Выход – есть, или Как избавиться от булимии за 100 дней. Руководство + дневник
Вера Франк
Вера Франк дала себе обещание помогать людям избавиться от зависимости, если ей самой удастся выздороветь. В своей книге она собрала изученные и испробованные лично методики борьбы с булимией. Опыт автора полезен, доступен и основан на научном подходе. Поняв причины развития и механизм булимии, оценив свою «историю болезни» и положение «здесь и сейчас», человек поймет, почему не удавались прошлые опыты и как действовать эффективно. В помощь работе над собой дневник с заданием на каждый день.
Выход – есть, или Как избавиться от булимии за 100 дней
Руководство + дневник
Вера Франк
Я дала обещание помочь хотя бы одному человеку стать свободным, если я выздоровею. Эта книга содержит изученные и испробованные лично мной методики
Редактор Екатерина Долгова
Корректор Елена Кулыгина
Дизайнер обложки Клавдия Шильденко
© Вера Франк, 2023
© Клавдия Шильденко, дизайн обложки, 2023
ISBN 978-5-0060-3736-6
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Глава 1.
Предисловие и дисклеймер
Моя книга предназначена для тех, кто хочет справиться с булимией, их родственникам, друзьям, кругу поддержки. Она написана по принципу «не навреди». Я ссылаюсь на источники информации, называю авторов методов, если они изобретены не мной. Я предлагаю использовать практики, описанные в этой книге, совместно с другими способами борьбы с булимией, будь то консультации психологов, помощь группы поддержки или использование иной полезной информации.
Более пяти лет осознанной работы помогли мне создать систему самопомощи, которая вытянула меня из зависимости. Методы, используемые мной, относятся к различным направлениям в психологии, корректировке поведения, мыслей, окружения, а также включают внедрение полезных привычек в повседневную жизнь. Они основаны на анализе типичных характеристик людей, страдающих от булимии, изучении исследований расстройств пищевого поведения (далее РПП) и на моих успехах и неудачах. Возможно, не все способы подойдут каждому читателю, но они однозначно приблизят их к выздоровлению. По крайней мере человек проведет «домашнюю работу», поймет причины расстройства и в случае необходимости будет подготовлен к эффективному общению с психологом.
Эта работа не нацелена на зарабатывание денег на страдающих людях. Надеюсь, что мне удастся по крайней мере покрыть основные расходы. Я написала книгу в свободное время, которое могла бы провести с любимым человеком и дочкой. Моим вознаграждением будет выздоровление хотя бы одного зависимого от булимии. И я знаю, что это произойдет. Если это удалось мне, значит, вы тоже можете.
Почему моя книга будет полезна читателям?
Я вас понимаю, как никто другой. Я прошла через булимию и чувствую боль и беспомощное положение человека, страдающего от этого расстройства, невозможности контролировать свое поведение, ненависти к себе. Булимия – это двойная жизнь, ни одна из составляющих которой не является вашей настоящей. Как и вы, я хранила «страшный секрет», боялась и стыдилась возможного разоблачения. Я все еще помню ощущение абсолютного одиночества, когда даже близкие люди не в состоянии понять боль и глубину происходящего.
Я нашла путь исцеления и разработала методику самолечения. Я работала с российскими и зарубежными психологами, читала литературу, исследования, проходила обучение в области практической психологии, общалась с людьми с расстройствами пищевого поведения. Все вышеперечисленное привнесло вклад в разработку моделей и техник, изложенных в этой книге. Тем не менее, несмотря на огромное количество изученной информации, краеугольным камнем моего исцеления стала работа над собой. Поэтому я написала книгу-практику. Никто не сделает работу за вас, но выполнение простых упражнений, которые вы легко встроите в ваш ежедневный график, приведет вас к выздоровлению.
Я пишу по делу и ценю ваше время. Моя книга дает план работы над собой и базовую аналитику. За теоретическими объяснениями сразу следует практика. К книге приложен дневник с полезными упражнениями, который я предлагаю вам ежедневно заполнять после прочтения книги.
Моя книга о вас и для вас, мой опыт или опыт моих знакомых используется по мере необходимости и в силу полезности.
Как читать книгу
Вы можете пропускать главы, если вам так удобно. Например, одним читателям будет интересно узнать про причины возникновения булимии, другим захочется перейти сразу же к практике. Вы всегда сможете вернуться к пропущенной главе, когда этого захотите.
Книга построена таким образом, чтобы быть максимально полезной для освобождения от булимии. Вначале читатель изучает теорию, и она помогает ему лучше понять себя. Практическая работа начинается с наиболее легкого, но базового уровня – корректировки поведения. Далее читателю предлагаются более сложные техники, такие как работа с улучшением образа тела, с психологическими характеристиками, мыслями и эмоциями.
Лучше читать книгу медленно, выполняя задания, размышляя о прочитанном. Это поможет вам глубже усвоить информацию и сохранить мотивацию выздороветь.
На этапе выздоровления носите книгу или заметки книги с собой. Это нужно делать по нескольким причинам. Например, если вы почувствуете сильное желание переесть или вызвать рвоту, вы всегда сможете открыть главу с рекомендациями, как остановить срыв. Если вы заметите, что ваше настроение зависит от того, как вы воспринимаете вашу внешность в данный момент, вы перечитаете главу о работе с мыслями. А если вам в голову придет идея, как помочь себе в выздоровлении, как изменить ваше поведение, или вы поймете, что провоцирует срывы, вы всегда можете сделать необходимые записи в соответствующий раздел книги.
После прочтения книги вам будет предложен ежедневник, заполнение которого поддержит вашу мотивацию и не даст забыть о прочитанном еще в течение двух месяцев.
Метод
Метод избавления от булимии заключается в комплексном подходе к процессу и предполагает выполнение простых контролируемых шагов. Схематично можно представить его следующим образом (см. рис. 1).
Рис. 1. Метод работы
Каждый из элементов содержит теорию и практические задания, после выполнения которых вы проведете переоценку своих прежних знаний и убеждений. Вы ознакомитесь и попрактикуете различные методы и в конце концов найдете ваш эффективный способ справиться с расстройством. Я желаю вам удачи. Получилось у меня – значит, и у вас все получится!
Глава 2.
Что такое булимия?
Много лет назад, когда я впервые осознала, что болею булимией, мне было по-особенному неприятно читать статьи про это расстройство. Казалось, что авторы не понимают вообще, что происходит с человеком. С тех пор информация стала более разносторонней. Появились психологи, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения, в социальных сетях можно найти инфлюэнсеров и просто людей, которым удалось вылечиться. Булимия описывается не только на поверхностном уровне, авторы затрагивают и глубинные причины появления этого расстройства. В настоящее время проводится все больше исследований на эту тему. В то же время по причине того, что больные скрывают свое расстройство, исследования проводятся на небольшом количестве испытуемых и могут содержать искажения.
Булимию как одно из психологических расстройств диагностируют по следующим критериям [1]:
– повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся одновременно:
• поеданием в течение определенного времени (например, любого двухчасового периода) количества пищи, которое точно больше, чем то, что большинство людей съели бы за аналогичное время при аналогичных обстоятельствах;
• чувством отсутствия контроля над приемом пищи во время эпизода (например, ощущение, что человек не может прекратить есть или контролировать, что или сколько он ест);
– повторяющееся неадекватное компенсирующее поведение для предотвращения набора веса, такое как:
• вызываемая рвота;
• злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами;
• голодание;
• чрезмерные физические нагрузки.
– переедание и неадекватное компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
– на самооценку чрезмерно влияют форма и вес тела.
Чаще всего люди, страдающие булимией, стыдятся своих проблем с питанием, пытаются скрыть свое поведение. Приступы переедания обычно происходят тайно или как можно незаметнее. Следы тщательно скрываются. Человек может прятать еду, покупать аналогичные продукты взамен съеденных, чтобы окружающие не заметили их исчезновения, прятать пустые обертки от еды.
Переедание продолжается до тех пор, пока человек не почувствует дискомфорт, боль от переполнения желудка или страх.
После переедания человек использует компенсирующее поведение для предотвращения набора веса. Рвота является наиболее распространенным методом. Она облегчает дискомфорт от переедания и уменьшает страх набрать вес. В некоторых случаях рвота становится самоцелью, и человек переедает, чтобы вызвать рвоту, или вызывает рвоту после употребления небольшого количества пищи.
Больные вызывают рвоту с использованием пальцев или инструментов для стимуляции рвотного рефлекса (например, зубной щетки). С течением времени люди становятся настолько искусными, что могут вызывать рвоту в любой момент. Рвота вызывается тихо, человек может включить воду в уборной, чтобы заглушить звуки. Туалет всегда в идеальном состоянии, так как следы от рвоты тщательно скрываются.
Другие виды компенсирующего поведения включают злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, употребление препаратов, содержащих гормон щитовидной железы в попытке избежать увеличения веса. Больные сахарным диабетом и булимией могут пропускать или снижать дозы инсулина, чтобы снизить метаболизм пищи, потребляемой во время переедания. Некоторые могут чрезмерно заниматься физическими упражнениями, даже несмотря на травму или другие медицинские осложнения.
Люди пристально следят за массой тела: они соблюдают диету и воздерживаются от высококалорийной пищи (до начала приступов булимии). Они могут периодически голодать, пропускать прием пищи, сидеть на диетах, часто считают калории. Вместо приема пищи они могут пить напитки. В то же время строгая диета или голодание чередуются с приступами неконтролируемого обжорства.
У людей с расстройством присутствует постоянный страх поправиться, и они пытаются похудеть независимо от своего веса. Мысли, которые их занимают повседневно, связаны с внешним видом, весом, едой.
Люди с расстройством булимии часто имеют предрассудки в отношении еды и диеты. Они могут отказываться от определенных групп продуктов, например, с повышенным содержанием жиров или углеводов. Они делят продукты на полезные (например, низкокалорийные, с высоким содержанием протеина, без сахара) и запрещенные (вредные, высококалорийные). В обычной ситуации, когда человек не собирается вызывать рвоту, он ест полезные продукты. Но во время булимического срыва он выберет пищу из запрещенного списка, и, как правило, она будет иметь высокую калорийность (например, чипсы, пирожные, шоколад, орехи). Опытные больные заранее планируют, чтобы употребленную пищу можно было легко и незаметно вывести с помощью рвоты. Сладкое может чередоваться с соленым, жареным, маринованным. Большинство больных вызывают рвоту сразу после еды. Им сложно испытывать чувство насыщения или пресыщения. Сразу после приема пищи они отправляются в туалет, а если какие-то внешние обстоятельства мешают им очиститься, они чувствуют раздражение.
Срыв может планироваться заранее и начинается с похода в магазин, заказа еды онлайн, выбирается место и время, когда человека никто не потревожит. Также срыв может произойти незапланированно. Люди могут пропустить встречи или пренебречь обязанностями, отдав предпочтение обжорству. Зная о своем расстройстве и чрезмерном влечении к еде, они избегают мероприятий, на которых контроль над приемом пищи может быть потерян, например, вечеринок или ужинов в ресторанах.
Люди озабочены тем, как они выглядят, они постоянно проверяют свое отражение: для проверки слоев жира в организме они щиплют себя за талию, живот, ляжки, регулярно взвешиваются и измеряют себя. В большинстве случаев они имеют нормальную массу тела, поэтому другие чаще всего не знают, что близкий человек страдает от булимии. Представление о своем теле искажено: больные убеждены, что у них избыточный вес, в то время как на самом деле они имеют здоровый или недостаточный вес, однако им все равно не нравится, как они выглядят.
Они часто страдают от перепадов настроения: они чувствуют, что не могут контролировать свое поведение, жизнь, испытывают чувство никчемности, стыда, вины, ненависти к себе.
Осложнения булимии
Большинство тяжелых последствий булимии проявляется через много лет, и, к сожалению, это редко приводит к осознанной корректировке поведения, так как моментальные выгоды от поддержания веса превышают гипотетические проблемы со здоровьем в будущем.
Чаще всего булимия проявляет себя через:
• эрозию зубной эмали. Зубы человека c 10—15-летним стажем булимии могут требовать косметической коррекции. Постоянное окисление от рвоты способствует разрушению эмали и ускорению стирания зубов;
• рубцы на коже тыльной стороны кисти в результате вызывания рвотного рефлекса: «знак Рассела»;
• кислотный рефлюкс (изжога, ощущение жжения в пищеводе и грудине);
• нарушения менструального цикла и репродуктивной функции;
• запоры, вздутие живота;
