Там же упоминаются факты, о которых вслух начинают говорить только сейчас: атеросклеротические бляшки в сосудах находят даже у детей! «В ряде исследований, – говорится в докладе, – … было показано, что патологический процесс, приводящий к поражению коронарных и церебральных сосудов, начинается уже в детском возрасте и продолжает прогрессировать по мере взросления, при этом обнаруживается его связь с известными факторами риска. Даже в самой молодой возрастной группе 5–14 лет в 87 % случаев в аортах были обнаружены жировые пятна, а в 30 % случаев такие пятна были обнаружены и в коронарных артериях. Площадь этих жировых пятен в сосудах увеличивалась с возрастом, особенно в возрастной группе 15–24 лет». Именно поэтому правильное питание и профилактика факторов риска, о которых будет сказано далее, должны начинаться с самого раннего возраста. Жирная пища и гиподинамия делают детей больными детьми, из которых вырастают больные взрослые.
При этом следует знать, что уровень общего холестерина у взрослого может даже находиться в пределах нормы, но если повышен уровень холестерина низкой плотности или понижен уровень холестерина высокой плотности – это нехорошо для прогноза развития заболеваний.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.
Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) является не результатом неправильного питания, а симптомом заболеваний:
✓ ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),
✓ атеросклероз,
✓ заболевания печени (первичный цирроз, внепечёночные желтухи),
✓ заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),
✓ хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
✓ сахарный диабет,
✓ гипотиреоз,
✓ ожирение,
✓ дефицит соматотропного гормона (СТГ),
✓ подагра,
✓ алкоголизм,
✓ нервная анорексия.
Повышается холестерин также при приёме половых гормонов или контрацептивов.
Обычно при беременности холестерин повышен. Также высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.
Длительное понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.
Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:
✓ гипертиреоз,
✓ хроническая сердечная недостаточность,
✓ некоторые виды анемий,
✓ острые инфекционные заболевания,
✓ хронические заболевания лёгких, туберкулёз лёгких,
✓ некоторые специфические заболевания.
Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приёма некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).
Нарушения липидного обмена
Повышение концентрации общего холестерина в крови, и особенно холестерина низкой плотности является ведущей причиной развития атеросклероза. Риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) возрастает с увеличением уровня общего холестерина. Так, мужчины 20 лет с показателем холестерина 150–180 мг/дл в дальнейшем редко страдают ишемией сердца, однако с повышением уровня холестерина риск резко возрастает. Особенно он высок при уровне более 240 мг/дл. При этом исследования показали, что у мужчин возрастает риск развития ещё и инсульта (у женщин такой зависимости не прослеживается).
У женщин жировые отложения на бёдрах и ягодицах – это необходимые энергетические запасы, предусмотренные природой. Они нужны и во время беременности, и во время грудного вскармливания ребёнка. Кроме того, в жировой ткани живота у женщин образуются половые гормоны – эстрогены.
Поскольку жировая ткань вырабатывает и другие биологически активные вещества, подобные гормонам эндокринной системы, её с 1994 года стали относить к органам эндокринной системы.
Пептидные гормоны лептины, которые вырабатывает жировая ткань, участвуют в поддержании постоянства глюкозы в крови. Лептин через гипоталамус контролирует в организме чувство голода. Когда в организме накапливается избыточное количество жира, в крови возрастает концентрация лептина. В результате аппетит снижается, потребность в еде уменьшается и лишний жир перерабатывается. Снижение уровня лептинов в крови повышает аппетит и способствует накоплению жира.
При ожирении концентрация лептинов в крови повышена, а чувствительность к лептинам снижается, из-за чего аппетит не снижается, а, наоборот, повышается. Это ведёт к усиленному питанию и ещё большему накоплению жира. В результате развивается особая гормональная патология, обозначенная как «синдром нечувствительности к лептину». Этот синдром обнаружен у 90 % людей, имеющих клинические формы ожирения.
Увеличение количества брюшного жира приводит к вырабатыванию ещё большего количества гормонов, которые, в свою очередь, вызывают повышение артериального давления, увеличение свёртываемости крови и др. Абдоминальное ожирение, когда жир в больших количествах скапливается в верхней части живота и на талии, увеличивает риск развития инсулинозависимого сахарного диабета, гипертонии, быстро развивающегося атеросклероза.
Все знают, что «на нервах» можно похудеть. Это происходит потому, что в стрессовых ситуациях в организме человека активизируется симпато-адреналиновая система и активно выделяется адреналин. Но у некоторых людей, особенно склонных к полноте, стрессовые ситуации повышают аппетит, что может способствовать набору веса. Часто избыточная полнота указывает на то, что человек находится в состоянии хронического стресса.
Когда человек переедает, его организм очень быстро устаёт, что ведёт к торможению обменных и пищеварительных процессов. А это, в свою очередь, влечёт интенсивное накопление шлаков практически во всех органах и тканях.
Вообще, липиды (жиры) в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35–40 %. А всасывание триглицеридов (это нейтральные жиры, производные глицерина) превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие в организм с пищей, усваиваются. Для чего нужен холестерин, было сказано выше. А триглицериды являются источником энергии. Они содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.
На основании клинических наблюдений учёные выяснили, что содержание триглицеридов в крови свыше 1,7 ммоль/л (155 мг/дл) является нежелательным, а свыше 2,3 ммоль/л (200 мг/дл) – уже увеличивает риск развития ИБС и требует определённого лечения.
При этом в нашей стране люди мало знают о том, насколько вредны нарушения липидного обмена, а в нашем климате жирная пища очень распространена. Раньше её потребление компенсировалось тяжёлым физическим трудом, а сейчас потребление жиров осталось, а расходование – нет. И все эти излишки откладываются в органах и сосудах, забивая их и приводя к развитию заболеваний.
Заболевания, вызванные повышенным холестерином
Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических сосудов. Высокий уровень холестерина также связан с диабетом и высоким кровяным давлением. Во всех случаях основной причиной является то, что гиперлипидемия приводит к образованию жировых бляшек в артериях по всему организму.
Высокий уровень холестерина увеличивает риск других состояний в зависимости от того, какие кровеносные сосуды сужены или заблокированы. Некоторые из этих заболеваний включают:
✓ Ишемическая болезнь сердца. Если холестерин слишком высок, он накапливается на стенках артерий. Это нарастание называется атеросклерозом, которое вызывает сужение артерий, а суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к сердцу. Это может привести к стенокардии (боли в груди) из-за недостаточного притока крови к сердцу или сердечному приступу в случаях, когда кровеносный сосуд полностью заблокирован и сердечная мышца начинает умирать.
✓ Инсульт. Возникает, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества к мозгу, блокируется или лопается. Инсульт может произойти, если кровоснабжение головного мозга ухудшается. Когда происходит инсульт, часть мозга не может получать необходимую кровь и кислород, поэтому начинает умирать.
✓ Заболевание периферических артерий (ЗПА). Это состояние относится к болезням кровеносных сосудов, находящихся за пределами сердца и мозга. При ЗПА жировые отложения накапливаются вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение, в основном в артериях, ведущих к ногам и ступням. Также могут быть поражены артерии почек.
✓ Сахарный диабет. Это заболевание может влиять на уровень холестерина. Даже если контроль уровня сахара в крови хороший, у людей с диабетом, как правило, повышается уровень триглицеридов, снижается уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а иногда и повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это увеличивает вероятность развития атеросклероза.
✓ Гипертоническая болезнь (высокое кровяное давление). Когда артерии затвердевают и сужаются из-за холестериновых бляшек и кальция (атеросклероз), сердцу приходится намного сильнее напрягаться, чтобы перекачивать через них кровь. В результате артериальное давление становится слишком высоким.
Лечение заболеваний, вызванных повышенным содержанием холестерина
В основном, если сердечно-сосудистые патологии вызваны повышенным холестерином, то необходимо принимать препараты, которые уменьшают уровень холестерина и тем самым снижают риск возникновения связанных с ним проблем.
Если в анамнезе больного имеются факторы риска, провоцирующие возникновение гиперлипидемии, требуется в первую очередь контролировать такие болезни. Например, при гипертонической болезни, необходимо контролировать уровень артериального давления и каждый день принимать антигипертензивные препараты, назначенные лечащим врачом.
Самые распространённые болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца на сегодня является самым распространённым заболеванием, которое проявляется приступами стенокардии, а самое распространённое заболевание сосудов – нарушение их тонуса, которое чаще всего приводит к спазмам и повышению давления. Гораздо реже встречается снижение артериального давления, но и оно тоже возникает из-за нарушения сосудистого тонуса. Когда же давление скачет, сердце бьётся неровно, голова у человека кружится, а врачи при обследовании не находят объективных причин такого состояния, то говорят о развитии вегето-сосудистой дистонии.
Чаще всего причиной ишемии и гипертонии становятся атеросклеротические изменения сосудов сердца и напряжённый ритм жизни без полноценного отдыха. И поскольку известно, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить, важно знать, что нужно сделать, чтобы сохранить здоровье как можно дольше и как можно меньше зависеть от лекарств. В начальных стадиях развития болезни очень большую помощь оказывает правильное, здоровое питание, а если сосуды уже повреждены, то соблюдение диеты становится насущной необходимостью. Кроме диеты есть много других способов сохранить здоровье и предотвратить развитие заболеваний, и об этом тоже будет сказано в книге.
Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза повреждённых тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжёлую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.
Атеросклероз приводит к сужению артерий, что ведёт к худшему кровоснабжению органов, в том числе и сердечной мышцы. Артериальная гипертензия создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Сочетание повышенных нагрузок и ослабленной сердечной мышцы может в конечном итоге привести к повреждению органа.
Порок сердца – это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики.
Заболевание бывает врождённым и приобретённым.
Аритмия – нарушение регулярности и последовательности сокращений сердца. Все, что не является синусовым ритмом, называется этим термином и включает в себя разнообразные патологии образования импульса и его проведения.
Выделяют три группы причин:
кардиальные – когда имеется сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь, гипертония, порок сердца, миокардит, перикардит, кардиомиопатия и так далее;
экстракардиальные – к ним относятся заболевания других органов и систем (хронический бронхит, патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта), приём лекарственных препаратов (антиаритмики, симпатомиметики, антидепрессанты, диуретики и др.) или токсическое воздействие (курение, алкоголь, наркотики), а также электролитные нарушения (гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия и т. д.);
идиопатические – когда причину аритмии выявить не удалось.
В основе предупреждения болезней сердца и сосудов лежит модификация образа жизни человека. Следует убрать вредные привычки, ввести в постоянство занятия спортом, скорректировать массу тела, придерживаться низкосолевого рациона. Важно витаминизировать пищу. Пациенты с инфарктом миокарда должны соблюдать диету с пониженным калоражем.
Инфекции и сердце: опасная связь
Хотя сердце человека кажется надёжно защищённым от внешних воздействий мышечным корсетом и прочной оградой из рёбер, оно остаётся уязвимым для многочисленных патогенных микроорганизмов, проникающих в тело человека. Сердце также страдает от инфекций, как любой другой орган. Опасность заключается в том, что чаще всего инфекционные поражения сердца обнаруживаются с запозданием. Нередко патология выявляется в процессе обследования пациента по причинам, не связанным с болями в сердце. И тогда по совокупности признаков врач может предположить, что поражение тканей сердца стало результатом давным-давно перенесённой инфекции.
Любые инфекционные агенты могут поражать сердечную мышцу. К ним относятся:
✓ вирусы;
✓ бактерии;
✓ грибы;
✓ простейшие;
✓ гельминты.
Инфекционные агенты способны поражать любую часть сердца. Но чаще всего их нападкам подвергается именно миокард, мышечная оболочка.
Инфекционные миокардиты протекают тяжело и нередко оставляют после себя необратимые последствия.
Поражение сердечной мышцы инфекционным агентом:
– Непосредственное поражение миокарда бактериальными или вирусными токсинами, продуктами жизнедеятельности грибов и простейших.
– Опосредованное поражение – это аллергическая или аутоиммунная реакция в ответ на инфекционный процесс.
В той или иной степени миокард страдает при большинстве инфекционных заболеваний.
Функциональные изменения сердца наблюдаются практически при всех инфекциях. Они связаны с общей интоксикацией, нарушением сосудистой проницаемости.
Инфекции, приводящие к заболеваниям сердца
Существует несколько разновидностей вирусов, которые чаще всего становятся причиной инфекционных заболеваний сердца.
✓ Аденовирус. Входит в число самых распространненных вирусных инфекций дыхательных путей, приводящих к миокардиту и у детей, и у взрослых.
✓ Цитомегаловирус (ЦМВ). Это вирус из той же группы, что и вирус простого герпеса, ветряной оспы и Эпштейна-Барра. ЦМВ можно обнаружить от 50–80 % людей старше 40 лет. Цитомегаловирус может годами обитать в организме человека, не нанося ему вреда. Но при определённом стечении обстоятельств активизируется и представляет собой опасность и для тканей сердца тоже.
✓ Вирус Коксаки группы В – энтеровирус и причина половины случаев миокардита. Он протекает с гриппоподобными симптомами в течение 2–10 дней. А через пару недель могут проявиться осложнения на сердце в виде повышенной температуры, хронической усталости и боли в груди.
✓ ECHO-вирусы – ещё одна группа микроорганизмов, вызывающая кишечные инфекции. Могут проявляться сыпью на коже и чаще всего поражают детей. Самым распространённым осложнением эховирусов является миокардит.
✓ Парвовирус В19 – инфекция, вызывающая анемию и, в качестве осложнения, поражение сердца. По данным статистики, с парвовирусом сталкивались 2–15 % детей и 85 % людей старшего возраста. Но у людей со здоровым организмом инфекция зачастую протекает бессимптомно и может вообще остаться незамеченной.
✓ Краснуха – вирусная инфекция, особенно опасная для беременных женщин, если у них нет сформировавшегося иммунитета к ней. При попадании вируса краснухи в ткани сердца развивается миокардит.
Любые очаги хронического воспаления бактериальной природы могут стать источником инфекции, опасной для сердца. Например, известны случаи развития эндокардита из-за бактерий, обитающих во рту и в глотке человека. Через повреждения слизистой полости рта они попадают в кровоток и таким образом проникают в ткани сердца. Особенно в этом отношении опасны стрептококки.
В список бактерий, чаще всего поражающих ткани сердца, входят:
✓ стрептококковый пневмококк;
✓ золотистый стафилококк – вызывает инфекционный эндокардит практически в 100 % случаев;
✓ энтерококк;
✓ кишечная палочка и др.
Следует добавить, что не всегда поражение тканей сердца вызывается непосредственно микроорганизмами. Например, в ходе изучения пневмококковых инфекций сердца при стрептококковой пневмонии оказалось, что бактерии вырабатывают токсин пневмолизин. Самим микроорганизмам нет необходимости попадать в сердце – клетки миокарда гибнут под воздействием пневмолизина.
Грибки – ещё одна группа микроорганизмов, которые могут поражать сердце. Чаще всего грибковые инфекции сердечных тканей развиваются на фоне длительного антибактериального лечения, например, после операции или при длительном использовании венозных катетеров.
Симптомы инфекционных заболеваний сердца
Симптомы инфекционных болезней, добравшихся до сердца, связаны с нарушением его работы. Ослабленному органу просто не хватает сил и мощности перекачивать положенные объёмы крови. В результате развиваются классические симптомы сердечной недостаточности, которые в полной мере могут проявиться через несколько недель, а то и месяцев после перенесённой болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:
✓ одышка;
✓ частый кашель без видимых причин, связанных с дыхательной системой;
✓ высокая температура;
✓ повышенная утомляемость;
