимуляцию новых, анагеновых волос.

Пока не устранен основной триггер выпадения волос, баланс будет нарушен, а вы будете продолжать терять волосы.

Исходя из всего вышеописанного ищите причину не на момент появления проблемы, а вернитесь на несколько месяцев назад и проанализируйте все события, которые могли стать причиной в развитии алопеции.

Ещё один факт относительно ваших волос: с каждым годом процессы регенерации происходят медленнее и каждые 10 лет, мы теряем около 10% волос.

Глава 3. Строение волоса

Говорить о проблеме с волосами без понимания строения волоса будет неправильным. Поэтому предлагаю внимательно прочитать вам и эту главу, обещаю не сильно вас утомлять научными терминам.

У человеческого эмбриона формирование волосяных луковиц происходит на 10-12 неделе. Именно в это время образуется резерв волосяных фолликулов, у каждого он индивидуален.

Волос имеет 2 части, одна из них находится над поверхностью кожи, вторая под кожей.

Волос который мы видим снаружи не имеет нервных окончаний мышц и кровеносных сосудов, если его обрезать вы не чувствуете боль и данная манипуляция не оставляет шрамов. Бытует мнение, что данная часть волоса мертва, но это не так.

Стержень волоса состоит из 3 слоев: кутикулы, кортекса и медуллы. Если говорить о его химическом составе, то он состоит из кератина, липидов, пигмента, водорода, кислорода, азота, серы, магния, железа, меди, цинка, мышьяка, фосфора, марганца и представьте себе- золота! Наружная его часть- кутикула состоит из ороговевших частиц, которые подобно рыбьей чешуе или черепице наслаиваются по стержню волоса, надёжно защищая следующий слой. Данные частички позволяют удерживать влагу в волосе, а так же беспрепятственно доставлять кислород, именно поэтому этот слой не монолитный. Эти чешуйки склеены между собой липидами, которые обволакивают стержень волоса придавая им блеск и при этом служат отличным строительным материалам. Очень часто бывает, что волосы тускнеют, становятся ломкими, происходит это из за повреждения кутикулы. Кутикула выполняет защитную функцию волоса. О причинах которые влияют на на ее состоянии, мы поговорим в одной из следующих глав. Следующий слой- кортекс, он как и кутикула состоит из кератина, который в свою очередь образован из цепей аминокислот, которые переплетаются в нити, а те переплетаются с себе подобными и закручиваются в веретенообразную структуру, формируя очень плотный каркас который по по прочности напоминает капроновые нитки. Стержень волоса может выдержать до 110 гр . Третий слой- медулла, это мозговой слой волоса, он располагается под кортексом. Именно в нем происходит синтез веществ, он состоит из молекул кислорода, чешуек и меланина. Эумеланины и феомеланины – пигменты которые придают волосам различные оттенки.

Эумеланин – он придает волосам темный оттенок, феомеланин насыщает волосы рыжим и русым оттенком. Наверняка вам станет интересно какой же пигмент преобладает у блондинов и блондинок, скажем так концентрация этих 2 пигментов одинаково мала. С возрастом или исходя из других триггерных факторов, пигмента становится меньше, а молекул кислорода -больше, и стержень волоса становится прозрачным и именно так формируются седые волосы. Есть доказанный факт, что седые волосы не подвержены алопеции.

Им если вы ещё не заснули от обилия информации, то я продолжу знакомить вас с удивительными особенностями наших волос. Уверена, так интересно про волосы вам ещё никто не рассказывал).

Неблагоприятная окружающая среда, использование моющих агрессивных средств, злоупотребление окрашиванием, ламинирование и тд.... все эти факторы негативно влияют на кутикулу, чешуйки распушаются, обламываются, обнажая корковый слой- волос теряет защитную оболочку и становится ломким и тусклым.

С тем, что находится на поверхности волоса, мы разобрались, теперь рассмотрим ту часть, которая находится под кожей.

Эта часть волоса называется- волосяной фолликул. Он состоит из наружного и внутреннего корневого влагалища и волосисто-железистого комплекса. И если вы уже начали зевать от обилия терминов и появилось желание отложить книгу, уверяю вас, все интересное впереди. Этот комплекс имеет интересное строение.

Каждый фолликул имеет мышцу, которая под воздействием страха или холода, поднимает волос. Наверняка многие помнят выражение "волосы дыбом", представьте себе, этот феномен имеет место быть. Только на голове их движение почти не заметны для нашего глаза. Но подобное явление мы можем наблюдать воочию у наших домашних животных. Когда они возбуждены или им страшно, волос становится почти перпендикулярно поверхности.

Так же у волоса есть сальная железа, формирующая липиды ( жиры), являющиеся строительным материалом который крепко и надёжно удерживает кутикулу. Липиды так же есть в эпидермисе, они выполняют терморегуляционную функцию. Наверняка многие из вас сталкивались с проблемой излишней жирности волос, так вот, те кто столкнулся, замечают закономерность, чем больше мы используем средств которые убирают жирный блеск, тем чаще мы моем голову, почему так происходит и что влияет я расскажу вам позже, в одной из следующих глав. Так же липиды присутствуют в подкожно жировой клетчатке, где происходит синтез холестерина и гормонов. Любители диет ни могли не заметить выпадение волос, происходит это из за изменений в подкожно-жировой клетчатке. Сейчас был небольшой спойлер одной из глав книги, которая посвящена гормонам, Но вернёмся к строению волосяного фолликула.

Так же он имеет потовую железу, которая выходит на поверхность кожи, тогда как выход сальной железы расположен в основании волосяного фолликула.

Потовая железа представляет собой трубчатый клубок, в котором формируется секрет. На функцию этой железы влияют гормоны и питание, которые приводят к излишней сухости или жирности волос.

Основание волосяного фолликула называется – волосяной сосочек. Он состоит из соединительной ткани и капилляров, а так же матрицы со стволовыми клетками. Это так называемая фабрика волос. Если взаимодействие веществ не нарушено, процессы идут своим чередом, но влияние неблагоприятных факторов приводит к поломке на этом самом заводе, она вызывает процессы которые приводят к выпадению волос.

Наши волосы редко росту поодиночке, обычно в волосяных фолликулах(по другому их называют юниты), находятся 2-4 графта. Обычно у врачей вызывает тревогу когда в юните мало – 1-2 волосяных фолликула, или наоборот когда в одном волосяном мешочке графтов слишком много. Это говорит о патологических процессах в организме.

А теперь пока вы окончательно не заснули от обилия терминов. Я хочу перейти к следующей главе. В которой мы начнем знакомится с инструментами диагностики причин выпадения волос.

Зачем вам нужны инструменты? Все просто, не имея полного представления о причинах алопеции, практически возможно решить проблему.

Глава 4. Анализы

Диагностика современного мира достигла колоссального прогресса. Лабораторных данных на которые опирается врач, для диагноза сейчас огромное количество.

Обсудим с вами биологические показатели организма, а именно кровь.

Именно опираясь на эти данные, можно предположить основную причину алопеции.

С каких показателей стоит начинать обследование?

4.1. Общий анализ крови

Общий клинический анализ – наиболее доступный метод оценки состояния организма. Он помогает понять, что происходит с человеком, по его результатам можно составить план дальнейших обследований, которые необходимо сделать впоследствии.

Итак, рассмотрим нормальные значения показателей:

Гемоглобин (HGB, Hb, hemoglobin) содержится в кровяных кровяных тельцах – это железосодержащий белок, который обеспечивает, транспортировку кислорода к тканям. Норма у женщин-11,7-15,5 г/дл (117-155г/л), норма у мужчин -13,2-17,3 г/дл 132-173 г/л. Все что выходит за пределы референсных значений, говорит о наличии проблемы, которую необходимо устранить.

Гематокрит – это процент содержания эритроцитов к объему крови (HCT, hematocrit). Норма женщины- 34-47%, норма мужчины 37-50%

Эритроциты – самый многочисленный компонент крови. Они красного цвета и двояковогнутой формы. Выглядят они так, как будто шарик приплюснули с 2 сторон. (RBC) Норма женщины 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12), норма мужчины 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12)

MCV – средний объём эритроцита. Норма женщины -78-101 фл , норма мужчины 80-101 фл

RDW в переводе с английского языка эта аббревиатура звучит так: ширина распределения эритроцитов. Норма 11, 6-14,8%

МСH – цветовой показатель крови. Указывает на количество гемоглобина в эритроцитах. Норма женщины 27-35пг, норма мужчины 27-34пг.

Лейкоциты – это клетки крови без самостоятельной окраски. Имеют 5 подгрупп: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Норма 4,5-11 тыс/мкл.

Базофилы- это разновидность лейкоцитов, которая участвует в развитии аллергической реакции. Норма 0-1%.

Лимфоциты – разновидность белых кровяных телец, которая стоит на защите иммунитета. Норма 18-40%.

Тромбоциты – клетки которые участвуют в процессе свёртывания крови 150-400 тыс/мкл.

Моноциты являются разновидностью лейкоцитов, это самые крупные клетки крови, они являются "санитарами" , то есть помогают в борьбе организма с инфекциями норма 2-9%.

Эозинофилы – подгруппа лейкоцитов, задача которых оказывать помощь в борьбе с паразитами. Норма 0-5.

Сегментоядерные нейтрофилы являются разновидностью белых кровяных телец. Они защищают организм от патогенного вмешательства. Это главные воины в составе крови. Норма 47-72%,

паллочкоядерные, норма 1-6%

Ретикулоциты или как их ещё называют не зрелые эритроциты. Они формируются в костном мозге, процесс занимает 2-3 дня, последние 24 часа они находятся в периферической крови. Норма 0,2-1,2%

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, данный показатель может свидетельствовать о наличии воспалительного или патологического процесса. Норма женщины 2-15, норма мужчины 1-10.

Если на этом месте вы ещё не заснули с книгой в руках, я продолжу.

Если вы сравните свой клинический анализ крови с данными указанными выше, то без труда сможете определить, какие референсные значения выше или ниже нормы.

Если есть изменения, необходимо получить консультацию врача, в данном случае терапевта или гемотолога.

Теперь я хочу рассказать вам как влияют те или иные изменения в общем анализе крови на состояние волос:

1. Низкий уровень эритроцитов – может указывать на анемию или дефициты.

Высокий уровень эритроцитов- характеризуется обезвоживанием или злоупотреблением вредными привычками, данные изменения могут привести к выпадению волос.

2. Низкий гемоглобин- свидетельствует о дефиците железа в организме и почему этот процесс вызывает алопецию? Дело в том, что железосодержащий белок транспортирует кислород к тканям, но изменения в его уровне, а именно снижение, приводит к дефициту кислорода, что в свою очередь ведёт к гипоксии в органах и системах. Капилляры питающие волосы не получают необходимое количество кислорода. Изменение состава крови приводит к ломкости, тусклому цвету и активному выпадению.

Достаточно часто усилия врачей направлены на выравнивание показателей анализов, а не на поиск основной причины железодефицитной анемии.

То есть, основная работа доктора заключается не в аналитике проблемы, а в рекомендациях по назначению лекарственных препаратов, но при этом основные факторы влияющие на развитие анемии в организме не устраняются…Поэтому очень важно найти первопричину изменений уровня гемоглобина.

Вот основные из них:

•Кровотечения острые или хронические. Обильные месячные, заболевания почек, на эти симптомы стоит обратить внимание.

•Нарушения метаболизма. Врождённые или приобретенные. Обратите внимание на фолиеводефицитную анемию.

•Диеты, вегетарианство могут привести к изменениям уровня гемоглобина.Отсутствие сбалансированного питания приводит к изменениям в анализах.

•Снижение всасывания железа в результате различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существует так называемый синдром дырявого кишечника.

•Поражение клеток костного мозга токсическими веществами или облучением. Химиотерапия или лучевая терапия или радиоактивное воздействие.

•Генетические мутации.

•Наследственные заболевания.

•Угнетение полиферации (размножения) клеток костного мозга.

•Паразиты.

Как видите, причин масса, поэтому важно найти ту, которая ведёт к изменениям в показателях крови. Иначе самочувствие будет продолжать ухудшаться, а волосы будут продолжать покидать вашу голову. Следующий показатель, на который я рекомендую обратить внимание – это

лейкоциты. Низкие значения указывают на то, что есть необходимость в консультации гематолога.

Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Повышенные лимфоциты, часто говорят о наличии длительной вирусной нагрузки или аллергических реакциях, отравлением тяжелыми металлами, васкулитах, эндокринных нарушениях и тд., изменение данного показателя также связано с выпадением волос.

Нейтрофилы- изменение их в формуле крови также свидетельствует о вирусной нагрузке на организм. Она часто бывает источником лихорадки. Которая негативно влияет на синтез веществ в организме и этот процесс приводит к выпадению волос.

Повышенные значения уровня моноцитов свидетельствуют об инфекциях, вирусах, аутоиммунных процессах, которые также влияют на состояние волос.

Повышенные эозинофилы свидетельствуют об аллергических реакциях организма. Я бы рекомендовала обследование у аллерголога, потому что реакция организма опасна тем, что аллергия как правило носит накопительный эффект. Есть ещё один нюанс, дело в том, что реакция организма на средства бытовой химии усиливаются именно в области волосяных фолликулов, ввиду высокой их проницаемости, поэтому аллергия на бытовую химию весьма опасна.

Повышенный уровень тромбоцитов свидетельствует об инфекционно- воспалительных процессах в организме, если мы вернёмся в период пандемии, то вспомним, что основной симптом всех переболевших, было обильное выпадение волос, при этом у людей были значительно повышены тромбоциты. Высокие показатели приводят к васкулитам, которые в свою очередь вызывают и выпадение волос.

Как видите, даже один анализ, может помочь выявить ряд изменений в составе крови, которые являются признаком куда более серьезных заболеваний, а выпадение волос как раз является следствием.

Таким образом, клинический общий анализ состава крови имеет большое значение, а иногда он является ведущим методом в диагностике и выборе лечения многих заболеваний.

Незначительные изменения значений допустимы, но не следует забывать о том, что важнейшей составляющей в этой цепочке является совокупный анализ всех показателей и сопоставление имеющихся изменений с анамнезом и симптомами. И безусловно необходимо получить консультацию у специалиста. Я рекомендую начинать все обследования с посещения врача-терапевта.

Если общий анализ крови выявил определенные проблемы, необходимо провести комплексное обследование организма и расширенный пакет обследований.

Существует понятие диффузного телогенового выпадения волос. Для вас на данном этапе эта формулировка не совсем понятна. Постараюсь объяснить проще: такая алопеция характерна для раннего перехода из анагеновой стадии в телогеновую. Одной из основных причин такой алопеции являются дефициты или нарушение баланса гормонов.

Опираясь на показания общего анализа крови можно определить дальнейший алгоритм действий, на которые стоит обратить внимание.

4.2. Железо

Я вас прошу, не паникуйте и не начинайте сдавать все подряд анализы, если есть изменения в референсных значениях, необходим последовательный и логичный подход. Шаг за шагом проходите обследование в поисках истины. Анализируя и "нащупывая" причину выпадения волос необходимы последовательные действия.

Например: пациент жалуется на истончение волос, сухость кожи головы, себорею, ломкость, изменения пигментации и выпадение волос, в общем анализе референсные значения ниже нормы, поэтому в данном случае необходимы дополнительные обследования. Сдвиг значений общего анализа крови, а именно уровень эритроцитов , изменения в референсных значений гемоглобина, должны обратить внимание специалиста в необходимости дополнительных исследований, а именно:

ферритин (норма мужчины 20—250, норма женщины 10-120 мкг/л)

Трансферрин (2-3,2 г/л у женщин больше на 10%)

Насыщенная железосвязывающая способность сыворотки (45,3-77,1)

Ретикулоциты (жен. 0,59-2,07% муж 0,67-1,92%)