Страница 2 из 2
Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.
Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту.
Фото 2 Тест на смещаемость висцеральных масс (нижний этаж)
Исполнение: врач устанавливает руки на боковой поверхности живота и проводит смещение висцеральных масс влево и вправо. Оценивается
Фото 3 Тест на смещаемость висцеральных масс (верхний этаж)
качество движения, его симметричность, наличие ограничений.
Далее руки устанавливаются на реберные дуги, проводится смещение влево-вправо. Оцениваем смещаемость, симметричность, ограничение движения.
Важно, чтобы смещение висцеральных масс проводилось не руками, а всем корпусом врача. Это позволит держать руки расслабленными и сделает чувствительность выше.
Результат: в норме смещаемость висцеральных масс должна быть симметричной с двух сторон, не должно быть ограничений. Наличие ограничения говорит о висцеральной дисфункции.
– Пупок расположен непосредственно над брюшной аортой – норма.
– Пупок смещён кранио-латерально вправо относительно расположения брюшной аорты – приоритетное поражение органов, расположенных в области печеночного угла.
– Пупок смещён кранио-латерально влево относительно расположения брюшной аорты —приоритетное поражение органов, расположенных в области селезёночного угла.
– Пупок смещён каудо-латерально вправо относительно расположения брюшной аорты —приоритетное поражение органов, расположенных в области слепой кишки.
– Пупок смещён каудо-латерально в влево в области сигмовидной кишки.
Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.
Фото 4 Тестирование диафрагмы
Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту, руки на нижних ребрах пациента.
Исполнение: врач слушает дыхание пациента на вдохе и выдохе в спокойном ритме. Далее врач просит пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть.
Результат: в норме движения реберных дуг должны быть симметричны с обеих сторон на спокойном и форсированной дыхании. Также врач оценивает «открытие» и ««закрытие» реберных дуг. При наличии дисфункции будет отставание одной из реберных дуг либо на вдохе, либо на выдохе.
В диафрагме различают поясничную, рёберную и грудинную части.
Поясничная часть диафрагмы начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков.
Рёберная часть начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи рёбер и заканчиваются у переднего и боковых краёв сухожильного центра.
Грудинная часть диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.
Таким образом, мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр.
Границы диафрагмы:
Граница между грудной и брюшной полостями, с вентральной стороны, находится на уровне 5-го межреберья.
Сзади диафрагма находится на уровне Th9.
Во время вдоха и выдоха происходят движения диафрагмы вверх и вниз:
на высоте вдоха опускается до Th11; во время выдоха поднимается до уровня Th7
Функции диафрагмы
– Дыхательная. Диафрагма является основной дыхательной мышцей. В результате движений диафрагмы осуществляется вентиляция лёгких.
– Гемодинамическая. На вдохе происходит расширение нижней части верхней полой вены и перикарда. Движения диафрагмы выжимают кровь из печени в нижнюю полую вену, что способствует ее оттоку в правое предсердие.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
