Дератизация – по результатам оценки заселенности объекта[21].
2.3. Перемещение и сроки хранения отходов класса А
Когда тара на местах образования отходов заполняется, то отходы перевозятся на тележках к местам, где расположены маркированные контейнеры (на которых стоит маркировка «класс А»), из заполненных многоразовых емкостей (или одноразовые пакеты) отходы перегружаются в них. СанПин 2.1.3684–21 не регламентирует, как часто надо вывозить отходы класса А из отделений, рекомендую этот момент закрепить в своих локальных нормативных актах, частоту удаления из подразделений рекомендую раз в сутки, как и с пищевыми отходами.
Отдельно от других отходов собираются отходы пищевые и хранятся не более 24 часов без холодильного оборудования, если хранятся в холодильнике, то вывоз должен осуществляться раз в неделю.
Срок временного накопления отходов класса А определяется исходя из среднесуточной температуры наружного воздуха в течение 3-х суток:
плюс 5 °C и выше – не более 1 суток;
плюс 4 °C и ниже – не более 3 суток.
Транспорт также может использоваться такой же, как и для вывоза ТКО, то есть мусоровозы.
Важно!!! Исходя из логики СанПин 2.1. 3684–21 КГО, имевшие контакт с инфицированным материалом (остаются все же классом А), при этом должны проходить дезинфекцию. Но все-таки, если обратиться к критериям по Постановлению 681, это уже отходы другого класса.
Относительно отходов Б и В. После аппаратных способов обеззараживания (водяным паром под давлением, плазмой, радиационным, электромагнитным излучением) с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность повторного применения таких отходов класса Б и В, обращение с ними осуществляется так же, как с классом А. В общем, если отходы обеззаражены в агрегате (автоклаве, СВЧ-печи и т. п.) и потеряли исходный внешний вид и, что важно заметить, в составе нет токсичных веществ, то перед нами отходы, с которыми можно обращаться как с классом А. НО! Маркировка должна быть следующей[22]:
2.4. Практические вопросы обращения с отходами класса А
ТКО или не ТКО? В соответствии с действующим СанПин 2.1. 3684–21 (автор всегда придерживался мнения, что медицинские отходы класса А не одно и то же с ТКО), хоть и приближены, не значит равны, не зря же придумали отдельную классификацию для них, с недавних пор это подтверждает и судебная практика[23]:
– во-первых, приближены не значит равны;
– во-вторых, медперсонал не всегда может контролировать, какие отходы попадают в класс А.
При выборе подрядчика, который будет заниматься обращением с отходами класса А (возможно, это будет региональный оператор или оператор по обращению с медицинскими отходами), необходимо учесть важный момент: в предмете договора должны быть указаны именно медицинские отходы класса А, не ТКО, или твердые бытовые, или еще какие-то варианты. В случае если вы выходите на закупку или ищете нового подрядчика самостоятельно на вывоз этих отходов, стоит учесть следующие моменты:
– наличие оборудования для обезвреживания отходов, а также положительное заключение ГЭЭ;
– наличие лицензии законодательно не установлено, но надежнее, если она будет;
– в случае заключения договора на обезвреживание учтите, что после обезвреживания или утилизации остаются остатки – хвосты отходов, которые подлежат захоронению, и плательщиком платы за негативное воздействие на окружающую среду является тот субъект, в результате деятельности которого образовались эти отходы.[24]
Вывод: когда региональный оператор принуждает вас заключить договор на класс А или ТКО, а у вас уже есть договор с другим подрядчиком или вы хотите заключить договор не с регоператором, а, например, с компанией, которая у вас уже вывозит другие виды отходов, вы должны быть готовы к тому, что придется идти в суд. Первое, что предлагаю сделать, это отправить мотивированное письмо с обоснованием своей позиции (по этому вопросу можете обратиться к автору).
2.5. Чек-лист по определению класса А
Ответьте на следующие вопросы, и вы сможете определить, к какому классу относятся отходы?
1) Являются ли отходы человеческими органами, тканями или другим биологическим материалом?
– являются (не класс А)
– не являются (другой класс)
2) Деятельность ведется в заразной зоне лаборатории, отделениях лечения COVID-19, красной зоне стационаров или других инфекционных отделениях (1–4 группы патогенности микроорганизмов)?
– ведется (не класс А)
– не ведется (другой класс)
3) Имелся ли контакт с инфекционными больными?
– не было контакта (класс А)
– был контакт (другой класс)
4) Содержат ли отходы токсичные вещества (ртуть, свинец и др.)?
– содержат (другой класс)
– не содержат (класс А)
5) Содержит ли тара остатки лекарственных средств?
– содержит (значит, перед вами не класс А)
– не содержит (значит, перед вами класс А)
3. Обращение с медицинскими отходами класса Б
Отходы класса Б – это классические отходы медицинской деятельности, критерий этой группы отходов – инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3–4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.
3.1. Классификация отходов класса Б
Примеры отходов:
– материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями – перевязочный материал, ватные шарики, иглы, системы трансфузий, капельниц, шприцы;
– органические операционные отходы – органы, ткани, кровь, биопсический материал, остатки плазмы;
– биологические отходы лабораторий от работы с животными также относят в этот класс, если они не заражены 1–2 группой патогенности микроорганизмов (и у лаборатории есть одна из видов лицензий, которые рассматривались в главе «Классификация медицинских отходов»). Эти отходы могут попадать под надзор Россельхознадзора и регулируются в соответствии с правилами, утвержденными Приказом Минсельхоза от 26.10.2020 № 626[25], в частности это касается трупов лабораторных животных. Необходима также регистрация в АИС «Меркурий», и все передвижения биологических отходов животных отслеживаются, фиксируются в этой системе, так как сопровождаются ветеринарными документами, у биологических отходов другие сроки хранения и несколько иные правила перевозки, поэтому в случае определения именно таких отходов рекомендую подробно изучить эти правила;
– патологоанатомические отходы – кости, части тел и т. п.;
– пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 3–4 групп патогенности – остатки еды со стола больных, бумажные салфетки.
Примеры заболеваний, которые вызывают микроорганизмы 3–4 групп патогенности представлены в таблице ниже:
Другие заболевания и микроорганизмы, их вызывающие, 3–4 групп патогенности представлены в Приложении 1 к СП 3.3686–21.10.
3.2. Тара и маркировка отходов класса Б
Тара для медицинских отходов является медицинским изделием, поэтому у каждого вида тары обязательно должно быть регистрационное удостоверение!
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
