Все дело в отношении к родам, к процессу. Есть такое направление – гипнороды, это роды под гипнозом, когда на каждую схватку вы настолько переключаете свое сознание, что говорите: «Волна пришла».
На самом деле это такая радость – каждая схватка приближает вас к ребенку. И я все-таки напомню, что от боли во время родов не умерла ни одна женщина и никогда не умрет. От чего-то другого – да, но от боли в родах – нет.
– НА КАКОМ САЙТЕ МОЖНО ПРОЙТИ ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ?
Можно прийти в аптеку и взять тест. Обычно берут самый дешевый и самый дорогой, чтобы наверняка. Попроще – нашего производства, и подороже – импортного, и почему-то в совокупности считается, что они хорошо показывают. Не знаю про сайт, может, какой-то астромедицинский, и вам там по звездам предскажут. Проще, конечно, дойти до аптеки, но каждому виднее. Хотя есть же родственники, которые могут вам позвонить и сказать: «Бабе Зине приснилось, что ты ела сырую рыбу, скоро будешь беременная».
– ПОЧЕМУ НАЗЫВАЮТСЯ «МЕСЯЧНЫЕ», ЕСЛИ ИДУТ ВСЕГО НЕДЕЛЮ?
На самом деле называется «менструация» и «цикл менструальный», то есть заканчивается месячный цикл.
И есть такие заболевания у женщин, когда месячные идут практически месяц, но не будем о них говорить.
– МОЖНО РОДИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО ДОМА ПО ВИДЕОУРОКАМ НА ЮТУБЕ?
Это называется «соло-роды». Это не такая смешная вещь – для всех врачей это страшно. Есть люди, которые вдруг увлеклись этим течением, с супругом изучили, прочли в инструкции, что «должны осмотреть ее влагалище, два пальца вставить, введя ногтями вниз», – я прошу прощения, это прямые выдержки оттуда. Хорошо, если вам повезет и у вас все получится, это удивительная сила природы. Вот у таких людей все прошло хорошо, и они стали пропагандировать это в массы и по скайпу вести чьи-то роды. Да, это может быть и квалифицированная акушерка, но, как правило, квалифицированные акушеры-врачи этим никогда заниматься не будут.
– ЧТО СТРАШНЕЕ: КОНЕЦ СВЕТА ИЛИ ПМС?
Не видела конец света, но регулярно сталкиваюсь с ПМС, как и все. Я думаю, что он страшнее, чем конец света. Конец света придет только раз для всех, и все объединятся. Конечно, ПМС страшнее.
Скажу больше, опытные гинекологи определяют по глазам, какой день цикла у пациенток. Так же, как видно в толпе, кто родился естественным путем, а кто при кесаревом сечении. Так же по глазам женщины можно угадать день цикла. Прямо перед овуляцией у пациентки будет немножко другой взгляд. Это ведь природой придуманное время, когда есть возможность забеременеть, возможность продлить потомство. Поэтому ты на драйве, с блестящим взглядом, с шелковистыми волосами и ты, конечно, в поиске, ты хочешь продолжить род. Проходит овуляция, все опять прошло тщетно – беременности не наступило.
Конечно, организм угасает, и появляется раздражительность, отечность и иже с ними тот самый ваш пресловутый ПМС.
– КЛИМАКС БЫВАЕТ ТОЛЬКО У ЖЕНЩИН?
Некоторые явления есть и у мужчин. Вообще, чисто физически, климакс бывает только у женщин, но у мужчин бывает психологический климакс. Это кризис среднего возраста.
Климакс у женщин проявляется в том, что заканчивается ее репродуктивная функция, она точно так же угасает, как перед ПМС, только угасание уже необратимое. Это, конечно, видно по коже, по гормональному фону, по тому, как себя женщина ведет, по тому, как она себя чувствует, по дискомфорту, который она ощущает, со всякими сухостями, недержанием мочи. Также свойственны большие перепады настроения и никогда в хорошую сторону – это всегда депрессивные состояния, и их, конечно, надо снимать у женщин, нужно помогать.
– ЗАЧЕМ ХОДИТЬ К ГИНЕКОЛОГУ, ЕСЛИ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ?
За тем же, за чем ходить к другим докторам. Сейчас идет снижение рождаемости, по сути, сейчас должны рожать девочки 90-х гг. Но в 90-х гг. была, во-первых, не такая большая рождаемость, были кризисы. И мало того, девочки, которые умудрялись рождаться в то время, рождались с не очень хорошим состоянием здоровья. Потому что в 90-х гг., когда Советский Союз развалился, закончились и профилактические осмотры. Они проводились в школах, в вузах. Пропустили очень много заболеваний. Поэтому сейчас столько случаев бесплодия и столько болезней, которые можно было предотвратить, если бы были профилактические осмотры тогда.
Поэтому к гинекологу нужно ходить обязательно. Шейка матки не имеет болевых рецепторов, и образовалось там что-то, не образовалось – очень сложно понять, не осмотрев. Второй момент – это женская онкология, она очень злая и очень быстрая. Рак яичников дает угасание от 3–6 месяцев, максимум год, это необратимые вещи. Поэтому так важны профилактические осмотры.
Гинеколога нужно проходить обязательно раз в полгода, раз в год – железно.
Точно так же с онкологией груди. Самый обидный случай, потому что это рак, который «лежит на руках», грудь всегда можно посмотреть. Нельзя заглянуть в желудок, в кишечник без специального оборудования, а грудь можно пощупать всегда. К сожалению, женщины умирают от рака груди в большом количестве.
Полезный блиц
– ГДЕ И СКОЛЬКО УЧИТЬСЯ НА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА?
Есть различные пути. Первый путь более длинный. Вы можете закончить медучилище (3–4 года) и стать акушеркой, почувствовать в своих руках, что это такое – принимать роды, новорожденных детей, и после этого пойти в мединститут. Или после школы можете поступить в мединститут, отучиться 6,5 лет, а потом еще 2 года ординатуры. Далее вы выходите на работу и учитесь всю оставшуюся жизнь. Каждые роды вы будете учиться, и вы никогда не достигнете какого-то потолка, при котором сможете сказать: «Все, я теперь умею». Вы не умеете. Каждые роды будут новым испытанием. Поэтому 8,5 лет учиться официально, а дальше – всю оставшуюся жизнь.
– СКОЛЬКО МОЖЕТ ЗАРАБАТЫВАТЬ ГИНЕКОЛОГ?
Все зависит от того, насколько вы готовы работать, пахать, насколько готовы расстаться со своей свободой. Если речь идет об акушере-гинекологе, который сидит на приеме и просто ведет беременных с 8 утра до 4 дня и спит ночами – это одно. Если речь идет об акушере-гинекологе, который еще берет дежурства и контрактные роды – это другое. Сейчас это очень распространено, когда пациент заключает с врачом контракт, что врач явится на роды в обязательном порядке. Таких может быть 10, 20, 30, кто сколько может, то есть 20–30 ночей в месяц я не буду спать, поэтому в среднем зарплата по Москве 80 000–90 000 рублей в месяц, но, я думаю, до 200 000 можно заработать.
– ЧТО НРАВИТСЯ В ПРОФЕССИИ?
Безусловно, мне нравятся сами роды – чудо, когда из ниоткуда у тебя на руках появляется новый человек, новая судьба. Кто он? Будущий президент, мессия, злодей? Неважно, он появляется, и это всегда удивительно.
Я когда-то работала на скорой помощи после того, как закончила медучилище, и у меня была очень неприятная история. Я поругалась со своим отцом впервые в жизни. Пришла работать, а там рутина: ножевое, наркоман – для скорой это обыденно. И я приехала в какую-то глубокую деревню, где была беременная 14-летняя девочка, которая родила прямо у меня в машине. Рядом была ее 28-летняя мать, которая стала бабушкой, и она счастливо сказала: «Мы все рожаем в 14 лет, мы легко рожаем». У меня в руках вдруг появился человек. И я помню, что это сильно перевернуло мое сознание. Мне было на тот момент 18 лет, я не обладала мудростью жизни, но внутри меня что-то изменилось. Я позвонила отцу и сказала: «Пап, я приняла роды», – и мы больше с ним никогда не ругались.
Потом я училась, практиковалась и к акушерству вернулась спустя много лет, но это ощущение меня не покидает. Сколько бы ночей я не спала, сколько бы родов за сутки не приняла, каждый раз, когда ты его кладешь на живот и говоришь ему: «Привет, человек», – это самое потрясающее, что может быть. И удивительно, когда пациентки звонят с кресла маме и говорят: «Мам, я родила», – и я звоню маме и говорю: «Мам, я родила». Это значит, что я скоро поеду домой.
– ЧТО БЕСИТ В ПРОФЕССИИ?
Ничего не бесит, честно. Потому что если ты работаешь с людьми, и ты бесишься, то стоит перейти работать с техникой. Это мое личное мнение.
Есть вещи, которые вызывают такую ухмылку. 15 лет назначаешь одно и то же лекарство, и 15 лет ты получаешь одни и те же СМС через день, когда пациенты приходят домой и говорят: «А вы знаете, а в инструкции написано…» Ты читаешь эти инструкции, ты спишь и моешься с этими инструкциями, ты знаешь их наизусть. В акушерстве по этическим соображениям невозможно набрать группу беременных женщин и исследовать на них витамины, этого сделать нельзя, потому что у нас не концлагерь, нельзя исследовать никакой препарат, поэтому фирма-производитель, чтобы себя как-то обезопасить от бесконечных судов, пишут либо «с осторожностью», либо «не применять», либо «применять по усмотрению врача».
Это, конечно, сбивает пациента с толку.
Еще один момент тоже заставляет ухмыляться. «Когда ты посмотришь дядю Васю, у него ноги болят, в ухе стреляет, и что-то там в спине?» Ты говоришь: «Я акушер». – «Но ты же училась на врача. Вас же как-то учили этому?» Вот это заставляет ухмыляться. Правда, ничего не бесит. К этому нельзя так относиться – либо это твоя жизнь, либо не начинай.
– СОВЕТЫ ВСЕМ ПОДПИСЧИЦАМ НАШЕГО КАНАЛА.
Рожайте как можно больше, рожайте как можно чаще. Просто рожайте, станьте матерью, и вы поймете, насколько все, что было до этого, напускное и вообще ни о чем не говорящее. Приходите к врачам, ничего не бойтесь, поменьше читайте всякой ерунды. Это смешно, когда приходят и говорят: «Я хочу рожать в воду, стоя и в прыжке». И так думаешь: «Кто же тебя этому научил? Тебе бабушка или мать вдруг рассказала – мы, Лена, хорошо рожаем в воду, в пруд иди». Конечно, смех смехом, а очень много течений вокруг, разных родов. И это потрясающе, потому что если не будет родов, то история человечества прекратится.
Рахим Нургалиев. Кардиохирург
Студент первого МГМУ им. Сеченова, ассистент кардиохирурга
– БОИШЬСЯ КРОВИ?
Нет, и никогда не боялся. Даже когда в первый раз увидел окровавленного пациента, страха у меня это не вызвало, только небольшое волнение, потому что это случилось впервые.
Вообще, в семье у меня нет медиков. Мама не хотела, чтобы я шел в медицину, хотела, чтобы учился на экономиста, в Вышку поступил бы, стал бы бизнесменом. Но я не хотел, не тянуло. Мне нравилась биология, я как-то быстро к этому пришел: «Может, врачом стать?» И почему-то сразу решил, что кардиохирургом. При этом я не понимал, что это за специальность, знал только, что хирург с сердцем работает. С того момента я ни разу не менял вектор – с самого начала иду по этому пути.
– О ЧЕМ ДУМАЕШЬ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ?
Ни о чем. Захожу в предоперационный блок, здороваюсь с медсестрами. Пациент уже на столе лежит, значит, можно начинать операцию. Я звоню старшим хирургам, мне говорят: «Давай начинай обрабатывать пациента, мойся». Я мою руки в три этапа, смотрю в зеркало и ни о чем не думаю. В этот момент нет беспокойства – чистое спокойствие, никаких лишних мыслей. Захожу в операционную, просовываю руки в халат, надеваю перчатки – как в фильмах. Правда, во всех медицинских сериалах допускают очень много ошибок. Захожу, обрабатываю пациента. Приходит старший хирург, и мы начинаем вместе оперировать. И ни о чем не думаю. Помимо того, что это операция, ни о чем. Просто думаю, какой следующий шаг. Все происходит на автомате. Когда заканчивается операция, закрываем кожу, уже никаких мыслей нету. В операционной играет музыка, операционная на последнем этаже, шикарный вид на Москву открывается. И просто кайфую, особенно если вечером заканчиваю операции. Я понял, что все прошло, круто, здорово, я молодец, обрабатываю в последний раз пациента, заклеиваю его, снимаю перчатки, халат, и, конечно, усталость накидывается. Я устал, но я счастлив. Чистый кайф.
– НАРКОЗ ПРОБОВАЛ?
В детстве, в 13–14 лет, я сломал руку, причем перелом был не очень серьезный, с вывихом, но врач почему-то захотела сделать мне общий наркоз. Я почувствовал тогда, что это такое. Правда, не тот наркоз, который мы используем в операционной, скорее всего, мне ввели пропофол. Я отключился на несколько минут. Помню разговор врача с медсестрой, расплывчато помню, как меня вели, я уснул, просыпаюсь, не понимаю, что происходит, вижу голову медсестры, и опять спать. Тогда я попробовал на себе, как это, и с тех пор не приходилось. И, надеюсь, не придется.
– СКАЛЬПЕЛЬ, ЗАЖИМ, ЧТО ДАЛЬШЕ?
Скальпель, но не зажим. Почему зажим? Берешь скальпель. «Можно сделать разрез?» Разрешают, ты делаешь разрез, коагулятором проходишься, потому что в жировой подкожной клетчатке сосуды есть особенно мелкие, и их нужно клипировать. Либо клипировать, либо коагулировать, чтобы не было кровотечения. Никакого зажима. Зажим используется на ноге, если сосуд крупный. Сначала нужно положить зажим и перевязать сосуд, а потом снять зажим.
– РУКИ ОБЯЗАТЕЛЬНО МЫТЬ?
Обязательно, в три этапа. Сначала мылом, по локоть, потом по предплечье, потом полностью всю ладонь. И потом точно так же в три этапа антисептик наносишь, после этого уже надеваешь халат и перчатки. Обязательно. Иначе заражение можно занести. Пациенту и себе тоже, если перчатка порвется, а пациент гепатитник. Мне рассказывали коллеги, что врач работал с печенью, оперировал пациента, у него перчатка порвалась, он случайно иглой задел себе палец, на вторые сутки пожелтел. С этим шутки плохи. Надо быть аккуратным и проверять, прежде чем оперировать. Мы оперируем всех, но в безопасности.
– ПОЧЕМУ У ВСЕХ ХИРУРГОВ ВОЛОСАТЫЕ РУКИ?
У меня не волосатые. Но, может, я еще молод? У нас в основном все хирурги крупные, большие мужики, и мои старшие коллеги-хирурги все такие большие. А я маленький, молодой. И у всех пузо есть, у кого больше, у кого меньше. Я стою за операционным столом, наблюдаю, как старшие хирурги оперируют, обращаю внимание: ты стоишь, руки на теле человека, долго стоять, у всех отвисает живот от постоянного нахождения в такой позе. Я хожу на тренировки, но не часто, пару раз в неделю. И у меня тоже живот начал расти. Мне коллега сказал: «Рахим, это у тебя авторитет растет». Хирурги ценятся так – по размеру живота.
– МОЖНО ПРИШИТЬ ГОЛОВУ?
Голову пришить? Великий хирург Демихов делал опыты специально по пересадке головы. Пришивал головы собачкам. Знаменитый опыт, когда он пришил голову одной собаки к другой, и она прижилась. Какое-то время собака жила. С тех пор люди пытаются сделать такие операции. Может, слышали про итальянского нейрохирурга, который пытался голову пересадить? Не знаю, получилось, не получилось у него. Наверное, не получилось. Если бы получилось, по всему миру информация прошла бы. Не слышал.
Демихов делал, кстати, классные вещи. По Демихову и его технике появилась пересадка сердца, он это придумал. Но африканский хирург Кристиан Барнард первый пересадил сердце. Благодаря Демихову – он учился у него, приезжал в Москву. Естественно, вся слава досталась Барнарду. Он говорит, что Демихов – это его врач, учитель, и всем надо быть благодарными ему. К сожалению, Демихов умер не столь известным, в обычной квартире, без всяких почестей. Скромную жизнь вел. Но он был крутым врачом, великим. Может быть, в будущем можно будет голову пересадить. Посмотрим, время покажет. Сейчас много чего происходит в медицине интересного.
– КУДА НАЛОЖИТЬ ТУГОЙ ЖГУТ, ЕСЛИ КРОВЬ ИДЕТ ИЗ ГОЛОВЫ?
Берешь руку, поднимаешь, сгибая в локте, закидываешь за голову и ставишь жгут. На некоторое время остановит кровотечение. Надо срочно оперировать. Если есть сосудистые хирурги, то сразу их в действие. Но лучше не допускать этого.
– САМ СЕБЯ СМОЖЕШЬ ПРООПЕРИРОВАТЬ?
Я же кардиохирург! Наверное, нет. Очень много сил нужно, чтобы раскрыть грудную клетку, а потом ее соединить. Правда. Тяжело. Есть несколько способов закрытия грудины. Грудина – это такая кость, она твердая, у всех разной консистенции, но твердая. И в основном, особенно мужчинам, мы закрываем ее железными проволоками. Их тяжело бывает просунуть и соединить. Так что нет, точно нет, шунтирование себе я не смог бы сделать. Максимум на руке или на ногах, возможно, смог бы себе зашить кожу, если бы у меня были стерильные инструменты. И не больше.
– КОНЬЯК ИЛИ КОНФЕТЫ?
Конфеты. Я не люблю коньяк. Хотя так можно к сахарному диабету прийти. Я очень много сладкого ем. Возможно, это зависит от возраста. Старшие коллеги, может, предпочтут хороший дорогой коньяк.
Полезный блиц
– ГДЕ И СКОЛЬКО УЧИТЬСЯ НА ХИРУРГА?
Шесть лет в университете, пять в ординатуре. И если хочешь стать кандидатом медицинских наук, то еще три года в аспирантуре. 14 лет минимум нужно, чтобы стать хорошим кардиохирургом. Оперировать лет в 30–35 можно только начинать, потому что это кропотливая работа и сразу тебе пациента не доверят. Каким бы ты ни был, сначала поставят ассистентом. Без этого никак.
– КАКОЙ КАРЬЕРНЫЙ РОСТ У ХИРУРГА?
Начинаем от второго ассистента. Второй ассистент обычно стоит на отсосе, держит ниточку, лишний зажим держит, зашьет кожу. После второго ассистента – первый. Он уже покруче будет, он полностью помогает оператору. Я считаю, он очень важную роль играет. Если ассистент грамотный и руки из правильного места растут, то операция начнется и закончится очень быстро. От первого ассистента многое зависит. После первого ассистента идет оператор. Если хороший, то начальство ставит на постоянные операции. Это, наверное, все. Дальше можно стать профессором, который тоже может оперировать, но, как правило, профессора этого не делают, хотя есть и классные хирурги, которые до сих пор оперируют.
– СКОЛЬКО МОЖЕТ ЗАРАБАТЫВАТЬ ХИРУРГ?
Начальная ставка кардиохирурга – 25–30 тысяч, как обычные люди получают. Официально можно зарабатывать до 300 тысяч, где-то так. Столько получают док-тора уже за шестьдесят, с большим опытом за плечами. Но за рубежом, конечно, получают больше намного.
– ЕСЛИ БЫ НЕ ХИРУРГОМ, ТО КЕМ БЫ СТАЛ?
Если бы не хирургом? Тяжелый вопрос. Наверное, бизнесменом. Но мне не нравится это, я не люблю «строить» людей, подстраиваться под них. Я не хочу ничего продавать. Должны быть все профессии, но я не могу бегать за людьми с предложениями что-то купить, нет, я врач. И я хочу быть и дальше врачом. Бывает, ребята уходят из медицины, потому что надоедает. Зарплата не нравится, очень много работы. Я – нет, я большую часть жизни видел себя хирургом и дальше, надеюсь, им буду.
– СОВЕТ МОЛОДЫМ ХИРУРГАМ.
Много практики, много смотреть, много ходить в операционные, начинать прямо с первого курса. Я с первого курса хожу в операционный блок. Смотрел, наблюдал, много практиковался, со второго курса дежурил в приемном отделении, ходил в операционные. Да, теория нужна, безусловно, но, если ты не будешь практиковаться, твоя теория умрет, и ты ничего не сможешь сделать. Если и владеешь теорией, то, когда в первый раз приходишь в оперблок, теряешься, не понимаешь, как, что. Да, ты знаешь последовательность, но руки не знают, как это сделать. Ты должен работать, работать и работать руками, руками, руками и не стесняться спрашивать у старших коллег помощи. Старшие коллеги всегда помогут, направят наилучшим образом.
…Я себе задаю вопрос: от чего я получаю самое настоящее наслаждение, что мне нравится? Я кайфую от операций, мне нравится мыться на операцию, мне нравится оперировать, мне нравится долго, часами стоять за операционным столом, потом отмываться. Нравится, что проделанная работа была не зря. Хирург отличается от терапевта и других врачей тем, что он видит свою работу сразу после операции.
