Существует множество формулировок, концепций и теорий на тему того, как формируются психосоматические симптомы. Одна из наиболее простых и понятных такова: неотреагированная эмоция или глубокое чувство, которые в силу разных причин не находят для себя выхода в привычной психической сфере, «стучатся» в соматическую – в тело.
Некоторые психосоматические заболевания развиваются под влиянием стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. В настоящее время укрепилось мнение, что частой причиной аутоиммунных заболеваний, таких как тиреотоксикоз, сахарный диабет второго типа и ожирение, выступает психосоматика. В психологическом плане это проявляется самобичеванием, самоедством, гневом и злостью, направленными на самого себя, самонаказаниями. Все это постепенно приводит к разрушению организма.
Теперь вы понимаете рецепт хорошего метаболизма и здоровья? Безделье где-нибудь в Бразилии, в гамаке на пляже, в тени пальм под шепот прибоя с любимым человеком с приличным уровнем тестостерона… М-м, сказка!..
Похоже, мне срочно нужен отдых, а вам?
В созвездии щитовидной железы
Однако вернемся к нашим баранам. Ах да, простите, размечталась. К нашей щитовидной железе.
У нашей героини есть соседки – паращитовидные железы. Почему мы говорим о них во множественном числе? А потому что их в среднем четыре штуки. Они находятся на ткани щитовидной железы, только сзади. Отсюда и название – пара- (то есть около-) щитовидные (рис. 2).
Рис. 2
Количество паращитовидных желез может варьироваться, имеются данные о наличии 12 желез. Также может меняться и их расположение. Вместо обычного локуса они могут находиться:
– в тимусе (вилочковой железе, находящейся в верхней части грудной клетки за грудиной);
– средостении;
– перикарде (наружной оболочке сердца);
– позади пищевода;
– в области бифуркации (разделения) сонной артерии.
Для чего человеку необходимы эти малышки?
Они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон). Паратгормон является основным (но не единственным) регулятором обмена кальция и фосфора. Также этот гормон участвует в деминерализации костей, что, в свою очередь, повышает уровень содержания кальция в плазме крови за счет его вымывания из матрикса кости и уменьшает обратное всасывание фосфатов.
Помимо этого, паратиреоидный гормон:
– взаимодействует с почками, увеличивая обратное всасывание кальция и растворенных веществ;
– стимулирует превращение активного витамина D
в кишечнике путем повышения всасывания кальция;
– участвует в работе витамина D.
Когда паратиреоидного гормона в организме избыток, развивается гиперкальциемия, которая приводит:
– к остеопорозу;
– камнеобразованию в почках;
– осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
– гастриту и язвам в желудке.
Если паратгормона недостаточно, то развивается гипокальциемия, которая обусловливает:
– нервную возбудимость, проявляющуюся в судорогах и слабости мышц;
– панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
К деятельности своих паращитовидных желез нужно относиться особенно внимательно следующим категориям пациентов:
– людям с оперированной щитовидной железой, раком щитовидной железы, гиперплазией паращитовидных желез;
– страдающим остеопорозом либо частыми переломами костей;
– имеющим диагноз «мочекаменная болезнь»;
– людям с дефицитом кальция или витамина D;
– тем, у кого частые запоры.
И кстати, о последнем…
Как верхний ярус нашего организма связан с нижним
Между щитовидной железой и пищеварительным трактом существует тесная взаимосвязь. Как кишечник влияет на работу щитовидки, так и нарушения в работе железы могут вызвать дискомфорт в животе. Продемонстрирую это на примерах.
Я уже несколько раз упоминала такое состояние, как гипотиреоз, – это сниженная работа щитовидной железы (на этом мы остановимся подробнее в дальнейшем). Гипотиреоз отличается замедлением метаболизма во всех тканях. Это можно сравнить с ситуацией, когда в городе сломалась основная электростанция и только особо важные объекты работают на аварийных источниках энергии.
Представили эту темень? Тьма вокруг заставляет нас свернуть все привычные вечерние дела и ложиться спать раньше.
То же самое происходит с организмом при гипотиреозе: из-за нехватки энергии пищеварительный тракт работает очень вяло, поэтому часто желудочная кислотность снижается, желчь отходит плохо, перистальтика кишечника замедляется. Все это приводит к запорам – частому симптому гипотиреоза.
Многочисленные гуру, коучи и т. п. говорят нам о внутренней энергии, внутренних ресурсах, предлагают различные ментальные и духовные практики. Как врач, я решила подойти к вопросу с другой стороны. Я совершенно уверена, что наше ресурсное благополучие сильно зависит от физического здоровья, а именно от благополучия пищеварительного тракта. В дальнейшем мы еще не раз будем поднимать этот вопрос. Сейчас же только наметим контуром одну из магистральных проблем работы щитовидной железы – функционирование кишечника и стул (тот, который не мебель, а продукт нашей жизнедеятельности), являющийся маркером его работы.
Вообще говоря, тема нормального стула является чуть ли не сакральной для любого человека. Помню, как мы всей семьей радовались, когда наш первенец нормально ходил «по-большому». Наверное, каждый родитель проходит через эти волнения.
Для начала давайте определимся, что значит запор. Многие думают, что если, сидя на унитазе, сильно тужишься, но при этом стул ежедневный, то это уже запор. Нет, это не так, хотя проблема определенно есть. Согласно положениям Всемирной организации здравоохранения, запор – это опорожнение кишечника менее трех раз в неделю, при этом стул по консистенции соответствует первому или второму типу бристольской шкалы. Но российские специалисты считают, что нормальный стул должен быть каждый день, и я это поддерживаю!
Вы спросите, что такое бристольская шкала?
Бристольская шкала – это классификация форм кала, принятая в 1997 году, согласно которой существует семь типов стула:
1) единичные твердые шарики размером примерно 1–2 сантиметра, которые с трудом проходят прямую кишку (овечий кал);
2) комковатый кал, по виду напоминающий колбасу, диаметром 3–4 сантиметра. Такое испражнение сопровождается повреждениями и может нанести рваную рану анального канала;
3) колбасовидный кал с желобками и трещинами на поверхности;
4) фекалии которые по виду напоминают сосиску или змею с мягкой и гладкой поверхностью;
5) мягкие кляксы с четкими краями, легко проходящими через ректум;
6) пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями;
7) водянистый кал без твердых компонентов – понос.
Как вы думаете, если бы туалетные дела были пустяком, придумали бы столь подробную классификацию?
Нормальным считается кал третьего и четвертого типа. Когда фекалии содержат много газов и держатся на плаву – это хороший знак, если вы, конечно, не страдаете от вздутия.
Чем опасен запор помимо того, что это приносит негативные эмоции?
При застое каловых масс происходит всасывание воды, а значит, и токсинов обратно в организм, приводя к аутоинтоксикации (если у вас прыщи, подумайте, не связано ли это с запорами). Также они вызывают местное воспаление и повышают риск колоректального рака (то есть рака толстого кишечника и прямой кишки).
Выделяют первичный и вторичный запор. Первичный возникает при осознанном подавлении позывов. Например, поблизости нет туалета, или он есть, но в нем… нет двери. При вторичном запоре существует какая-то проблема со здоровьем:
– органические заболевания толстого кишечника – онкология, геморрой, трещина, дивертикул (врожденное или приобретенное слепо заканчивающееся выпячивание стенки) и т. д.;
– гельминтозы;
– синдромы раздраженного кишечника, избыточного бактериального или грибкового роста;
– дискинезия (нарушение моторной деятельности) желчного пузыря, камни;
– психические расстройства.
Также к вторичному запору могут привести:
– недостатки питания – мало клетчатки, редкие приемы пищи, небольшое ее количество, несоблюдение режима потребления воды (30 миллилитров на 1 килограмм веса), избыток кофе, алкоголя;
– низкая физическая активность и слабость передней брюшной стенки;
– прием некоторых лекарственных средств (препаратов железа, антацидов, ингибиторов протонной помпы, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и пр.).
Ну и еще нужно правильно сидеть на унитазе. Ведь эта сантехническая конструкция получила распространение только в конце XIX века. А как наши предки опорожнялись? Правильно! В позе орла.
По моему опыту, чаще всего запоры возникают из-за особенностей питания, недостатка физической нагрузки, дискинезии желчевыводящих путей, а также синдромов избыточного бактериального или грибкового роста и (довольно часто) раздраженного кишечника. Но внимание: недуги щитовидки усугубляют проблему, и гипотиреоз также выступает причиной, по которой вас может запереть!
Однако здоровье пищеварительного тракта со своей стороны тоже влияет на работу щитовидной железы, поскольку основные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и другие важные вещества – попадают к нам только с пищей. И если имеется расстройство пищеварения, то щитовидка не сможет получать нужное количество нутриентов. Кроме этого, некоторые заболевания кишечника могут вызвать повышение проницаемости ее стенки, что часто приводит к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы: аутоиммунному тиреоидиту (АИТ; болезни Хашимото) и диффузному токсическому зобу (ДТЗ; болезнь Грейвса).
Словом, хотите, чтобы ваша щитовидная железа работала без перебоев – следите за своим пищеварительным трактом. Сбои в его деятельности, без сомнения, существенно отразятся на вашем самочувствии и настроении. Ведь они во многом зависят от здоровья маленького органа, по форме и назначению представляющего щит – охрану, оберег человеческого организма.
Эу, гипо, гипер… а что у вас?
Я предлагаю вам провести самодиагностику вашей щитовидки по тем признакам, которые я перечислю, а также функциональным и лабораторным тестам.
Состояние, когда щитовидная железа работает нормально, называется эутиреозом. Этот термин означает, что у вас нет явных и скрытых симптомов дисфункции органа, а также хорошие результаты тестов.
Неблагополучие щитовидки бывает двух видов: это гипотиреоз и гипертиреоз. Гипотиреоз (от греческого «под», «внизу» и латинского «щитовидная железа») – это состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Его характеризуют:
– вялость, сонливость, слабость;
– депрессия;
– запоры;
– сложность подъема по утрам;
– плохая переносимость холода;
– сухость кожи и слизистых;
– повышение массы тела;
– отеки;
– осиплость голоса;
– выпадение волос и ломкость ногтей;
– сниженное артериальное давление и редкий пульс;
– раздражительность и негативизм;
– снижение памяти и забывчивость;
– сложность концентрации внимания;
