ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Утопление
Главной причиной несчастных случаев с людьми на воде является неумение плавать. Ведь достаточно человеку, не умеющему плавать, неожиданно попасть на глубокое место, в сильную струю течения или под удар волны, он моментально теряет самообладание, захлебывается и тонет.
При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади.
Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к судну, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.
Оказание помощи:
Помощь пострадавшему, извлеченному из воды, делится на: а) помощь при нарушении дыхания и кровообращения; и б) оживление.
Если потерпевший находится в сознании, необходимо снять с него мокрую одежду, обтереть тело, укутать и дать какой-либо подкрепляющий напиток (чай, кофе, др.), а также настойку валерианы с ландышем.
Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохранены, то его следует уложить на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть (снять) стесняющую одежду, дать понюхать нашатырный спирт. Одновременно принять меры по согреванию, растирая тело по направлению к сердцу и делая массаж верхних и нижний конечностей. При появлении (нарастании) синюшности у пострадавшего необходимо обеспечить вдыхание ему кислорода.
Если потерпевший находится без признаков жизни, то мероприятия по его оживлению проводятся в следующем порядке:
• Очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов.
Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.
• Удалить воду из легких и желудка пострадавшего.
2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.
• Начать реанимацию – приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает.
Вообще, проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца – пожалуй, самая важная и обширная тема в оказании первой медицинской помощи. И в нашем руководстве, в частности. В отличие от других тем, в ней много разных, но очень важных нюансов. А ситуация с необходимостью проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца может возникнуть не только при утоплении. Поэтому, чтобы не распылять информацию по всему пособию, этой теме посвящены отдельные главы – 12-я и 13-я.
3. Переохлаждение
С понятием «утопление» часто и непосредственно связано понятие «переохлаждение».
Методикой оказания первой помощи при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой. Срочные спасательные мероприятия должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Различают три признака гиперемии (переохлаждения):
1. t тела снижается до 35–34 градусов;
2. t тела снижается до 33–32 градусов;
3. t тела снижается до 31 градуса – это самая тяжелая стадия переохлаждения. Коварным осложнением является отморожение тканей, которое может произойти в холодной воде. Как правило, оно сопровождается онемением и изменением оттенка кожных покровов от синеватого (1–2 стадии) до белого (3-я стадия).
Оказание помощи:
Пострадавшего необходимо перенести в теплое сухое помещение (каюту), снять мокрую одежду, и растереть его спиртом до покраснения кожи по направлению от центра к периферии (т. е. от туловища к конечностям). Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.
Укутать пострадавшего одеялом. Если есть возможность – посадить пострадавшего в емкость с горячей водой с добавлением порошка горчицы. Отогревание следует начинать в воде 34–36 градусов, постепенно повышая t воды до 40 градусов. Если нет возможности применить такой способ, скажем на маломерном судне, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70 градусов) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышеч-ным и паховые областям.
После отогревания следует дать горячее сладкое питье, уложить в согретую постель, обеспечив покой и дать калорийную пищу в небольшом количестве.
При тяжелой гиперемии, когда пострадавший находится в обморочном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, приступить к немедленному искусственному дыханию и массажу сердца (см. главы 12–13).
Во всех случаях обморожения нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы.
Правила поведения в холодной воде
Как вести себя людям, оказавшимся в результате аварии в воде? Прежде всего, попав за борт немедленно подать любой сигнал бедствия.
Существуют некоторые правила, выполняя которые можно несколько замедлить наступление переохлаждения:
• Нужно принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки к туловищу вдоль боков и груди. Это важно для сохранения тепла.
• Голову нужно держать как можно выше над поверхностью, при этом стараться затрачивать как можно меньше усилий.
• Спешить к берегу, спасательной шлюпке стоит в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого займет не более 30–40 минут – доказано, что при температуре воды в 10 градусов человек в спасжилете может проплыть 1500 метров.
4. Повязки и техника их наложения (Десмургия)
Повреждения целостности кожных покровов, сосудов, мышечной и костной ткани, растяжения связок и сухожилий, вызванных травмой или ранением, как правило, сопровождаются выраженной болезненностью, кровотечением, появлением при пухлости (отеки). Оказание помощи включает в себя выполнение целого ряда последовательных действий, направленных на уменьшение страданий человека. Прежде всего, необходимо обеспечить покой (иммобилизацию) поврежденной части тела. Даже малейшее движение вызывает боли и усиление травматического шока. Затем, необходимо обработать рану и наложить давящую повязку.
Назначение давящей повязки – остановить кровотечение, предотвратить попадание вредных микробов в рану и создать покой поврежденной части тела. Наложение повязки очень простое дело, если знаешь, как это сделать. Научиться этому должен и может каждый. Вероятно, нет ни одного человека, который хоть один раз в жизни не имел ушибов, порезов, небольших травм. Научиться делать повязки доступно каждому: и маленькому человеку, и большому. Конечно, повязки – это целая наука, которая носит название «десмургия» (слово латинского происхождения). Хотя она насчитывает уже более двух тысяч лет, но и до сегодняшнего дня она не утратила своего значения. Меняются материалы, используемые для повязок, а смысл, суть, назначение повязок остаются.
Лучшим материалом для повязки является хлопчатобумажная марля. Ее узкая лента, свернутая в небольшой рулон представляет собой всем хорошо известный бинт. Он бывает узкий – до 5 см, средний до 7-10 см и широкий – 12 и более см. Каждая часть тела требует своей ширины бинта. Трудно хорошо наложить повязку широким бинтом, например, на мизинец, а узким – на бедро. Это все плоские бинты. Но есть еще и, так называемые, трубчатые. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: № 1 – на мизинец, № 2 – на предплечье или голень, № 3 – на плечо, № 4 – на бедро и голову, № 5 может так сильно растягиваться, что им можно одеть грудную клетку или живот человека. Он так плотно сжимает туловище, что вполне может заменить корсет.
Между прочим, в качестве перевязочного материала с успехом можно использовать любую, но абсолютно чистую тряпку. Правда, надо сказать, что совершенно недопустимо использовать для указанных целей ткани из искусственного волокна.
Кроме плоских бинтов при оказании помощи пострадавшему, когда имеет место кровотечение (из неглубокой поверхностной раны или очень глубокой) обязательно применяют стерильные салфетки. Их накладывают на рану после того, как ее тщательно промоют перекисью водорода – этим замечательным дезинфицирующим средством. Можно для этой цели использовать и слаборозовый раствор марганцовки (перманганата калия).
К перевязочным материалам следует отнести и индивидуальные перевязочные пакеты с одной или двумя подушечками. Последние применяются, когда имеется сквозное ранение. В этом случае надо закрыть и входящую и выходящую раны. Как и любая наука десмургия имеет свои правила, требования, подходы, методы и т. д.
Давайте познакомимся с известными правилами при наложении повязки.
1. Головку бинта держат в правой руке, конец бинта – в левой.
2. Головка бинта должна раскатываться по поверхности.
3. Повязку делают двумя руками: одна рука раскатывает головку бинта, другая поправляет.
4. При наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние и при необходимости прекратить бинтование или ослабить повязку или принять срочные меры, если пострадавшему станет хуже.
5. Поврежденная поверхность тела при бинтовании должна занимать физиологическое или «нормальное» положение. Например, рука должна быть согнута в локте и приведена к туловищу.
6. Начинают бинтование в направлении снизу вверх, с того места, где диаметр поверхности меньше.
7. Первый тур повязки необходимо обязательно зафиксировать, сделав небольшой перегиб начала бинта и наложить на перегиб фиксирующий тур (оборот бинта).
8. Последующий тур накладывают на половину предыдущего.
9. По окончании бинтования конец бинта разрезают или аккуратно разрывают продольно на две части относительно небольшой длины и завязывают на узелок.
10. На повязку можно и нужно наложить трубчатый бинт соответствующего диаметра.
11. Сменять повязку следует через 2–3 дня, но можно поменять повязку и чаще, если в этом есть необходимость.
12. На фиксирующую повязку при вывихе или растяжении связок можно и нужно положить пузырь со льдом (большая круглая грелка с большой круглой крышкой) или целлофановый пакет, заполненный кусочками льда из холодильника.
13. Верхнюю конечность после бинтования, если в этом есть необходимость нужно подвесить на косынке, чтобы зафиксировать ее в одном положении и уменьшить возможные непроизвольные движения, вызывающие дополнительную боль.
14. После наложения бинта на верхнюю или нижнюю конечность применяют шинирование, используя для этого специальные или подручные материалы.
15. Чтобы не вызывать дополнительной боли, при перевязке необходимо поддерживать поврежденную часть тела.
16. Бинт раскатывать, не отрывая от поверхности тела.
17. Повязку накладывать не очень туго (если не требуется давящая повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не сползала с раны.
5. Ушибы, растяжения связок
Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожных покровов. Чаще всего возникает от удара тупым предметом. В области ушиба появляются боль, кровоподтек (синяк), припухлость (отек).
Растяжению связок предшествует нагрузка, причиной которой может быть подъем тяжестей с «холодными» мышцами или подвернутая в движении нога.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=70913605&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
