Я контролирую артериальное давление, насыщение костей кальцием и образование эритроцитов[16 - Ренин необходим для регуляции артериального давления; эритропоэтин, или ЭПО, известный в качестве допинга у недостаточно результативных спортсменов, действует на костный мозг, запуская выработку эритроцитов, поставляющих кислород в клетки; активный витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и насыщению им костей, тем самым обеспечивая их здоровье и прочность. См. https://www.nephrologie-lyon.com/anatomie-et-role-des-reins.html и портал France rein.].
Я произвожу ренин – фермент, который участвует в повышении артериального давления, приводя к образованию веществ, воздействующих на артерии и уменьшающих выведение натрия с мочой.
Вместе с Патриком мы активируем витамин D, обеспечивающий минерализацию костей. Поэтому, если мы заболеем из-за агрессивного воздействия, например, сахарного диабета или гипертонии – это называется почечной недостаточностью, – наш человек должен будет получать витамин D извне, чтобы его кости не утратили весь кальций и не переломались.
И это еще не все! Я синтезирую гормон эритропоэтин, или ЭПО, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все люди, которым проводится диализ, получают лечение эритропоэтином. Мои коллеги – больные почки перестают выделять его в нужном количестве, и образуется недостаточно эритроцитов. Без такой терапии их человеку пришлось бы делать регулярные переливания крови. Это тот самый ЭПО, который в погоне за высокими результатами используют спортсмены, чтобы улучшить свои показатели. И совершают ужасную ошибку: у них увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Насыщение костей кальцием
Функции почки
Вот и все, я рассказал вам о наших суперспособностях, а Марион схематично изобразила их на этом рисунке.
Теперь я расскажу, для чего нужна моя небольшая шляпка, точнее сказать, шапочка. В этой книге я не ношу ее постоянно, но в жизни она всегда у меня на голове. Этот маленький парик называется надпочечником. Он выполняет очень важные функции – сейчас поймете почему.
Два наших симпатичных надпочечника шафраново-желтого цвета и величиной с большой палец расположены на каждой из почек. Наши с братом-близнецом надпочечники имеют жизненно важное значение, и я не кокетничаю. Знаю, вы думаете, я преувеличиваю, чтобы впечатлить вас, но это не так.
Маленькие, но очень важные: благодаря пяти гормонам, которые они производят, надпочечники играют важную роль в совладании со стрессом, регуляции артериального давления, эмоций, уровня сахара крови, запасов натрия и калия и даже вашей сексуальности.
• Катехоламины (адреналин и норадреналин) выделяются при стрессе и сильных эмоциях, ускоряют сердечный ритм и повышают артериальное давление.
• Кортизол уменьшает воспаление, мобилизует запасы сахара в Патрике, стимулирует высвобождение липидов (жиров) в кровь и катаболизм, то есть расщепление, белков. Это гормон стресса, который помогает убегать в случае опасности и мобилизовать энергию, необходимую для питания мышц, мозга и сердца.
• Альдостерон управляет запасами натрия и калия, регулируя их выведение с мочой.
• Наконец, андрогены участвуют в половом созревании и размножении.
Неплохо для двух шапочек, скромно украшающих наши головы-фасолины.
Благодаря нашим суперспособностям мы с моим надпочечником контролируем большинство функций человеческого тела, а не только производство мочи! Но мы не акцентируем на этом внимание…
Как вы поняли, я супергерой, но у меня есть ахиллесова пята: моя обильная васкуляризация делает меня уязвимым перед «злодеями». Мой артериальный кровоток необходим для эффективной очистки крови, но он также делает из меня главную мишень всевозможных «злодеев», которые мечтают меня прикончить: болезни и поступающие извне токсичные вещества разрушают артерии тела, а потом угощаются и моими.
Поэтому меня можно назвать стражем здоровья всех органов. Если меня атакуют, другие органы тоже страдают, а заботиться обо мне – значит беречь здоровье всех остальных.
3
На страже вашего здоровья
– Молви в коротких словах, чего нам молить у бессмертных?
– Сильного тела и бодрого духа: не в этом ли счастье?[17 - Пер. с др.-греч. М. Л. Гаспарова.]
«Состязание Гомера и Гесиода»
– Валентин, мы все обеспокоены твоим здоровьем, тебе нужно позаботиться о себе!
– Я знаю, Серж. Если я буду фильтровать меньше или в моче обнаружится альбумин, вы тоже пострадаете. К тому же мой человек недавно прочитал в научно-популярном журнале, что, если я болею, риск деменции Максима повышается на 50 %, а риск инфаркта миокарда для тебя – на 200 %[18 - Здоровый образ жизни уменьшает эти риски.]. Конечно, я очень хочу оставаться здоровым, чтобы вы тоже хорошо себя чувствовали.
К тому же это логично: если я устану, до вас доберутся те же агрессоры, которые разрушали мои артерии: диабет, гипертония, ожирение… Как говорится, мы вместе и в горе, и в радости!
На самом деле забота обо мне – это просто. Наш человек должен регулярно заниматься спортом, правильно питаться, контролировать стресс и избегать контакта с вредными веществами. Но он и этого не делает! Он работает в крупной компании, пашет как проклятый, в обед за две минуты съедает сэндвич. Кроме того, он живет в загрязненном городе, не говоря уже о том, что он использует только пластиковые бутылки и контейнеры и – вишенка на торте – у него нет времени, чтобы есть свежие продукты и избегать пестицидов. Он все делает неправильно, но я люблю его и таким. Однако, если он продолжит в том же духе, ничего хорошего ему не светит, а значит, и мне тоже.
Атаки на почку отражаются на всех органах
Это был яркий пример нездорового образа жизни молодого руководителя, но это мог быть и студент, который говорит себе, что у него еще будет время заняться собой. Как он ошибается! Вспоминаю дядю моего человека Шарли, который докатился до диализа из-за диабета, который никогда не лечил.
Но вернемся к моей жизни Валентина. Сейчас все хорошо, я постоянно слежу за своим здоровьем. Для моего человека это просто: достаточно измерять артериальное давление, сдавать кровь, чтобы проверить уровень креатинина в крови, и делать анализ мочи.
Давление. Когда я болен, артериальное давление почти всегда повышается. Оно должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (или 135/85, разницы нет) при измерении в положении сидя или лежа после пяти минут покоя. Обе цифры артериального давления[19 - Первое, более высокое значение называется систолическим артериальным давлением. Второе, более низкое значение – диастолическим артериальным давлением.] важны для хорошего самочувствия и должны быть в норме. Учитывайте, что в кабинете врача давление часто бывает ложно завышенным из-за волнения. Это называется эффектом «белого халата» – врач не всегда успокаивает! Совет Валентина: если человеческий врач собирается вас лечить только на основании повышенного давления на приеме, откажитесь: давление нужно измерять в условиях обычной жизни.
Креатинин. Поступает в кровь из мышц, а затем исключительно моими усилиями выводится с мочой. Так что, если вы хотите узнать, все ли со мной нормально, вы можете проверить уровень креатинина в крови. Если он повышен, у вас почечная недостаточность, это значит, что я недостаточно хорошо очищаю вашу кровь и произвожу гормоны. Без паники, позже я расскажу, как меня защитить. Мне очень повезло: я единственный орган (помимо Николя), который выводит продукт своей деятельности наружу. Ни мозг, ни сердце не мочатся. Конечно, есть кал Николя, но его не так просто изучать. Моя моча очень информативна и позволяет узнать, здоров ли я, например проверив наличие альбумина, который в норме отсутствует. Этот белок слишком крупный и попадает из крови в мочу, только если мои артерии повреждены, – это называется альбуминурия («-емия» означает «в крови», «-урия» значит «в моче»).
В отличие от здоровья других органов, мое состояние легко оценить с помощью анализа мочи и исследования уровня креатинина крови. И в то же время за мной сложно наблюдать из-за моей излишней скромности.
Вы же заметили: Николя, Максим и Серж очень «громко» зовут о помощи. Боль всех мастей, метеоризм, запоры, нарушения памяти, затрудненное дыхание не оставляют никаких сомнений, что они больны.
В моем случае все не так очевидно – я как дерево, которое растет беззвучно. Когда я плохо фильтрую (при почечной недостаточности), у моего человека появляются отеки, особенно в области лодыжек, он чувствует постоянную усталость, у него может развиться анемия (недостаточное количество эритроцитов), но не происходит ничего, что привлекло бы внимание ко мне, к нам, почкам. Из-за этой моей скромности нужно систематически проверять меня во всех ситуациях, связанных с повышенным риском, например во время беременности и при некоторых хронических заболеваниях[20 - Таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли, гипертоническая болезнь, ожирение, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна, артериальная гипертензия.]. Этот контроль всегда подразумевает исследование содержания креатинина в крови, анализ на альбуминурию и измерение артериального давления.
Как понять, что Валентин болен
Вот девять возможных признаков того, что я болен и нужно сделать перечисленные ранее исследования:
– кровь в моче;
– пенистая моча, признак присутствия альбумина;
– частое мочеиспускание;
– сухость кожи и зуд;
– припухлость век и вокруг глаз или отечные ступни и лодыжки, признаки избытка воды и соли;
– мышечные судороги;
– потеря аппетита, тошнота, рвота;
– утомляемость;
– нарушения сна.
Еще я советую просто рассмотреть и понюхать свою мочу. Да-да, в этом нет ничего стыдного (к тому же это останется между нами).
Когда вы мочитесь, ваш мочевой пузырь опорожняется за 30 секунд без каких-либо усилий и боли. В следующий раз не отводите глаз и не воротите нос, не обратив внимания на запах, вид и напор струи мочи. Рассмотрите и понюхайте ее, чтобы знать, как она выглядит в норме, и суметь заметить перемену. Только не делайте это в туалетах на автотрассах, я в первую очередь о вас, милые дамы, – очередь страдалиц за вами начнет возмущаться…
Зато я не прошу вас ни пробовать, ни тем более пить мочу, хотя эта практика до сих пор популярна! (Я вернусь к ней в следующей главе, – вы не останетесь разочарованы!).
Как вы поняли, характеристики моей мочи непосредственно отражают состояние нашего с моим человеком здоровья.
В норме моча светло-желтого цвета, практически без запаха, струя мощная и не доставляет болезненных ощущений. Желтый цвет объясняется пигментом уробилином[21 - Образуется при распаде гемоглобина.] в составе мочи.
Темно-желтый цвет мочи означает, что она концентрированная и что организму не хватает воды. То есть нужно увеличить объем потребляемых напитков, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей и образования почечных конкрементов (камней). По утрам моча темнее, и это нормально. Ночью я уменьшаю ее объем и делаю более концентрированной, чтобы моему человеку не приходилось вставать в туалет. Сильные позывы по утрам – это позывы полного после восьми часов сна мочевого пузыря. Просыпаться ночью, чтобы пописать, – ненормально, только если вечером вы не выпили слишком много жидкости. И, дорогие женщины, ваш любимый травяной чай, выпитый перед сном, ночью заставит вас встать…
Светло-желтая моча
Будьте внимательны, странный цвет или запах должны вас насторожить. Только если вы не ели спаржу!
И если цвет вашей мочи уже нельзя назвать желтым, это может указывать как на изменения в питании, так и на более тревожный симптом – наличие крови в моче.
Однако ваша моча может стать розовой или красной из-за свеклы, ревеня и черники, а также всех продуктов с красителем, полученным из свеклы. Откажитесь от них и еще раз проверьте цвет мочи. Если ненормальный оттенок сохраняется, обратитесь к вашему врачу. Кровь в моче может быть признаком литиаза (камней), инфекции мочевыводящих путей или рака.
Розовая или красная моча
Оранжевая моча
Моча янтарного или оранжевого цвета указывает на наличие каротина (пигмент, содержащийся в моркови и некоторых пищевых красителях), рифампицина (лекарство против туберкулеза) или на заболевание Патрика.
Синеватый или зеленоватый оттенки (да-да) наблюдаются при некоторых инфекциях мочевыводящих путей[22 - В частности вызванных Pseudomonas aeruginosa.] и при приеме таких медикаментов, как метиленовый синий, триамтерен (диуретик) и индометацин (противовоспалительный препарат).
Также насторожитесь, если заметите пузырьки или пену – это признаки наличия белка, который, если мои артерии в норме, не должен поступать в мочу из крови.
Пенистая моча
