Классическая медицина объясняет возникновение хронических заболеваний генетическим детерминизмом: болезнь неизбежна и неизлечима, если у вас есть патологический, вызывающий болезнь ген, поэтому воздействовать можно лишь на ее симптомы. С точки зрения функциональной медицины специфический ген, порождающий хронический недуг, – это всего лишь вероятность. Чем выше степень вероятности, тем с б?ольшим вниманием мы должны отнестись к поиску и применению способов, которые помогут свести эту вероятность к нулю. Эти способы могут быть тривиальными – изменить питание, физическую активность или реакцию на раздражители. Таким образом, функциональная медицина применяет целостный подход и работает не с диагнозами, а с человеком и его уникальными врожденными вероятностями (генами), привычками, характером и внешними обстоятельствами.
Эндометриоз называют самым большим кризисом женского репродуктивного здоровья.
Теория генетического детерминизма (хронических заболеваний) перекликается с общепринятой концепцией судьбы, согласно которой все в нашей жизни предопределено, а мы только жертвы обстоятельств. К сожалению, удача, здоровье, успех обходят жертвы стороной. Для того, чтобы вернуть себе здоровье, первое, что необходимо сделать, – выйти из состояния жертвы, перестать винить мир в своих проблемах и принять ответственность за свое здоровье на себя.
Историческая справка
В 1990 г. доктор Джеффри Бланд сформулировал идею функционального подхода в медицине, чтобы разобраться в причинах, растущих как грибы после дождя, случаев хронических заболеваний. Эта идея вскоре оформилась в отдельную дисциплину, которая связала прогрессивные научные исследования в естественных науках с экспертизой клинической медицины.
В качестве инструментов доктор Бланд задействовал анализ и коррекцию основных областей жизни человека, формирующих индивидуальные биологические процессы и влияющих на них: это питание, режим сна и отдыха, уровень стресса и адаптация к нему, физическая нагрузка, место проживания, а также когнитивная, эмоциональная терапия, фармакологические препараты, витамины и добавки.
С точки зрения функциональной медицины эндометриоз – это сложное состояние, в основе которого лежат следующие первопричины.
• Гормональный дисбаланс, вызванный доминированием эстрогена. Это приводит к росту и распространению эндометриальной ткани за пределами матки.
• Хроническое воспаление, стимулирующее возникновение боли и рост эндометриальной ткани.
• Дисфункция иммунной системы, способствующая развитию и прогрессированию эндометриоза.
• Токсины окружающей среды, например пестициды, пластик и тяжелые металлы. Они могут нарушать гормональный баланс и помогать развитию воспаления и иммунной дисфункции.
• Хронический стресс, нарушающий естественный гормональный баланс, иммунную функцию и воспалительную реакцию организма. Это приводит к целому ряду проблем со здоровьем, включая проблемы с пищеварением, усталость, нарушения сна, тревогу, депрессию и хронические заболевания.
• Дисбаланс микробиоты, способствующий воспалению и иммунной дисфункции, что усугубляет симптомы эндометриоза.
Есть у вас специфические гены, провоцирующие эндометриоз, или нет – это вторичный фактор по отношению к указанным первопричинам. Лечение эндометриоза сводится к индивидуальной последовательной коррекции каждой из них. Оно заключается в изменении рациона питания, правильном назначении добавок, гормональной терапии и таком изменении образа жизни, который приводит к уменьшению воспаления, поддержке иммунной функции и восстановлению баланса гормонов.
Функциональная медицина работает не с диагнозами, а с человеком.
Чтобы такая коррекция стала возможной, в центре процесса исцеления должны стоять вы сами, а не ваше заболевание. Когда вы становитесь равноправным участником процесса, вы можете не только сознательно работать над устранением каждой первопричины, но и управлять эффективностью лечения. Такой подход еще называют целостным, холистическим или интегративным.
Для того чтобы вы смогли стать равноправным участником процесса лечения, вам необходимо погрузиться в тему. К счастью, принципы функциональной медицины работают так, что, изучив работу своего организма однажды, вы поймете, как в будущем управлять здоровьем самостоятельно.
Эстроген и эстрогенодоминирование
Эстроген относится к типу стероидных гормонов, то есть формируется из молекулы жира, а если точнее – холестерина. Холестерин преобразуется в эстроген в яичниках, надпочечниках, коже, жировой ткани и плаценте (во время беременности). Одна из основных функций эстрогена – стимуляция роста, развития и функций женской репродуктивной системы. Для этого, присоединяясь к клеткам, на которых есть для него специальные посадочные площадки, или рецепторы, эстроген заставляет их бесконтрольно делиться.
Эндометриоз называют эстрогенозависимым заболеванием. Но при эндометриозе уровень эстрогена пребывает в норме, а иногда и вовсе занижен. Так в чем же дело?
А дело не в самом эстрогене, а в состоянии, получившем название эстрогенодоминирование (ЭД).
Если совсем коротко, то ЭД – это состояние организма, при котором влияние избыточного количества эстрогеноподобных веществ превышает компенсаторные возможности организма.
Такое влияние вызвано не столько самим эстрогеном, сколько продуктами распада эстрогена, эстрогеноподобных веществ и других токсинов. Избыточное количество этих продуктов возникает из-за того, что их количество превышает возможности организма преобразовывать их в неактивные вещества и выводить. Токсичное влияние ЭД вызывает следующие реакции организма или симптомы:
• чувствительная, напряженная ткань груди;
• эстрогенозависимые виды рака: рак груди, яичников, матки;
• фибромиомы и полипы матки;
• эндометриоз;
• ПМС (предменструальный синдром);
• обильные месячные;
• нерегулярные циклы;
• узелки в щитовидной железе;
• целлюлит и трудносгоняемый жир на бедрах и ягодицах;
• задержка воды;
• проблемы с весом;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции.
Теория ЭД была впервые предложена врачом Джоном Р. Ли в 1996 г. с выходом книги «Что ваш врач может не сказать вам о менопаузе», написанной совместно с Вирджинией Хопкинс. Вначале медицинское сообщество встретило теорию ЭД жесткой критикой, насмешками и обвинениями в отсутствии конкретных данных. В настоящее время уже никто не считает ЭД просто теорией, в ее поддержку несколько компаний разработали высокоинформативные тесты для выявления различных форм эстрогена и его метаболитов – с их помощью можно устанавливать причину возникновения симптомов, снижать риск серьезных заболеваний, а также индивидуально подбирать компенсирующие добавки или препараты заместительной гормональной терапии.
ЭД может возникать не только у женщин, но и у мужчин, и у детей. Для того чтобы в организме стали накапливаться токсичные метаболиты, требуется сочетание нескольких причин из списка:
• увеличение концентрации разных видов эстрогена: например, эстроген, синтезируемый жировой тканью, поступающий из контрацептивов или в ходе ЗГТ (заместительной гормональной терапии);
• нарушение детоксикации и вывода эстрогена из организма;
• стресс;
• наличие ксеноэстрогенов – похожих на эстроген веществ.
Как эстрогенодоминирование вызывает эндометриоз
Существуют два вида «посадочных мест» (или рецепторов) для эстрогена на клетках – альфа-рецепторы, присоединение к которым вызывает деление клетки, и бета-рецепторы, при активации которых процесс деления подавляется.
Альфа-рецепторы находятся в молочных железах, матке, яичниках, костях, печени и жировой ткани. Бета-варианты – в мочевом пузыре, ткани яичника, толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе.
Эндометриоидные очаги состоят из таких же клеток эндометрия, что и матка изнутри. Клетки матки имеют альфа-рецепторы, а клетки очагов – бета-варианты. Однако при воспалении бета-рецепторы меняются: они не подавляют деление, а стимулируют его [Simmen & Kelley, 2016].
Чем выше ЭД, тем агрессивнее эндометриоз: каждая эндометриоидная клетка делится на две дочерних с такими же ненормальными бета-рецепторами. Некачественный клеточный материал увеличивает воспаление, очаг растет, а боль усиливается. В конце концов под влиянием воспаления клетки в очагах начинают автономно производить собственный эстроген [Bulun, 2019, 1048–1079].
Вот так замыкается круг: очаги получают «чистый» эстроген от яичников, синтезируют свой и в придачу оказываются атакованы «грязными» токсичными эстрогеноподобными метаболитами.
Хирургическое удаление очагов на время снижает общий воспалительный фон. Когда удаление очагов не помогает, удаляют матку. Следующей операцией удаляют яичники – и даже тогда остается риск, что симптомы вернутся, если пациентка использует ЗГТ.
Причина эндометриоза – токсичное эстрогенодоминирование, а не сам эстроген
Хорошие новости заключаются в том, что в самом механизме развития болезни уже заложен ключ к выздоровлению: нужно вернуть бета-рецепторы очагов в нормальное состояние. Когда это произойдет, очаг начнет самопроизвольно сокращаться.
Для этого необходимо:
• избавиться от факторов воспаления;
• снизить общую токсичность;
• оптимизировать детокс-пути эстрогена;
• привести в порядок микробиоту;
• снизить общий уровень стресса;
• нормализовать сон;
• подключить движение.
Задание
Самое время заполнить анкету «Точка входа» в вашем дневнике исцеления.
Шаг 2. За пределами питания: почему для лечения эндометриоза правильного питания недостаточно
Из переписки с пациентами:
«Мой гастроэнтеролог сделал все, что возможно для установки диагноза: колоноскопию, гастроскопию, послал меня на МРТ, но ничего не нашел и в конце концов сказал, что я выдумала свою проблему».
«Никто из моих врачей не объяснял мне связь с питанием, все это я изучала сама».
«Я не могу застегнуть брюки из-за вздутий, которые то появляются, то пропадают. Мне просто все время больно».
«У меня всегда были проблемы с пищеварением».
«Я пошла на курсы по правильному питанию, но все закончилось операцией. Сейчас я вообще не знаю, чем мне питаться, – все вызывает боль».
«Я перепробовала все: вегетарианство, веганство и сыроедение, но мне становится все хуже и хуже».
Все это – типичные жалобы при эндометриозе, и все они говорят о проблемах кишечника. Структурные и функциональные проблемы кишечника заявляют о себе тремя способами:
• диарея или запоры;
• боль и вздутия;
• непереносимость разных продуктов питания.
Как связаны кишечник и эндометриоз
Эндометриоз может появляться в кишечнике:
• напрямую, когда очаг эндометриоза развивается на стенке кишечника, это происходит примерно у 7 % больных эндометриозом;
• как следствие оперативного вмешательства (ликвидация спаек) или приема медикаментов;
• чаще всего как сопутствующие функциональные расстройства кишечника – синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Симптомы СИБР: отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота, вздутие живота, неприятное ощущение полноты после еды, диарея, низкий вес.
Симптомы СРК: боль и спазмы, которые могут уменьшаться при продвижении пищи вдоль кишечника, изменчивость работы кишечника – диарея, запор или временами и то и другое, вздутие и опухание живота вследствие отеков, чрезмерный метеоризм, иногда острая необходимость в опорожнении кишечника.
Исследования на мышах показали, что пока их иммунная система не подавляется искусственно, клетки эндометрия у них не приживаются [Simmen & Kelley, 2016]! То есть ресурсная и адекватная иммунная система не даст ни одному очагу эндометриоза прижиться и расти.
Что же подавляет нашу иммунную систему, позволяя эндометриозу разрастаться?
Почти 70 % иммунной системы анатомически расположены в районе кишечника. Такое стратегическое сосредоточение иммунных клеток вызвано высоким риском повреждения герметичной кишечной стенки, а поэтому необходима защита брюшной полости от болезнетворных микроорганизмов, токсинов и нежелательных веществ.
Все, кто исключал из рациона глютен, вскоре замечали, что боль и вздутия уменьшаются.
Когда целостность стенки оказывается нарушенной, а эти вещества устремляются за ее пределы, их встречает иммунная «таможня», вооруженная до зубов. Эти встречи ощущаются нами как боль, вздутия, нерегулярный, плохо оформленный стул, аллергические реакции, туман в голове. Эти симптомы – признаки воспаления, а ощущения называют синдромом «дырявого» кишечника.
