• Я хочу отношения, в которых не будет места бесконтрольному гневу и насилию. Я больше не приемлю этого в наших отношениях. Это начнется сейчас, с этого дня.
• Я собираюсь выяснить, какую роль в перепадах настроения моего партнера играют питание и физические упражнения. Я займусь самообразованием и буду задавать вопросы.
• Я хочу больше узнать о медикаментозном лечении моего партнера и о побочных эффектах препаратов.
• Я готов настойчивее общаться с врачами партнера, чтобы сообщить им, что мне от них требуется. Я буду напоминать себе, что не нужно смущаться при встрече с врачом моего партнера, и я подготовлю для него список вопросов.
• Я хочу помочь партнеру обрести стабильность, изучив наш образ жизни.
• Я хочу понять и принять тот факт, что в данный момент мой партнер не способен работать, и я хочу научиться справляться с финансовыми вопросами в нашей семье.
• Я хочу, чтобы наши с партнером отношения были стабильными для наших детей. Я хочу вовлечь детей в процесс исцеления.
• Я хочу проводить время со своим партнером, а не с партнером и биполярным расстройством.
• Я хочу нормальную сексуальную жизнь, полную страсти и любви, без симптомов биполярного расстройства.
• Я бы хотел отслеживать наши финансы, чтобы нам не пришлось больше переживать очередную финансовую катастрофу. Я займусь самообразованием, чтобы составить финансовый план.
• Я больше не позволю биполярному расстройству принимать решения в наших отношениях.
• Я собираюсь отстаивать наши перспективы. Возможно, мне придется менять то, что копилось многие годы, а на это потребуется время. Я даю себе время на достижение моих целей.
И вам, и вашему партнеру нужны как индивидуальные цели, так и цели, над которыми вы будете работать вместе, чтобы укрепить и стабилизировать ваши отношения. Эти цели позволят вам изучить реалии ограничений, которые расстройство налагает на ваши отношения. Ставьте цели, в центре которых будет то, что вы можете сделать, а не то, что невозможно из-за наличия биполярного расстройства.
Проекция ваших целей на будущее
Следующим шагом станет проекция ваших целей на будущее. Например, если вы хотите заняться финансами, чтобы сделать подушку безопасности на случай, если ваш партнер не сможет работать, подумайте, чего бы вы хотели достичь в следующие полгода, год или пять лет. Задайте себе вопрос: «Если за полгода я ничего не изменю и по-прежнему буду испытывать финансовые трудности, смогу ли я с этим жить?» Или, если вы хотите, чтобы в ваших отношениях было бы больше взаимности и стабильности, подумайте о планах на ближайший год. Спросите себя: «Если спустя год у меня не будет более взаимных и стабильных отношений, смогу ли я с этим жить?» Это поможет вам осознать силу вашего устремления и напомнит о необходимости ежедневной работы для достижения будущих целей. Очень важно изучить, во что вам обойдется отказ что-либо менять, оставить все как есть. Спросите себя, какую цену заплатите лично вы и ваша семья в будущем за отказ от приоритета на лечение биполярного расстройства. Представьте себе, что будет через пять лет, если ничего не изменится.
Возможно, при мысли о будущем вас переполнят эмоции – это нормально. Эмоции бы нахлынули на любого, оказавшегося в вашей ситуации. Когда речь заходит о лечении этого заболевания, секретом успешного совладения с эмоциями станет фраза: «Я просто сделаю все, что могу в данный момент. Шаг за шагом. Я не обязан за один раз сделать все, что написано в этой книге. Я просто должен сделать то, что смогу». Вот вы и соскочили с крючка. Вы даже можете выработать устойчивую реакцию на потрясение, которое вызывает у вас то, что вы хотите изменить в своих отношениях. Вы можете сказать себе: «Я так горжусь тем, что изучаю новые способы помощи себе и своему партнеру. Я могу выделить на это время, необходимое для свершения этих перемен, и я понимаю, что это – лишь первый шаг».
Затем похвалите себя за то, что вы сделали с этой проблемой, чем бы это ни было, даже если вас переполняют эмоции. Также вы можете вести в дневнике отдельную колонку, где будете писать только о своей фрустрации. Ведите ее в конце дневника, выплескивайте там все эмоции и продолжайте свой путь. Большие перемены всегда таят в себе страхи и риски. Секрет в том, чтобы прочувствовать свой страх, признать риск и идти дальше, несмотря ни на что.
Мыслите позитивно
Человеку свойственно сосредоточиваться на негативе, если он страдает или перегружен. Но даже в трудные времена важно сосредоточиться на хороших сторонах ваших отношений, особенно когда ситуация может выглядеть безнадежной. Прежде чем завершить эту главу, подумайте о том хорошем, что партнер дарит вам и вашим отношениям. Что вы любите в своем партнере? Какой потенциал может ярко проявиться, когда вы минимизируете перепады настроений и их симптомы? Напишите в своем дневнике о позитивных аспектах ваших отношений, а затем поделитесь этим с партнером. Это поможет вам сконцентрироваться на причине, по которой вы взялись читать эту книгу. Вы хотите счастливых, здоровых и стабильных отношений. И вы сделали первый шаг к этой цели.
ПРОВЕРКА НА ПРАКТИКЕ
Часто очень грустно сталкиваться с реалиями биполярного расстройства. Например, вы можете читать эту книгу в одиночестве. Или же ваш партнер в больнице, ушел от вас или не желает предпринимать действия, необходимые для того, чтобы изменить ваши жизни к лучшему. Или же партнер готов сделать все необходимое, но болезнь всегда берет свое. Это заболевание может внести в отношения ужасное напряжение. Но вместо того, чтобы зацикливаться на том, что идет не так, сосредоточьтесь на том, что может измениться после того, как вы начнете использовать техники из этой книги. Когда партнер будет готов пойти с вами по этому пути, у вас все получится.
КАК ВОВЛЕЧЬ В ЭТОТ ПРОЦЕСС ПАРТНЕРА
• Самостоятельно начните новый план. Как только партнер увидит, что вы меняетесь и становитесь более сконцентрированным и стабильным, ему наверняка захочется того же самого.
• Партнеру должно быть просто следовать вашей новой модели поведения. Биполярное расстройство отнимает у вашего партнера много сил. Иногда таким людям кажется невозможным сделать что-либо, требующее усилия. Они оценят вашу помощь.
• Вовлеките семью и друзей и обучите их новым техникам.
Приоритет на лечение биполярного расстройства означает, что вы принимаете нужные меры для стабилизации болезни, изучая новые техники лечения. Таким образом, вы сможете перейти к более значимым вопросам. Приоритет на лечение биполярного расстройства означает, что сначала вам нужно убрать с дороги биполярное расстройство, и уже потом наслаждаться вашими отношениями.
Глава третья
Мультиполярное расстройство
Биполярное расстройство – это не только мания и депрессия. Точнее, БИполярное расстройство имеет неправильное название. Да, для людей с этим заболеванием действительно характерны перепады настроения, но не кажется ли вам, что кроме этого они еще и несутся под откос или входят в крутое пике? Возможно, если бы расстройство называли МУЛЬТИполярным, люди бы понимали его немного лучше.
Большинство людей предполагает, что биполярное расстройство включает в себя только манию и депрессию. И в значительной мере это так, но комплексный подход признает, что расстройство включает в себя различные иные симптомы, которые также оказывают влияние на мышление и поведение вашего партнера. Одним из ключей к успешному лечению биполярного расстройства является понимание вами того, чему вы противостоите как партнер человека, страдающего таким расстройством. В работе со столь многогранным заболеванием важны твердость характера и готовность к разнообразным и иногда сбивающим с толку симптомам этого заболевания.
Биполярное расстройство сложнее, чем кажется. Сегодня в литературе по психиатрии принято ссылаться на «биполярное спектральное расстройство», содержащее ряд сопряженных состояний, имеющих общие черты.
Все варианты биполярного расстройства включают:
• Заметные перемены в настроении.
• Такие перемены являются эпизодичными, то есть не носят постоянный характер, а происходят в форме приступов, занимающих ощутимый временной интервал. (Быстрая цикличность – исключение, ее определение будет позже дано в этой главе.)
• Биполярное расстройство чаще всего связано с биологическими нарушениями, вызывающими изменения в химии мозга. Обычно заболевание длится всю жизнь и не может просто взять и исчезнуть. Без надлежащего лечения оно может значительно усугубиться.
Нелегко принять, что заболевание длится всю жизнь. К счастью, лечение возможно. Это заболевание предсказуемо. Как только вы и ваш партнер изучите основные симптомы, с которыми вы постоянно сталкиваетесь, вы сможете научиться справляться с каждым симптомом отдельно и стабилизировать ваши отношения. Первым шагом станет изучение терминологии, используемой при диагностике биполярного расстройства.
Виды биполярного расстройства
При первом обследовании и постановке диагноза люди часто получают недостаточно информации о болезни. Люди могут выйти из кабинета врача, не получив ответа на многие свои вопросы. Вполне естественно, что вам и вашему партнеру хочется узнать побольше о биполярном расстройстве и о том, как лечить его симптомы. Прежде всего имеет смысл разобраться с точным диагнозом вашего партнера. Все страдающие биполярным расстройством имеют схожие симптомы, но формы и тяжесть их заболеваний различаются.
Биполярное расстройство I типа
Люди с биполярным расстройством первого типа сталкиваются с тяжелой депрессией и резко выраженными маниакальными эпизодами. У некоторых людей депрессивные эпизоды непосредственно сменяются маниакальными (или наоборот), но у большинства между ними есть временной отрезок, в котором нет выраженных проблем с настроением. Такие периоды называются эутимией (нейтральным настроением). От биполярного расстройства I типа страдает примерно один процент человечества[1 - Источник: National Institute of Mental Health. 2003.].
Биполярное расстройство II типа
Биполярное расстройство второго типа является самым распространенным типом этого заболевания, оно наблюдается у четырех-пяти процентов всего населения планеты[2 - Источник: Judd and Akiskal. 2003.]. Люди с биполярным расстройством II типа часто имеют затяжные депрессивные эпизоды. В течение жизни люди, страдающие биполярным расстройством II типа, страдают депрессией в три раза дольше, чем пациенты I типа[3 - Источник: Akiskal et al. 2000.]. Еще одной характерной чертой биполярного расстройства II типа является отсутствие резко выраженных маний, место которых занимают эпизоды гипомании. (Определение гипомании дано ниже.)
Циклотимия
Циклотимия – это своего рода мягкая форма биполярного расстройства, которой свойственны депрессия средней тяжести и гипомания. Для циклотимиков характерны угрюмость и острая эмоциональная реакция. Такие перепады могут много лет происходить без признаков тяжелой депрессии или мании, но сейчас установлено, что со временем у большинства циклотимиков болезнь усугубляется и переходит в биполярное расстройство I или II типа[4 - Источник: Akiskal et al. 2000.].
Биполярное расстройство с быстрой цикличностью
Для биполярного расстройства каждого десятого или даже пятого больного характерна так называемая быстрая цикличность[5 - Источник: Bowden 2003; Akiskal et al. 2000.]. Она проявляется при биполярном расстройстве I и II типа (но более типична для II типа) и чаще встречается у женщин. Прежде всего быстрая цикличность характеризуется более частой сменой настроения. Считается, что быстрая цикличность означает не менее четырех эпизодов мании и (или) депрессии за один год. Таких эпизодов может быть и намного больше четырех, и тогда можно говорить об ультрабыстрой цикличности. Также цикличность может быть ежемесячной, еженедельной и даже ежедневной. Появляется все больше доказательств, что злоупотребление психоактивными веществами или некорректное употребление антидепрессантов и стимуляторов может сыграть ключевую роль в возникновении и усугублении быстрой цикличности.
Многоликость биполярного расстройства
Теперь, когда вы лучше представляете, как диагностируется биполярное расстройство, следующим шагом станет более близкое знакомство с индивидуальными симптомами вашего партнера. Биполярное расстройство может запутать кого угодно. Оно включает столько симптомов внутри симптомов, что кажется невозможным понять, что происходит с вашим партнером. Однако это возможно.
Следующий раздел поможет вам увидеть биполярное расстройство вашего партнера в целом. Как только вы увидите всю картину, вы сможете решать каждую проблему отдельно, и вас не будет пугать необходимость исправлять все и сразу. Сначала вы узнаете о типичных признаках депрессивных и маниакальных перепадов, характерных для заболевания, а затем ознакомитесь с их многогранными симптомами.
Обратите внимание, что в этой книге депрессия, мания и симптомы, связанные с перепадами настроения, упоминаются как основные симптомы биполярного расстройства. Далее в этой главе вам будет предложено распределить симптомы биполярного расстройства вашего партнера по категориям. Это поможет вам и вашему партнеру в следующих главах, где вы составите индивидуальный план лечения каждого основного симптома.
Депрессия
Симптомы депрессии (ее часто называют «глубокой» или «клинической депрессией») включают грусть, неудовлетворение или раздражительность, низкую самооценку, недостаток энтузиазма, мотивации и энергичности, крайне негативное или пессимистичное мышление. На физическом уровне симптомы включают расстройства, связанные со сном, аппетитом и весом, снижение либидо и усталость. Также признаками глубокой депрессии являются постоянное беспокойство, тревожность, возбужденность и суицидальные мысли. Глубокая депрессия может оказывать ощутимое влияние на жизнедеятельность (включая работу, учебу, родительство и личные отношения).
Депрессия разрушительна, потому что она влияет и на разум, и на тело. Активность человека в депрессии стремится к нулю. Депрессивному мозгу подъем с кровати кажется монументальной задачей. Депрессия также может влиять на раздражительность и принятие решений. Человек в депрессии может быть как несчастным и сварливым, так и плаксивым и назойливым. Депрессия способна исказить мышление вашего партнера настолько, что его поведение станет крайне несуразным. Длительность эпизодов глубокой депрессии значительно отличается у разных людей, и часто она длится много месяцев подряд.
Во время депрессии мои тело и разум просто отказываются работать. Все дела выглядят невозможными, и мне кажется, будто я увяз в болоте. Иногда депрессия говорит мне, что проще весь день проваляться в постели. Что я никудышный человек и все, что я делаю, – ничтожно. И это так убедительно. С этим ничего не поделаешь. Будто нечто подчинило себе разум и тело, и они мне больше не принадлежат.
Мания (резко выраженная)
Пациенты с биполярным расстройством I типа страдают от резко выраженной мании. Обычно она описывается как эйфорическая (экспансивная) либо дисфорическая мания (она же «агрессивная»). Дисфория не имеет прелестей, характерных для эйфории. Все мании сопровождаются подъемом энергии, скачкой идей и снижением потребности во сне. Эйфорическая (экспансивная) мания включает следующие признаки:
• завышенная самооценка и часто ощущение грандиозности (с мыслями вроде «Я самый умный человек в мире!»),
• острая потребность в активности (может принимать различные формы, включая возбужденность и неугомонность или настойчивое желание быть общительным и компанейским),
• а также часто и помутнение сознания (например, значительные траты, угрожающие финансовому благополучию семьи, сексуальная распущенность, безответственное поведение, включая превышение скорости и злоупотребление психоактивными веществами).
На ранних стадиях эйфорической (экспансивной) мании человек может испытывать чувство невероятного благополучия. Однако с ростом энергии и ускорением мыслей все выходит из-под контроля. Творческие мысли обращаются в хаос и путаницу, энергичность становится возбужденностью, утрачивается способность здраво рассуждать и даже очень яркие личности не способны ни ясно мыслить, ни распознавать опасность своего бесконтрольного поведения для себя и своих близких. Оптимизм быстро проходит, и одержимый манией человек теряет способность нормально жить. Когда перепады настроения заходят так далеко, может наступить стадия психоза.
Дисфорическая мания также характеризуется высоким уровнем энергии, скачкой идей, неугомонностью и помутнением сознания, но при этом нет ощущения благополучия. Бешеный рост энергии сочетается с устойчивым чувством отчаяния. Как и в случае с глубокой депрессией, доминируют негативизм и пессимизм. Примерно 60 процентов людей с биполярным расстройством страдают от эйфорической (экспансивной) мании, а 40 процентов – от дисфорической мании.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=63420597&lfrom=174836202) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
