– Сенсорные симптомы: Сенсорные нарушения, такие как онемение или покалывание в конечностях или других частях тела, часто встречаются при рассеянном склерозе. Люди также могут испытывать боль, зуд или повышенную чувствительность к прикосновениям.
– Проблемы со зрением: рассеянный склероз может повлиять на зрение, приводя к нечеткости зрения, двоению в глазах (диплопия), невриту зрительного нерва (воспаление зрительного нерва) или частичной или полной потере зрения в одном глазу.
– Когнитивные изменения: рассеянный склероз может вызывать когнитивные нарушения, включая трудности с памятью, вниманием, обработкой информации, решением проблем и исполнительными функциями.
– Эмоциональные и психологические симптомы: Люди с рассеянным склерозом могут испытывать перепады настроения, депрессию, беспокойство, раздражительность и эмоциональную лабильность.
– Дисфункция мочевого пузыря и кишечника: рассеянный склероз может повлиять на контроль мочевого пузыря и кишечника, приводя к таким проблемам, как срочность мочеиспускания, частота, нерешительность или недержание, а также запор или диарея.
– Сексуальная дисфункция: рассеянный склероз может влиять на сексуальную функцию и либидо, приводя к трудностям с возбуждением, оргазмом и другими аспектами сексуального здоровья.
– Трудности с речью и глотанием: Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать невнятную речь, трудности с произношением слов или проблемы с глотанием.
Важно отметить, что симптомы рассеянного склероза могут сильно различаться у разных людей, и не все будут испытывать все эти симптомы. Тяжесть и прогрессирование симптомов также могут различаться.
2. Диагноз рассеянного склероза:
– Диагностика рассеянного склероза требует всестороннего обследования у невролога или медицинского работника, имеющего опыт в неврологических заболеваниях.
– Процесс диагностики обычно включает в себя:
– История болезни: Поставщик медицинских услуг изучит историю болезни пациента, включая наличие любых симптомов, указывающих на рассеянный склероз
– Неврологическое обследование: Проводится тщательное неврологическое обследование для оценки рефлексов, координации, силы, чувствительности и других аспектов функционирования нервной системы.
– Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование головного и спинного мозга часто выполняется для поиска характерных поражений или областей воспаления и демиелинизации.
– Анализ спинномозговой жидкости: Может быть выполнена люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исследования спинномозговой жидкости на наличие специфических маркеров воспаления и иммунной активности.
– Вызванные потенциалы: Эти тесты измеряют электрическую активность в мозге в ответ на визуальные, слуховые или сенсорные стимулы, чтобы обнаружить любые задержки или отклонения.
– Анализы крови: анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы рассеянного склероза, или для оценки специфических маркеров, связанных с рассеянным склерозом
Диагностический процесс направлен на исключение других возможных причин симптомов и установление наличия рассеянного склероза на основе конкретных клинических и диагностических критериев. Важно проконсультироваться с медицинским работником для постановки точного диагноза и надлежащего лечения.
В последующих главах мы рассмотрим различные подходы к лечению, которые могут помочь справиться с симптомами рассеянного склероза, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее качество жизни людей, страдающих этим сложным заболеванием.
2. Традиционные методы лечения рассеянного склероза
2.1 Модифицирующие заболевание методы лечения
Модифицирующие заболевание методы лечения (ДМТ) играют решающую роль в лечении рассеянного склероза (РС). Эти методы лечения предназначены для замедления прогрессирования заболевания, уменьшения частоты и тяжести рецидивов и отсрочки накопления инвалидности. Давайте рассмотрим некоторые из обычно используемых методов лечения рассеянного склероза, модифицирующих заболевание:
1. Бета-интерферон (ИФН-бета):
Препараты, содержащие ИФН-бета, такие как интерферон бета-1a и интерферон бета-1b, вводятся подкожно или внутримышечно.
– Они действуют, изменяя реакцию иммунной системы и уменьшая воспаление в центральной нервной системе.
– Было показано, что терапия ИФН-бета снижает частоту рецидивов и замедляет прогрессирование заболевания при рецидивирующих формах рассеянного склероза
2. Ацетат Глатирамера:
– Глатирамера ацетат представляет собой синтетический белок, который вводится подкожно.
– Он действует путем модуляции иммунной системы и снижения частоты рецидивов при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе
– Глатирамера ацетат, как правило, хорошо переносится и имеет благоприятный профиль безопасности.
3. Диметилфумарат:
– диметилфумарат – это пероральный препарат, который можно принимать два раза в день.
– Считается, что он обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, снижая частоту рецидивов и активность заболевания при рецидивирующих формах рассеянного склероза
– Общие побочные эффекты могут включать приливы, желудочно-кишечные расстройства и незначительное снижение количества лейкоцитов.
4. Терифлуномид:
– Терифлуномид – это пероральный препарат, принимаемый один раз в день.
– Ингибирует определенные иммунные клетки, участвующие в воспалительном процессе при рассеянном склерозе
Было показано, что терифлуномид снижает частоту рецидивов и замедляет прогрессирование инвалидности при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе
5. Финголимод:
– Финголимод – это пероральный препарат, принимаемый один раз в день.
– Действует как модулятор сфингозин-1-фосфатных рецепторов, уменьшая перемещение иммунных клеток из лимфатических узлов в центральную нервную систему.
– Финголимод продемонстрировал эффективность в снижении частоты рецидивов, замедлении прогрессирования инвалидности и снижении активности поражения при МРТ.
6. Натализумаб:
– Натализумаб вводят путем внутривенной инфузии один раз каждые четыре недели.
– Он предотвращает попадание иммунных клеток в центральную нервную систему, уменьшая воспаление.
– Натализумаб высокоэффективен в снижении частоты рецидивов, прогрессирования инвалидности и активности поражения при МРТ. Однако это связано с редким риском серьезной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).
Это всего лишь несколько примеров модифицирующих заболевание методов лечения, доступных при рассеянном склерозе. Каждая терапия имеет свои преимущества, риски и соображения, а выбор лечения зависит от различных факторов, включая конкретный тип рассеянного склероза у конкретного человека, активность заболевания и личные предпочтения.
Важно проконсультироваться с медицинским работником, специализирующимся на рассеянном склерозе, чтобы определить наиболее подходящую модифицирующую заболевание терапию для уникальной ситуации конкретного человека. Регулярный мониторинг и последующее наблюдение необходимы для оценки реакции на лечение и устранения любых потенциальных побочных эффектов.
2.2 Симптоматическое Лечение
В дополнение к модифицирующей заболевание терапии людям с рассеянным склерозом (РС) может потребоваться симптоматическое лечение для устранения специфических симптомов и улучшения общего качества их жизни. Симптоматическое лечение направлено на облегчение специфических симптомов, связанных с рассеянным склерозом, и устранение функциональных нарушений. Давайте рассмотрим некоторые часто используемые симптоматические методы лечения рассеянного склероза:
1. Кортикостероиды:
– Кортикостероиды, такие как пероральный преднизолон или внутривенный метилпреднизолон, используются для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы во время острых рецидивов рассеянного склероза.
– Они могут помочь сократить продолжительность и тяжесть симптомов рецидива, способствуя более быстрому выздоровлению.
2. Миорелаксанты:
– Миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин, обычно назначают для устранения мышечной ригидности (спастичности) и спазмов.
– Эти препараты помогают снизить мышечный тонус и улучшить подвижность, обеспечивая лучший контроль и комфорт.
3. Антидепрессанты и анксиолитики:
– Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть назначены для лечения симптомов депрессии и тревоги, которые могут быть распространенными у людей с рассеянным склерозом
– Эти лекарства могут помочь стабилизировать настроение, улучшить эмоциональное самочувствие и повысить общее качество жизни.
4. Обезболивание:
– Боль, связанная с рассеянным склерозом, может быть разнообразной и включать невропатическую боль, скелетно-мышечную боль или головные боли.
– Варианты лечения для снятия боли могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные средства (например, габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессанты или другие специфические обезболивающие препараты.
– Физиотерапия, трудотерапия и альтернативные подходы, такие как иглоукалывание или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), также могут быть полезными.
5. Управление мочевым пузырем и кишечником:
– Дисфункция мочевого пузыря и проблемы с кишечником часто встречаются при рассеянном склерозе, различные подходы могут помочь справиться с этими симптомами, в том числе:
– Лекарства для улучшения контроля над мочевым пузырем, такие как антихолинергические препараты.
– Методы катетеризации для лиц с задержкой мочи.
– Диетические модификации, добавки с клетчаткой и лекарства для лечения запоров.
6. Когнитивная реабилитация:
– Когнитивные нарушения, включая проблемы с памятью, трудности с вниманием и обработкой информации, могут существенно повлиять на повседневное функционирование.
– Программы когнитивной реабилитации, включающие упражнения на память, стратегии решения проблем и компенсаторные техники, могут помочь людям улучшить когнитивные навыки и адаптироваться к трудностям.
7. Вспомогательные устройства и средства передвижения:
– В зависимости от тяжести нарушений подвижности, людям с рассеянным склерозом может быть полезно использование вспомогательных устройств или средств передвижения.
– Это могут быть трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски или самокаты, которые помогают повысить независимость и мобильность.
Крайне важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, специализирующимися на рассеянном склерозе, для определения наиболее подходящих симптоматических методов лечения конкретных симптомов и индивидуальных потребностей. Мультидисциплинарные подходы с участием физиотерапевтов, специалистов по трудотерапии, логопедов, психологов и других медицинских работников могут обеспечить комплексное лечение и оптимизировать лечение симптомов у людей с рассеянным склерозом
2.3 Физиотерапия и трудотерапия
Физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами комплексного подхода к лечению лиц с рассеянным склерозом (РС). Эти методы лечения направлены на улучшение физических функций, повышение подвижности, устранение симптомов и поощрение независимости в повседневной деятельности. Давайте рассмотрим роль физиотерапии и трудотерапии в лечении рассеянного склероза:
1. Физиотерапия:
– Физиотерапия фокусируется на улучшении движений, силы, равновесия и общей физической функции у людей с рассеянным склерозом
– Физиотерапевт оценивает подвижность пациента, мышечную силу, диапазон движений, координацию и равновесие и разрабатывает индивидуальный план лечения.
– Стратегии лечения могут включать терапевтические упражнения, растяжку, аэробную подготовку, тренировку равновесия, походки и функциональной подвижности.
– Физиотерапия может помочь справиться со спастичностью, улучшить мышечный контроль, предотвратить мышечную атрофию и контрактуры, а также улучшить общую физическую форму и выносливость.
– Для оптимизации мобильности и безопасности могут быть рекомендованы вспомогательные устройства, такие как трости, ходунки или ортопедические стельки.
2. Трудотерапия:
– Трудотерапия фокусируется на предоставлении людям возможности участвовать в значимых действиях и повседневных задачах, несмотря на физические, когнитивные или эмоциональные проблемы, вызванные рассеянным склерозом
– Специалист по трудотерапии оценивает функциональные способности человека, оценивает любые ограничения и разрабатывает стратегии для улучшения независимости и качества жизни.
– Лечение может включать обучение методам энергосбережения, адаптивным стратегиям и техникам выполнения повседневных действий (ADLs), таких как одевание, уход за собой и приготовление пищи.
– Когнитивная реабилитация и компенсаторные методы могут быть включены для устранения когнитивных нарушений, влияющих на повседневное функционирование.
– Для повышения независимости и безопасности могут быть рекомендованы вспомогательные устройства и модификации окружающей среды.
3. Предотвращение падений:
– Падения часто встречаются у людей с рассеянным склерозом и могут привести к травмам и снижению подвижности и уверенности в себе.
– Физиотерапевты и специалисты по трудотерапии играют решающую роль в оценке риска падения, улучшении равновесия и реализации стратегий предотвращения падений.
