Первая медицинская помощь на борту судна. Пособие для яхтсменов
Павел Викторович Сёмин
Тот, кто хотя бы раз совершал достаточно длительное путешествие на яхте, знает, насколько изменчива, порою, бывает обстановка на море. Когда безмятежный отдых может, буквально в течение 10 минут, превратиться в экстремальный. И в этих условиях на борту судна могут возникнуть различные ситуации, в том числе и такие, которые потребуют неотложной медицинской помощи. Конечно, лучшим вариантом было бы наличие в группе профессионального врача, но так получается далеко не всегда. Это пособие по оказанию первой медицинской помощи на судне, как раз и призвано, хотя бы отчасти, скомпенсировать отсутствие на борту профессионального медика. Оно содержит 14 глав, включающих описание травм, оказание помощи при них, меры предосторожности и отличные иллюстрации ко всем важным разделам. От комплектования аптечки перед выходом в море до лечения морской болезни и сердечно-легочной реанимации. Легко скачивается на любой гаджет и всегда под рукой.
Павел Сёмин
Первая медицинская помощь на борту судна. Пособие для яхтсменов
Введение
Тот, кто хотя бы раз совершал достаточно длительное путешествие на яхте, знает, насколько изменчива, порою, бывает обстановка на море. Когда безмятежный отдых может, буквально в течение 10 минут, превратиться в экстремальный. И в этих условиях на борту судна могут возникнуть различные ситуации, в том числе и такие, которые потребуют неотложной медицинской помощи.
В идеале каждый член команды должен быть абсолютно здоров при выходе в море. Если же кто-либо страдает недугом или заболел перед выходом в море, он обязан заранее поставить капитана в известность. Тем более, если речь идет о несении вахт, в том числе и ночных. Капитан, согласившийся взять такого человека на борт, должен быть уверен, что, во-первых, тот сможет выполнять свои обязанности обязанности на борту яхты без риска, как для себя, так и для других членов экипажа, а во-вторых, что на борту есть все необходимые медикаменты и соответствующие средства первой помощи.
Конечно, лучшим вариантом было бы наличие в группе профессионального врача. Это придаст уверенность всем членам коллектива в благополучном, с медицинской точки зрения, завершении путешествия. Поэтому даже начинающий врач общей практики или семейный врач могут «оздоровить» обстановку в группе как в прямом, так и в переносном смысле. А опытный врач «Скорой», реаниматолог, хирург могут оказаться «палочкой-выручалочкой» при прохождении тяжелейшего маршрута, при природных катаклизмах, непредвиденных обстоятельствах и т. д.
Но включить в команду профессионального медика получается не всегда. И низкий уровень медицинской грамотности остается одной из основных причин травматизма на яхте и его последствий. Наше пособие по оказанию первой медицинской помощи, в какой-то мере, и призвано скомпенсировать отсутствие на борту врача.
И всё же, надо помнить, что оно, как и прочие подобные пособия, лишь общее руководство по действиям в экстремальных ситуациях, требующих медицинского вмешательства. И хорошо бы, прежде чем применять на практике любые изложенные в нем приемы, хотя бы одному члену экипажа пройти курс обучения по оказанию первой медицинской помощи.
Чаще всего в плавании происходят небольшие травмы, такие как растяжения, вывихи, ушибы, порезы и ссадины. Время от времени случаются более серьезные происшествия, и, по меньшей мере, надо знать, как остановить кровотечение, что делать при сотрясении мозга и как спасти человека, у которого остановилось дыхание. Любой член экипажа, принимающий участие в крейсерском плавании, также может столкнуться с обычными недомоганиями, которые случаются у большинства людей.
Также правильно было бы иметь номера рабочих и домашних телефонов разных специалистов-медиков. В непонятной и драматичной ситуации вполне можно воспользоваться дистанционной диагностикой и получить советы профессионала по мобильному телефону или с помощью рации.
Если всё же произошел несчастный случай, не раздумывайте долго, а вызывайте береговую охрану или просите помощи у проходящего судна. В случае каких-либо сомнений доставьте пациента на берег и в больницу как можно скорее…
1. Комплектование аптечки первой помощи
На каждом судне, каким бы небольшим он не было, должна находиться аптечка первой медицинской помощи (First Aid Kit). Кроме того, на борту должно быть руководство по оказанию медицинской помощи.
Чем более длительным намечается путешествие, тем более полным должен быть комплект средств, входящих в аптечку. Каждый член экипажа, принимающий предписанные ему специфические медикаменты, должен взять с собой достаточный их запас, а также поставить об этом в известность капитана.
По крайней мере один из членов экипажа должен пройти курсы по оказанию первой медицинской помощи в сертифицированном учебном учреждении.
Медицинскую аптечку комплектуют в зависимости от плавания, которое намерен совершить экипаж. Если яхта выходит в однодневное плавание или совершает переходы от порта к порту вдоль побережья, понадобятся только средства первой помощи, так как можно достаточно быстро доставить на берег заболевшего или травмированного.
Если яхта уходит в более продолжительное плавание, на несколько дней в море, надо взять не только больше медикаментов, но и обладать также неплохими знаниями по оказанию первой помощи и быть готовым применить их, когда это потребуется. Помимо медицинского справочника первой помощи, который обязательно должен быть на борту крейсерской яхты, необходимо иметь некоторое представление об оказании первой помощи присерьезной травме.
При покупке медикаментов для аптечки надо учитывать возраст команды и общее состояние здоровья каждого члена экипажа, а также оценить характер района, в котором предстоит плавать.
Всегда неплохо проконсультироваться у своего врача и, если он сам ходит под парусами или знает врача, который этим увлекается, получить несколько полезных советов.
1.1. Предметы, приборы и устройства
Начнем с предметов, приборов и устройств «двойного назначения", имеющих косвенное отношение к оказанию медицинской помощи, но без которых многие медицинские мероприятия будет невозможно выполнить.
• Прежде всего, речь идет об источниках света. Нужно обязательно иметь мощный электрический фонарь с широким углом освещения (лучше всего аккумуляторный) для проведения осмотра пострадавшего в темное время суток и выполнения необходимых медицинских действий.
Также необходим небольшой фонарик, обеспечивающий узконаправленный, яркий пучок света. Такой фонарик можно использовать для осмотра ротовой полости, наружного слухового прохода, переднего отдела полости наружного носа. Даже оказывая помощь днем, для освещения глубоких полостей необходим узконаправленный луч света.
В темноте или при плохой освещенности оказывать медицинскую помощь невозможно или затруднительно. Даже квалифицированный врач может допустить ошибку. В солнечный день можно воспользоваться небольшим зеркалом для освещения отраженным лучом темных зон. Поэтому наличие зеркальца в косметичке у представительниц лучшей части человечества подразумевается само собой. При отсутствии дыхательных движений, по запотеванию зеркала, после поднесения ко рту, можно определить, дышит ли пострадавший.
• Универсальным средством для выхода из многих медицинских ситуаций является медицинский спирт. Обычно 70-тиградусный, в объеме 200–300 мл (в данном случае имеется в виду сугубо медицинское, а не двойное предназначение этой жидкости!).
• Презервативы являются классическим изделием двойного применения. Помимо прямого предназначения они могут пригодиться для решения многих задач (в качестве водонепроницаемой упаковки, для изготовления ленточных дренажей и т. д.).
Далее, для использования по прямому назначению, в состав медицинской аптечки должны входить:
• Кровоостанавливающий жгут. Предварительно проверьте состояние резины жгута. На ней не должно быть трещин и надрывов. Жгут полагается накладывать в растянутом состоянии. Некачественный, долгое время находившийся без употребления жгут может разорваться. Потеря времени может привести к непоправимым последствиям. На всякий случай положите в аптечку 2–3 жгута (они имеют малую массу и необременительны при переноске).
• Обязательно надо иметь несколько индивидуальных перевязочных пакетов в стандартной герметичной упаковке. Содержимым индивидуального перевязочного пакета является приблизительно 1,5 м стерильного бинта с двумя марлевыми подушечками на концах. В полном соответствии с названием эти элементы предназначены для наложения повязки. Прорезиненная упаковка такого пакета предназначена для герметизации открытой (проникающей) раны грудной стенки. При развитии тяжелейшего состояния – пневмоторакса (попадания воздуха в полость плевры), быстрое наложение, так называемой, окклюзионной (закрывающей) повязки на рану грудной стенки может спасти пострадавшему жизнь. Стерильную внутреннюю поверхность такой оболочки обращают в сторону раны (грудной полости).
• Набор стерильных салфеток и бинтов пригодится во многих случаях. При этом нужны как большие (13х16 см), так и маленькие салфетки.
• Несколько стерильных и нестерильных бинтов нужны как для наложения повязок на раны, так и для фиксации конечности при вывихе или переломе. Обязательно нужно иметь, как самый минимум, по 3 марлевых бинта шириной 10 см и 14 см, а длиной по 5–7 м. К ним добавить фиксирующие эластичные бинты шириной 14 см и длиной 2 м.
• Несколько упаковок медицинской ваты могут пригодиться в различных ситуациях.
• В состав медицинской аптечки должны входить несколько предварительно простерилизованных кровоостанавливающих зажимов. Лучше всего взять с собой 2–3 прямых кровоостанавливающих зажима без зубчиков на концах (зажим Бильрота) и 2–3 изогнутых кровоостанавливающих зажима с зубчиками на концах (зажим Кохера).
Зажимы должны храниться в герметичной упаковке в дезинфицирующем растворе (например, 70-градусном спирте). Чтобы зажимы не гремели при транспортировке, желательно обернуть их марлей. Кровоостанавливающие зажимы предназначены не только для наложения на концы кровоточащих сосудов, но и для извлечения занозы, инородного тела из наружного слухового прохода, полости носа и т. д.
В герметичном футляре наряду со стерильными кровоостанавливающими зажимами также должно находиться следующее:
• Несколько стерильных и нестерильных булавок. В стерильном варианте – для извлечения заноз из пальцев или ладони, в нестерильном варианте булавка может быть использована по обычному предназначению (в частности, для фиксации конца бинта, края марлевой по-вязки, концов повязки косыночного типа и т. д.).
• Несколько стерильных хирургических игл и иглодержатель: в ряде случаев наложение временных швов на края раны является необходимым. При отсутствии такой необходимости, иглы и иглодержатель вполне могут быть уместны при починке одежды и обуви.
• Для сборки клапана декомпрессионного устройства при необходимости оказания первой помощи пострадавшему с клапанным пневмотораксом, необходимы, так называемые, ленточные дренажи (выпускники) для лучшего оттока раневого отделяемого.
• При проведении инъекций (внутримышечных и внутривенных), а также для выполнения инфильтрационной анестезии нужно иметь несколько (до 10) одноразовых стерильных шприцев с набором инъекционных игл. На всякий случай, (для врача или фельдшера), в аптечке нужно иметь несколько игл с широким просветом для внутривенных инъекций (их еще называют иглами Дюфо). Эти иглы также могут пригодиться для выполнения импровизированной коникотомии (обеспечения доступа воздуха в трахею).
• Крайне необходимо включение в набор нескольких упаковок одноразовых хирургических скальпелей. Стерильные одноразовые скальпели с пластмассовыми ручками очень легкие.
• Для того чтобы разрезать бинты или срезать с пострадавшего одежду, нужны хорошие ножницы. Конечно, можно использовать любы ножницы, но специальные медицинские будут гораздо лучше. Прямые и изогнутые хирургические ножницы являются дополнением комплекта.
• Изотермическое спасательное покрывало размером 160 ? 210 см – металлизированная тонкая полимерная пленка, известная как термоодеяло. Его можно использовать, например, чтобы согреть или укрыть пострадавших от ветра, дождя или солнца.
• Лейкопластырь является средством скрепления краев раны, закрытия ца-рапины, закрепления края бинта, прикрепления к коже дренажа и т. д. Желательно иметь упаковки пластыря в рулонах шириной 1 см, 2,5 см и 5 см. Также может пригодиться пластырь бактерицидный большой и маленький.
• Две маски с обратным клапаном для искусственного дыхания. Одну или обе маски можно заменить загубниками.
• Желудочный зонд только для неопытных членов группы является излишеством. Но в сложенном состоянии размеры его невелики, а это обязательное простейшее устройство для ликвидации пищевого отравления.
• Медицинский термометр позволит получить объективные данные о температуре тела.
• Обязательно нужно иметь в аптечке несколько (лучше всего коробку) стерильных медицинских перчаток. Они нужны для предотвращения заражения при оказании первой медицинской помощи вследствие контакта с кровью пострадавшего. При контакте с кровью можно заразиться СПИДом, гепатитом «В», «С» и другими заболеваниями. Использование перчаток является обязательным элементом личной безопасности для оказывающего медицинскую помощь. Пренебрежение этим правилом может стоить здоровья, а то и жизни!
• Не забудьте фонендоскоп для выслушивания тонов Короткова.
• Несколько хирургических либо медицинских нестерильных одноразовых масок.
1.2. Необходимые лекарственные препараты
Лекарственные препараты следует иметь в двух вариантах: а) в составе личной аптечки (особенно при наличии хронического заболевания) и б) в «групповой» медицинской аптечке на все возможные случаи жизни.
Если речь идет о групповом или длительном путешествии, само собой разумеется, что медикаментозное обеспечение группы зависит от финансовых возможностей, возрастного состава группы, «медицинской квалификации» участников, сложности маршрута, длительности путешествия и т. д.
Однако обязательный минимум таков:
• 3–5 % раствор йода для обработки краев ран;
• раствор бриллиантового зеленого («зеленка») для обработки ран и
их краев;
• 5–10 упаковок активированного угля могут пригодиться при
отравлении, кишечной инфекции, развитии вздутия живота
(метеоризма) и т. д.
• раствор перекиси водорода (пероксида водорода) 1,5–3 % для
промывания ран и остановки капиллярного кровотечения;
• раствор аммиака (нашатырного спирта) для выведения из
обморочного состояния;
• алидол и нитроглицерин для купирования приступов
стенокардии;
• альбуцид (сульфацил натрия) для предупреждения конъюнктивита;
• перманганат калия («марганцовка») в качестве дезинфицирующего средства;
• анальгетики в качестве болеутоляющего средства, аскофен, пенталгин Н (при головных болях);
• супрастин в качестве противоаллергического препарата;
• но-шпа (спазмолитическое средство);
• аспирин в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства;
• сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин, бисептол при простуде);
• финалгон (в качестве противовоспалительного и отвлекающего средства при радикулите, артрите, миозите и т. д.).
Конечно, у многих этих лекарств есть аналоги в отечественной и зарубежной фармакологии. К тому же, у каждого есть личные предпочтения. Так что, слова об обязательности имеют отношение не к названию, а к назначению того или иного препарата. В дальнейшем, при описании способов оказания первой медицинской помощи, будет приведен конкретный перечень лекарственных препаратов, которые необходимо применять. Необходимость включения их в состав медицинской аптечки определяется районом путешествия, составом группы и ее врачебным опытом. РЕШАТЬ ВАМ!
