Светлана Нехороших "Жизнь во мне. Самое важное о том, как родить здорового малыша"

3. Фаза замедления. Не у всех и не в каждых родах может присутствовать. Мне посчастливилось с ней только в одних, четвертых родах. Некоторые специалисты её не выделяют, но факт остаётся фактом. Это короткая фаза, которая предшествует непосредственно потугам. Схватки резко ослабевают или вовсе пропадают на короткое время до получаса, а затем возобновляются с присоединившимися потугами. Вероятно, это связано с «усталостью» матки (митохондриальное истощение) и таким образом она копит энергетический ресурс для потуг.

Началу родовой деятельности могут предшествовать «предвестники» родов. Я бы не советовала на них ориентироваться, поскольку они не постоянны и очень вариабельны. Они могут быть, могут не быть, может быть один из них, а может быть несколько. И ни один из этих вариантов не показатель того, что с вами что-то не так. Пожалуй, самыми достоверными признаками скорых родов является отхождение «слизистой пробки» (комочек желеобразного полупрозрачного вещества, который закрывает шейку матку всю беременность и препятствует проникновению в матку посторонних веществ и инфекций) и начавшее раскрытие шейки матки.

В первую беременность я так устала от неё, что каждый поход в туалет сопровождался ожиданием отхождения этой самой пробки. Увидеть её мне не пришлось. Пробка плюхнулась в унитаз только в момент излития околоплодных вод. Так что и этот признак у некоторых может отсутствовать до самого начала родовой деятельности.

Тем не менее, перечислю симптомы, которые могут возникнуть за 10-14 дней до родов и будут сигнализировать о скором появлении малыша на свет:

1. «Опускание» живота. Чаще это замечаю родственники, друзья или знакомые. Либо вы сами, сравнивая фото до/после. Физически это проявляется облегчением дыхания из-за того, что головка ребёнка опускается ниже в малый таз. В результате этого может снижаться его двигательная активность.

2. Снижение массы тела на 1-2 кг или стабилизация веса из-за выведения лишней жидкости и снижения аппетита. Ваш организм стремиться избавиться от всего лишнего для эффективной работы.

3. Послабление или учащение стула. Связано это с увеличением количества простагландинов, веществ, которые способствуют размягчению шейки матки («созреванию»). Ещё один наиболее достоверный признак скорых родов. Причём счёт уже будет на часы.

4. Появление редких, коротких, нерегулярных, сначала тянущих схваток, так называемых тренировочных схваток.

5. Повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, усталости от беременности, «гнездование», когда хочется всё перемывать, перекладывать, переглаживать и даже двигать мебель.

6. Появление дискомфорта и/или тянущих болей в области тазобедренных суставов, лона, поясницы и/или крестца, внизу живота. Сопряжено с увеличением количества эластана, который способствует размягчению и повышению эластичности соединительной ткани.

В фильмах нам показывают начало родов в виде излития оклоплодных вод. Такое начало имеет место быть, и о нём мы поговорим чуть позже. Классическим же началом родовой деятельности считается появление схваток. Схватки – это регулярные сокращения стенок матки, в результате которых, под давлением околоплодных вод и плода раскрывается шейка матки.

Раньше на своих курсах подготовки к родам я описывала истинные схватки так: имеют четкие границы – четкое время начала и конца, регулярные, не проходят при перемене положения тела, с течением времени только усиливаются и становятся продолжительнее. Длятся более 2 часов подряд. Описание в целом верное, но хочу вас предостеречь, не всегда схватки приходят через равные промежутки времени! Они усиливаются, становятся продолжительнее, но могут приходить не по часам.

Существуют ещё ложные схватки и схватки Брекстона-Гикса. Ложные или тренировочные схватки могут возникать незадолго до дня родов и повторяться ежедневно. Их границы размыты, нет ориентации по времени и длительности, одинаковые по силе, могут исчезнуть при перемене положения тела, длятся менее 2 часов подряд. Если описать их проще, то вы заметите их появление, но не заметите их исчезновения.

Схватки Брекстона-Гикса, начинаются после 30 недели беременности. Женщины описывают их как «каменеет живот», «резко хочется в туалет по маленькому». Как правило, безболезненные. Становятся чаще при переутомлении, неудобном положении. Считаются физиологическим явлением, свидетельствуют о нормальном тонусе матке.

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности в акушерстве воспринимается как не самый благоприятный признак. Если воды излились и в ближайшие часы начались схватки, волноваться не о чем. Рожаем по схеме выше. Но есть один очень важный момент, обязательно необходимо оценить цвет и запах околоплодных вод. От этого будет зависеть насколько быстро вы должны оказать в родильном доме.

Если околоплодные воды светлые, без цвета и запаха, то вы спокойно собираетесь в родильный дом. У вас есть время дождаться сокращений матки не более 12 часов (согласно клиническому протоколу). При этом будет проводиться оценка состояния малыша – кардиотокография (КТГ). Если самостоятельная родовая деятельность не начнется в течение этого времени, вам предложат медикаментозную помощь.

Если околоплодные воды имеют неприятный прелый запах и при этом зелёный цвет, вам необходимо оказаться в роддоме в течение 1-2 часов. Зелёный цвет водам придаёт меконий – первородный кал малыша. В норме он не должен отходить так рано. Его присутствие свидетельствует о внутриутробной гипоксии или кислородном голодании плода. Чем ярче зелёный цвет, тем ближе к моменту излития вод это произошло.

Экстренно ехать в роддом и по дороге оповещать родильный дом о вашем состоянии стоит тогда, когда околоплодные воды окрашены ярко-алой кровью. Это состояние сопряжено с отслойкой плаценты, а значит, угрожает жизни обоих.

Гормональная регуляция процесса родов

Исследования на животных доказали, что процесс родов запускается плодом. Как только все его органы и системы готовы в кровь матери выбрасываются вещества, которые в её теле запускают каскад реакций и выброс гормонов, необходимых для безопасного родового процесса. При этом какие-то подготовительные процессы происходят раньше, а какие-то позже – ближе к схваткам. Если учесть, что каждый организм индивидуален и несёт определённую программу и генетическую информацию, логично предположить, что готовность или зрелость будет достигаться в разные промежутки времени. Поэтому подсчёт ПДР (предполагаемой даты родов), действительно только «предполагаемая» и очень примерная, а если ещё взять во внимание длину менструального цикла женщины, то ПДР очень вариабельная. Но вернёмся к гормонам.

Самым известным и главным гормоном родов считается окситоцин. Его так же называют гормоном любви. Он вырабатывается в родах и усиливает сокращения матки, во время секса, особенно в момент оргазма, во время грудного вскармливания, без него молоко не сможет выделяться из протоков. Ещё он подавляет страх и уменьшает стресс. Окситоцин тесно взаимодействует с другими гормонами родов – эндорфинами. Чем больше уровень окситоцина, тем больше уровень эндорфинов, которые обладают обезболивающим эффектом, адаптируют к стрессу и боли. По мере развития родового процесса сокращения матки должны становиться интенсивнее и эффективнее, для этого необходимо больше окситоцина. Чтобы женщина могла это вынести, доза эндорфинов так же повышается, и мы адаптируемся к интенсивности ощущений.

Всегда есть «плохой» и «хороший» полицейский. Два «хороших» мы рассмотрели. Пришёл черед двух других – адреналина и норадреналина. На самом деле, нет в нашем организме плохих и хороших веществ. Каждый гормон необходим в меру для того, чтобы он мог выполнять свою функцию. Вот и эти два гормона совершенно необходимы нам в родах, чтобы, как не парадоксально, поддерживать оптимальный уровень стресса. «Здоровый стресс» нужен, во-первых, чтобы оценить безопасность обстановки перед появлением ребёнка. Во-вторых, чтобы поддерживать женщину в бодрствующем состоянии длительное время.

Если уровень стресса будет слишком велик для женщины, то адреналин и норадреналин будут подавлять окситоцин, а значит замедлять процесс родов. Повышенный уровень гормонов «бей или беги» может так же увеличивать количество обезболивающих гормонов, но их запредельный уровень точно так же будет нарушать баланс и подавлять работу окситоцина. Именно поэтому так важна безопасная, приватная обстановка в родах, где есть внимание и поддержка роженице.

Если хочется поскорее родить

К концу беременности мы сильно устаём уже носить огромный живот, не спать ночами, мучиться от изжоги, хочется поскорее родить и спать на животе. Но как мы уже поняли, ускорить наступление родов раньше, чем готов малыш нам вряд ли удастся. Даже «вызывание» родов медикаментозными средствами даёт не совсем желаемый результат. Но чем мы точно можем себе помочь – это способствовать «созреванию» шейки матки и увеличению эластичности тканей промежности.

Для подготовки шейки матки к родам применяют:

1. Способ, который рекомендуют даже акушеры-гинекологи – мужетерапия. Всё дело в простагландинах, содержащихся в семенной жидкости. Именно они способствуют размягчению шейки матки.

2. На востоке зарекомендовали себя финики. Вероятно, они тоже содержат простагландины.

3. Чай из листьев малины. Листья малины заливают горячей, но не кипящей водой и получившийся настой пьют 3 раза в день, начиная с 34 недели беременности. Она способствует расслаблению мышц малого таза. А так же стимулирует перистальтику кишечника и способствует освобождению от шлаков.

4. Пить натощак по чайной ложке натурального оливкового масла (думаю, подойдёт любое натуральное растительное масло). Содержащиеся в нём жиры так же помогут улучшить эластичность тканей промежности.

В родах промежность подвергается значительному растяжению. Для этого в организме накапливается эластан, друг коллагена. Оба этих вещества имеют белковую природу. Поэтому для того, чтобы промежность могла хорошо растянуться и не разорваться, нужны белки, жиры и достаточное количество жидкости. Промежность – это не только соединительная ткань, это ещё и пласт мышц, которые должны уметь сокращаться и расслабляться. Оба этих навыка пригодятся в родах, особенно второй. Навык сокращения понадобиться для его восстановления после. Для хорошего сокращения мышц нужны всё те же вещества, плюс общие физические упражнения и умение хотя бы «находить» свою промежность. Для этого вы можете положить на неё руку и попробовать напрячь, представляя, как вы хотите сблизить лонное сочленение и копчик. Получилось? Поздравляю, это важный навык для женщины!

Для того, чтобы адаптировать промежность к растяжению, примерно за 6 недель до родов можно начинать выполнять массаж промежности, ежедневно по 2-3 минуты. Для этого вам понадобиться натуральное масло или специальное средство. Необходимо растягивать ткань пальцами между задней стенкой влагалища и анусом, массируя по полукругу. Ближе к родам можно добавлять массаж половых губ.

Внимание! Если вам это неприятно, вызывает негативные чувства и эмоции, остановитесь, скорее всего, этот метод вам не подходит! Так же вам не подходит этот метод, если есть инфекции половых путей.

Существуют механические средства для растяжения промежности. Они имеют право на «жизнь», но и требуют дополнительного ухода. Что и как применять, выбирать вам.

Так же для промежности будут полезны вагинальные паровые ванночки с отварами трав, например, сенная трава придаёт тканям мягкость и эластичность.

Первый период родов

Я уже упоминала про «темно, тепло и тихо», это ещё называют правилом трёх «Т». Его вывел французский акушер Мишель Оден. Для естественных родов необходимо создать эти условия. Связано это с окситоцином, который считается очень «пугливым» или «застенчивым». Темно необходимо, чтобы ваш зрительный анализатор не напрягался и не передавал лишние тревожные сигналы. Тепло необходимо для поддержания нормального уровня окситоцина. «Тихо» связано со слуховым анализатором, который будет ловить звуки извне. Другими словами, это правило необходимо, чтобы женщина смогла погрузиться в себя, обратить свой внутренний взор на процесс, который происходит с ней. Ведь он глубокий, трансформирующий. Женщина под действием эндорфинов погружается в изменённое состояние сознания и это помогает ей вернуться к своей первобытной природе. Это помогает принимать инстинктивные позы, издавать звуки, двигаться по-особенному. Всё это помогает малышу проходить по родовым путям, минуя костное кольцо таза.

С каждой схваткой мы приближаемся к моменту встречи со своим ребёнком. Он, как и мы проделывает огромную работу, чтобы появиться на свет. Вы – одна команда, которая стремиться к победе. И только через чувствование друг друга вы можете вести диалог, поэтому следование своим желаниям и инстинктам в родах важная составляющая этого пути.

Говоря о самопомощи на первом этапе родов, я, безусловно, их перечислю и расскажу, как можно применять, но то, что может работать до родов, в родах может оказаться бесполезным. Именно поэтому я начала с инстинктов. Если вы сможете погрузиться в себя, не стесняясь никого следовать своим желаниям, все нижеперечисленные способы справиться с интенсивными ощущениями во время схваток станут вам не так важны. У вас совершенно точно будут свои.

Дам ещё один общий ориентир. Американская доула Пени Симкин вывела формулу, которая помогает проживать схватки. Называется она «три «Р». Ритм, ритуал, расслабление. Вы можете выбрать любое действие, которое создаёт ритм и повторять его от схватки к схватке (ритуал), а между схватками максимально расслабляться.

В моих первых родов мне очень помогла кафельная стена. Ввиду моей неопытности, проживать схватки меня положили на кушетку и чтобы хоть как-то себе помогать, на схватке я ритмично гладила холодную стену, выложенную плиткой. В последующих родах я выбирала другие ритмы – хождение, пение, завывания…

Итак, вот то, что может вам помочь в первом периоде родов:

1. Дыхание. Самый популярный вариант помощи, которому обещают научить все курсы подготовки к родам. Скажу честно, я не сильно агитирую за определённый вид дыхания, и перечислять без демонстрации не вижу смысла. Однако, само по себе ритмичное дыхание очень помогает и очень необходимо в родах.

Вспомните, когда в последний раз вам было очень больно?! В этот момент, с большей долей вероятности, вы задерживали дыхание. Не так ли? Следовательно, при достаточно сильной схватке вы будете делать то же самое, это закреплённая стереотипная реакция. И наша с вами задача перепрограммировать себя, сделать дыхание не инстинктивным, а осознанным. Осознанно дышать на боль. Такое дыхание будет помогать снизить уровень тревоги, повышать содержание кислорода в крови (что очень важно для малыша), усиливать расслабление и повышать внимание и осознанность к процессам в теле.

Если вы хотите попрактиковаться в осознанном контролируемом дыхании и заодно понять, как это работает, попробуйте следующую практику. Возьмите кусочек льда, зажмите в ладони и засеките 1 минуту. Удерживайте лёд всю минуту и дышите как вам угодно. После этого передохните, возьмите лёд в другую руку, так же удерживайте 1 минуту, но дышите медленно, медленно вдыхая и медленно выдыхая, как будто вы дышите через то место, где сейчас дискомфорт. По прошествии минуты, сравните ощущения, в какой руке было больнее? Какая минута «прошла» быстрее?

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/chitat-onlayn/?art=70302484&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.