Четвертая и пятая группы железодефицитной анемии связаны с нарушениями биохимических процессов в нашем организме: нарушением всасывания железа и поступления его с пищей, а также с нарушением транспортировки железа.
Каждая из этих железодефицитных анемий имеет три стадии.
Первая из них – предлатентная. Мои клиенты, у которых анемия находится на этой стадии, часто пишут: «У меня все нормально. Гемоглобин на уровне 120, ферритин тоже в норме». При этом они часто забывают, что оптимумы и референсы – это разные вещи. На самом деле, гемоглобин на уровне 120 это совсем не норма! Хороший гемоглобин должен быть не ниже 135. Если вы не вписываетесь в эту норму, уже можно говорить об анемизации или предлатентной стадии анемии.
Между предлатентной и следующей стадией анемии – латентной или, проще говоря, скрытой – может пройти 2 или 3 года. При латентной анемии наблюдается выраженное падение гемоглобина. При беременности и лактации оно может сопровождаться другими сочетаемыми проблемами. В этом случае латентная анемия разовьется в следующую, уже ярко выраженную, острую стадию – манифестную – всего за пару месяцев.
На манифестной стадии анемия уже, как правило, диагностируется при обычном поликлиническом осмотре.
Предлатентная анемия имеется у 90% людей. При этом ведение здорового образа жизни не является гарантией, что она не перейдет в следующие стадии. Дело в том, что в возрасте 35—40 лет у многих начинается активация «сломанных» генов.
– У вас они тоже могут активироваться? – мое любопытство перебило Дарью и мне сразу же стало неловко за то, что я сую свой нос в чужое дело. Это же специалист, а мы здесь в моем организме разбираемся! Я посмотрела на нее с мольбой, надеясь, что она не передумает и продолжит объяснять мне все эти тонкости, но Дарья лишь улыбнулась.
– Конечно, могут. Я знаю, например, что у меня есть ген ожирения, который достался мне от моей бабушки по отцовской линии. Поэтому период с 35 до 40 лет станет для меня зоной риска по данному показателю здоровья. С течением нашей жизни накапливаются ошибки в последовательности РНК, которая распаковывает ДНК, и это активирует «сломанные» гены. После этого поддерживать свое здоровье прежними методами уже не получится, потребуются изменения режима жизнедеятельности по целому ряду параметров.
То же касается и анемии. Имея до 35 лет предлатентную стадию анемии, люди спокойны за этот показатель своего здоровья, потому что проблема компенсируется другими кофакторами. Возникающий время от времени дискомфорт списывается на сезонные недомогания, последствия ОРВИ. При этом видимые последствия анемизации действительно могут отступать в летнее время, когда мы получаем достаточно витамина D, более разнообразно питаемся, имеем возможность отдохнуть, сменить климат.
На самом деле сезонные проявления анемии не являются нормой. После 35 лет такая предлатентная анемия перейдет в более тяжелые стадии. Человек будет чувствовать, что не может восстановиться, «наотдыхаться», «наесться» витаминов, каждая клетка такого человека испытывает гипоксию, а системы органов и организм начинают рассыпаться, вызывая воспаления, проблемы по-женски, проблемы с щитовидной железой, с ЖКТ, внешние нарушения и многое другое.
– А как человек может удостовериться в том, что у него нет предлатентной анемии?
– Мы уже говорили о пониженных референсных показателях гемоглобина и гематокрита, которые являются поводом для тревоги. В этом случае ваш следующий шаг – сдать анализ на сывороточное железо. Анализ следует сдавать с утра, строго натощак. Чтобы анализ был показательным, накануне необходимо исключить прием любых препаратов, содержащих железо, нельзя есть продукты, богатые железом. К примеру, в 100 граммах субпродуктов содержится 100 мкг железа. При этом наша суточная потребность в этом микроэлементе составляет только 20 мкг.
Как я уже говорила, показатели ваших анализов должны соответствовать оптимальным, а не стандартным референсным значениям. Если ваш уровень железа ниже оптимума, это вызвано железодефицитной анемией. При этом причина, скорее всего, в пониженной кислотности желудочного сока. Весьма вероятно, вы недостаточно следите за своим желудком, допускаете погрешности в питании, режиме работы и отдыха.
Причинами железодефицитной анемии могут быть внутреннее кровотечение, хроническая инфекция или болезнь. В частности, это гастриты, открытые язвы, желудочное кровотечение, болезни почек. К сожалению, нет дополнительных анализов, которые позволят точно выявить, что анемия имеет постгеморрагическую природу. Это выясняется симптоматически.
Анемию могут вызывать и опухоли кишечника, поэтому не нужно забывать о том, что после 45 лет каждый год нужна диагностическая колоноскопия, чтобы вовремя выявить рак толстого кишечника, который в последнее время стал очень распространенным и агрессивным из-за бедности микробиома современного человека.
Однако если при снижении уровня железа в сыворотке крови вы не замечаете других выраженных симптомов кровотечения, таких как плохое самочувствие, окрашивание мочи и кала, эту причину можно исключить. В этом случае анемия, вероятнее всего, вызвана недостаточной кислотностью желудочного сока.
Если анализ сыворотки крови показывает, что уровень железа у вас повышен, это может объясняться следующими причинами:
• дисфункцией печени;
• перенасыщенностью организма железом;
• проблемами с конвертацией железа;
• вирусными инфекциями;
• превышением потребления железа, которое встречается, например, при беременности.
Причиной могут быть и гемолитические врожденные сидеробластные анемии, а также талассемия. Но все эти серьезные заболевания, как правило, диагностируются уже в раннем детстве.
Следующий шаг – анализ на ферритин. Ферритин – это белок, который «запаковывает» железо, сохраняя его впрок. Его оптимальное референсное значение – от 45 до 75. Если уровень ферритина ниже 8 или выше 322, то это серьезный повод для беспокойства. Падение уровня ферритина ниже референсного значения говорит о железодефицитной анемии.
На ваших первых анализах он был 41 – уже ниже нормы, но более-менее укладывался в стандартное референсное значение, в последующих анализах показатели гемоглобина и гематокрита продолжали падать даже после ударных доз железа, в то время как ферритин достиг уровня 70, и наблюдалось серьезное повышение уровня железа в крови.
Сильное повышение ферритина свидетельствует о воспалении. Такие факторы, как дисфункция печени или вирусная инфекция, можно исключить, раз вы чувствовали себя относительно нормально. Причина, оказывается, проще: из-за поставленных капельниц организм перенасытился железом. При превышении содержания железа в крови ферритин может достигать показателя 100 и сохраняться на этом уровне в течение долгого времени. После прохождения опросника стало очевидно, что кандида в вашем организме привела к воспалению. Вы продолжали «подкармливать» ее железом, в то время как, разрастаясь, она не позволяла организму получать нужные микроэлименты, и гемоглабин продолжал падать. Мы скорректируем лечение, и ваше состояние нормализуется, но для этого придется отнестись к своему организму очень внимательно, заняться его восстановлением.
– Я готова работать! – вырвалось у меня. Все это время я слушала Дарью, едва дыша. – Расскажите, пожалуйста, нужно ли сдать дополнительные анализы при железодефицитной анемии? Какие?
– Если у вас обнаружены первичные признаки железодефицитной анемии, стоит сделать ряд дополнительных анализов. В первую очередь, анализ на ретикулоциты.
Ретикулоциты – это молодые, незрелые клетки крови, из которых впоследствии образуются эритроциты. Как и эритроциты, они переносят кислород и углекислый газ, отвечая за клеточное дыхание. Норма для ретикулоцитов в крови – 0,5-2. Если ваш показатель больше трех, это говорит о наличии хронического микрокровотечения.
Следующий анализ – ультразвуковое исследование. К слову, УЗИ брюшной полости необходимо делать раз в год. В ходе этого анализа осматривают желчный пузырь на предмет камней, загибов или билиарного сладжа – взвеси холестериновых кристаллов. Если эти факторы присутствуют, они неизбежно приведут к нарушениям детоксикации, выведения билирубина и метаболитов эстрогенов. Решать эту проблему необходимо комплексно.
После УЗИ будет совсем не лишним посмотреть на маркеры печени (АЛТ, АСТ), а также на печеночные пробы. Результаты анализа выше 16—17 говорят о повышенной нагрузке на печень. Можно заподозрить злоупотребление жареной и печеной пищей, мучными продуктами, алкоголем. У меня есть несколько клиентов с такой картиной анализов, в основном это мужчины. Однако на печень влияют и медикаменты, в частности, комбинированные оральные контрацептивы. На печеночные пробы также влияет неумеренное потребление фруктов, которое в отдельных случаях может довести даже до гепатоза.
Обратите внимание, если повышен ферритин, и на этом фоне у вас высокие показатели АЛТ и АСТ, например, 35, то это относительно небольшое отклонение от нормы. Однако если этот показатель достигает 100, то есть он втрое выше даже не нормы, а референса, можно говорить о серьезных проблемах с печенью.
Я также рекомендую сдать анализ на холестерин и его фракции. Интерпретируя его, необходимо учитывать ваш возраст. Для людей среднего возраста референс составляет от 5 до 7 единиц. Уровень 5 для этого возраста можно считать нормой. Если у вас менопауза и вы в возрасте 50-60 лет или старше, то оптимальный уровень холестерина для вас составляет 7 единиц.
Дело в том, что в период менопаузы именно из холестерина женский организм вырабатывает все остальные гормоны. Особое внимание нужно обратить на фракции холестерина. Если показатель холестерина низкой плотности повышен по сравнению с холестерином высокой плотности, то это повод для беспокойства. Такая картина анализов говорит о повреждении сосудов.
Анализ на общий белок в крови позволит оценить ситуацию по таким факторам, как свертываемость крови, ее кислотно-щелочной баланс, иммунные реакции и транспортировка гормонов. Норма по данному показателю составляет 69-70. Обратите внимание, что уровень 73 уже говорит о воспалении. Если в течение месяца до сдачи анализа вы перенесли вирусную инфекцию, белок у вас в крови будет приближаться к верхней границе нормы и составлять 65-66. Это не повод для серьезного беспокойства, однако такая картина говорит о том, что ваш иммунитет нуждается в поддержке.
Чтобы исключить в качестве генезиса железодефицитной анемии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, необходимо сдать анализ кала. Вообще, людям старше 40 лет проверять кал на скрытую кровь следует регулярно.
Итак, анализ на ретикулоциты, а также исследование кала на скрытую кровь позволяют исключить фактор кровотечения. Остальные перечисленные анализы позволяют определиться с такими возможными причинами анемии, как проблемы с желчным пузырем, излишним отторжением эндометрия и обильными месячными. УЗИ печени также позволяет диагностировать возможные проблемы с детоксикацией. Как мы уже знаем, причины анемии чаще всего лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом, в который входят и печень, и желчный пузырь. Если не нормализовать процесс детоксикации организма, то лечить последствия анемии – пустая трата времени и денег.
Главное при сдаче анализов – самим себя не запутать. Например, при подозрении на анемию врачи часто рекомендуют сдать анализы на трансферрин и процент его насыщения. Надо ли всегда сдавать эти анализы? Думаю, что хуже не будет, но своим клиентам я обычно их не рекомендую в качестве первоочередных.
Оптимальный референс трансферрина – это 20—35, а стандартный – 15—50. Нарушение оптимального уровня говорит о том, что организм не усваивает необходимые микроэлементы. Если трансферрин не в оптимуме, его значение понижено, значит, ваш организм перегружен железом. Не исключены также воспаления, инфекции, заболевания печени, мальнутриция, а также гемолитические анемии и дефицит белка. Такую картину анализов могут дать, например, капельницы с препаратами железа.
Трансферрин – это белок, который переносит железо, поэтому, чтобы оградить нас от передозировки этим микроэлементом, организм может целенаправленно снизить его уровень. Если же уровень трансферрина повышен, – это признак железодефицитной анемии. Такая картина говорит о том, что наш организм стремится усвоить каждую молекулу железа, например, чтобы отвоевать ее у паразитов.
Процент насыщения трансферрина тоже важен. Дело в том, что трансферрин может связывать как много железа, так и мало. Возможна картина анализов, при которой уровень трансферрина повышен, а процент его насыщения понижен. Пониженный процент насыщения может говорить о железодефицитной анемии, хроническом заболевании или инфекции. Вполне вероятно, что повышение процента обусловлено генетическими факторами, перегрузкой железом, гемолитической или сидеробластной анемией.
Однако часто уровень трансферрина отходит от нормы из-за неправильного питания. Такое возможно, если вы едите много молочного, сладкого, мучного и при этом отказываетесь от мяса. Например, ваш лучший обед – это картошечка с луком, а весь ваш ужин состоит из одного манго. Некоторые «гурманы» все это еще и бутылочкой шардоне запивают. При такой диете вам просто гарантировано нарушение детоксикации.
– Никого не напоминает? – раздался злорадный смех в моей голове.
Как бы я ни противилась признавать это, Анемия подтвердила, что каждое сказанное Дарьей слово было обо мне. В постоянной гонке за работоспособностью, при нервном перенапряжении или просто от скуки я всегда находила быстрый способ удовольствия – яркая на вкус, легкодоступная, но низкокачественная еда. Честно говоря, мне даже не приходила в голову возможность такого последствия – нарушение детоксикации. Как удар молнии, это словосочетание повисло в воздухе своей пугающей перспективой. Но привело меня к твердому убеждению: научиться делать выбор в пользу богатой микроэлементами пищи.
– Железодефицитная анемия без кровопотери связана с повышенной потребностью в железе или с нарушением его усвоения. Как вариант, такая потребность может быть вызвана такими факторами, как беременность, лактация, или, например, интенсивный рост, особенно у мальчиков в подростковый период. У девочек таким фактором является первая менструация.
Спровоцировать железодефицитную анемию может прием витамина B12. Препараты B12, причем в серьезных дозах, к сожалению, часто назначают без кофакторов. Нужно запомнить, что витамин B12 в одиночку не пьется.
– Моя мама-вегетарианка принимает витамин B12 в виде аэрозолей. Везде его с собой таскает и хвастается, что у нее «B12 не простой, там еще кобаламин и метилкобаламин», – мне вспомнилась последняя встреча с родителями и то, как гордилась мама своим новым флакончиком, как будто это модный аксессуар. – Получается, он бесполезен?
– Дело в том, что витамин B12 человек в основном получает из красного мяса. Чтобы компенсировать его недостаток и сбалансировать свой рацион аминокислот, вегетарианцы используют препараты B12, например, в виде аэрозолей, которые впрыскиваются под язык, как у вашей мамы. Да, это хорошая форма и она усвоится, но она поступит в организм в одиночку, что совершенно неадекватно нашим потребностям. Даже вместе с мясом B12 никогда не попадает в наш организм один, вместе с ним поступают белок, витамин B9, медь, цинк, железо и еще множество микроэлементов и витаминов. Веганы часто страдают и от железодефицитной, и B12-, и B9-, и белок-дефицитной анемии. Все это содержится в мясе, причем в таких формах, которые легко усваиваются. Пшик B12 под язык этого никак не заменит! – твердо произнесла Дарья, а я подчеркнула дважды последнюю запись, чтобы не забыть рассказать маме.
– Железодефицитная анемия может возникнуть и при интенсивных занятиях спортом, пеших походах, особенно при занятиях горным туризмом. Сюда же можно отнести последствия инфекционных заболеваний. Например, если ребенок ходит в садик простуженный, постоянно болеет и при этом его рацион – это каши, йогурты и сладкие компоты с батоном. Такие нагрузки на организм также могут вызвать анемию.
Точно диагностировать генезис железодефицитной анемии, связанной с повышенной потребностью в железе или нарушением его усвоения, сложно. Как видите, причин множество. Если анемия носит латентный характер, у вас может и не быть проблем с усвоением мяса и субпродуктов. Желудочно-кишечный тракт будет работать внешне нормально, стул оставаться стабильным, но вы все же будете чувствовать дискомфорт, общую слабость, быструю утомляемость. В этих случаях следует обязательно сдать кровь на общий анализ.
Если анемизация подтвердится, нужно заняться восстановлением своего режима питания, убрать из рациона продукты, провоцирующие воспалительные процессы. Как мы уже говорили, причиной анемии часто становится именно неправильный образ жизни.
У людей, которые, как и мы, родились в 1990-е годы, распространены неправильные пищевые привычки. Они сформировались еще в детстве, когда дорогие продукты питания, такие как мясо и качественные жиры, многим семьям были просто недоступны. Среди некоторых семей моих знакомых до сих пор принято есть много углеводов, мучного и молочного: на завтрак блины, на обед картошка с луком, на ужин пироги.
Помимо нормализации рациона питания, может помочь прием биологически активных добавок, антигипоксантов. Спортсменам также необходимо принимать аминокислотные добавки. Следует задуматься и о снижении общей нагрузки на организм и отказаться от изнуряющих занятий спортом.
– Но я думала, спорт полезен и придает сил! А как же все эти советы быть активнее: «Если постоянно чувствуешь слабость, добавь пробежку по утрам, чтобы взбодриться» и «Энергия приходит во время движения»?
– Иногда все наоборот. Если вы постоянно устаете, необходимо дать себе время на восстановление, отменить все дела. Помните, что перегруженность вашего рабочего графика просто невозможно компенсировать усиленным питанием и биологически активными добавками. Часто правильной концепцией восстановления будет отказ от того, что забирает у вас ресурс.
Необходимо признаться самому себе, что с вашим образом жизни что-то не так, что вы приняли за норму то, что для организма нормальным быть просто не может. Самым правильным решением, на мой взгляд, будет комплексно заниматься желудочно-кишечным трактом. Это моя универсальная рекомендация.
– Дарья, я в этом совершенно ничего не понимаю, – со стоном произнесла я, нервно пытаясь вспомнить школьные уроки биологии. – Не уверена даже, что знаю, как работает желудочно-кишечный тракт, я же не медик!
Девушка засмеялась и поспешила меня приободрить.
– Если вам интересно, то мы обязательно это обсудим, но в следующий раз. Здесь нет ничего сложного.
– Вы открываете для меня совершенно новый мир: теперь я понимаю, насколько важно знать, как устроен организм, чтобы обеспечивать его необходимым и замечать изменения.
Глава 4. Что делать, если у вас или вашего ребенка диагностировали железодефицитную анемию?
У женщин старше 25 лет часто встречается железодефицитная анемия, причина которой заключается в нарушении детоксикации, работы печени и желчного пузыря. Следует обратить внимание на ряд симптомов, которые говорят о нарушении детоксикации:
• истончение волос;
• сухость кожи;
• непереносимость алкоголя, жареной, белковой пищи;
• тяжесть в животе;
• вздутие;
• отвращение к мясу, калорийной пище, желание питаться одними фруктами;
• в отдельных случаях женщин тошнит, например, от одного запаха яиц.
Все это – признаки нарушений работы печени и желчного пузыря, проблем с ферментом цитохром P450.
Как известно, основная функция печени – переработка токсинов, основная функция желчного пузыря – их выведение. Через желчный пузырь наша печень выводит токсичный билирубин, метаболиты эстрогенов и другие ненужные нам вещества. Если у вас сидячий образ жизни, а в рационе питания преобладают сладкие, молочные и мучные продукты, то весьма вероятно, что у вас уже есть нарушение детоксикации. Ваш желчный пузырь забит, стагнирует, и к 35—40 годам эта проблема обязательно проявит себя.
Человек не может жить с метаболитами эстрогенов в организме, это крайне токсичные вещества. Поэтому, если возникают проблемы с их утилизацией, женский организм начинает выводить эти токсины через эндометрий. Если есть кисты, полипы, миомы, а месячные сопровождаются обильными выделениями с кровяными сгустками, следует более внимательно отнестись к этому показателю своего здоровья – возможно, печень и желчный пузырь недорабатывают.
– У меня очень болезненный предменструальный синдром. Причина может быть в этом?
– Да. Если ваш желудочно-кишечный тракт в норме, вы практически не должны ощущать ПМС, а о приближении месячных узнавать по календарю. Многие мои клиентки с облегчением замечают, что незаметно для себя пришли к этому, просто восстановив работу этих органов, хотя раньше предменструальный период проходил болезненно. Они считают это приятным бонусом, но здоровый организм и должен быть таким.
– Многие мои подруги тоже мучаются от болезненных месячных. Все мы уже привыкли с этим жить, привыкли считать это нормой.
– Если ваши подруги наблюдают у себя эти симптомы, то, весьма вероятно, у них первый тип железодефицитной анемии. Скорее всего, он сопровождается дефицитом белка и витаминов группы B, который вызван вынужденным изменением пищевых привычек.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=69398515&lfrom=174836202) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
