Целью антигипертензивной терапии является не просто снижение показателей АД, а снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности больных при длительном, многолетнем лечении.
К сожалению, несмотря на большой арсенал антигипертензивных препаратов, достичь целевых значений АД и добиться успеха у многих пациентов не всегда удаётся.
Не занимайтесь самолечением! Пожалуйста!
Самая распространенная ошибка пациента – лечиться самостоятельно, ориентируясь на отрывочные, часто противоречивые, сомнительные сведения.
Трудно себе представить, чтобы американский или европейский пациент сам подбирал себе схему фармакотерапии заболевания. К сожалению, многие наши соотечественники недооценивают всю сложность медицинской науки и, в частности, механизмов развития гипертонии, индивидуального подбора лекарств, требующих многолетней подготовки и глубоких профессиональных знаний врача.
Мы обращаемся к пациентам: никогда не лечите себя сами! Умение читать и блуждать по интернет-сайтам в поисках лечебных средств ещё не значит, что вы сумеете себя вылечить. В отличие от врачей, за плечами которых годы трудной учебы и десятилетия клинической практики, каждый, кто занимается самолечением, рискует навредить своему организму, сам того не осознавая.
Внимательно следите за появлением возможных побочных эффектов, аллергических реакций на лекарства. Отражайте их в дневнике наблюдения и обязательно информируйте о побочных реакциях лечащего врача. Врачу на приёме этот дневник окажет неоценимую пользу в подборе лекарственной терапии.
Дневник пациента с артериальной гипертонией
Во многом успех терапии артериальной гипертонии определяется взаимоотношениями врача и пациента.
В психологии нашего отечественного пациента нередко преобладает потребительское отношение к собственному здоровью и желание возложить всю ответственность за результаты на лечащего врача. Это взращено многими десятилетиями существования так называемой «бесплатной» медицины в нашей стране и уверенностью в том, что забота о здоровье пациента лежит всецело на плечах медицинских работников.
Каковы приоритеты в психологии российского больного?
– Вера в телевизор и в компьютерных «советчиков»
– Вера в диагностические приборы (на самом деле, они не лечат)
– Вера в уколы и таблетки
– Вера в Минздрав и другие медицинские инстанции
– Вера в собственную исключительность
– Игнорирование здорового образа жизни
– Вера в магов, целителей и знахарей
– Вера в чудеса
– Вера в лечащего врача (нередко – на последнем месте)
Недавние исследования показали, что приверженность пациента к назначенной врачом терапии – гораздо более важный фактор контроля АД, чем собственно выбор того или иного препарата. По данным реальной клинической практики, 50% пациентов, имевших так называемую резистентную форму артериальной гипертонии, полностью или частично нарушали рекомендации лечащего врача. И этот факт, несомненно, был причиной неэффективности терапии.
Однако, еще много веков назад сирийский ученый-энциклопедист Абу-ль-Фарадж (1226—1286) писал: «Смотри, нас трое – я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих».
Правильная организация лечебного процесса и активная роль самого пациента оказывает решающее влияние на успех терапии. Даже небольшое, но стойкое снижение цифр систолического артериального давления (САД) приводит к положительным результатам.
Что означает понятие «здоровое» питание?
Для победы над болезнью мало иметь благие намерения.
Приходится перестраивать весь привычный образ жизни, сломать устоявшиеся привычки, преодолеть косность, лень, инертность, малоподвижность, чревоугодие. И один из важнейших этапов этой борьбы – здоровое питание. Оно оказывает многогранное целебное воздействие на организм, если соответствует заложенной в нас с рождения генетической программе.
За вольное или невольное отклонение от этой программы (будь то увлечение модными диетами или элементарное медицинское невежество), к сожалению, приходится расплачиваться собственным здоровьем. Действие пищевых продуктов по силе воздействия на организм не уступает самым эффективным фармакологическим препаратам.
Характер современного питания, к сожалению, далек от природных потребностей нашего организма. С точки зрения идеального включения в метаболические циклы клеток, большинство продуктов, что мы покупаем в гастрономах и супермаркетах, относится к разряду нездоровой или, как ее называют в научно-популярной литературе, «мусорной» пищи (junk food).
Еще раз о недостатках
современного питания
Пороки современного питания лежат в основе охватившей весь цивилизованный мир эпидемии ожирения и множества других дегенеративно-дистрофических болезней (сахарного диабета, подагры, жировой дистрофии печени, атеросклероза, гипертонической болезни).
К ним относятся:
– Избыточная калорийность пищи, не соответствующая низким энергетическим затратам современного малоподвижного образа жизни.
– Чрезмерное потребление сахара, сладостей и кондитерских изделий.
– Избыток в питании легкоусвояемых углеводов (продуктов из белой пшеничной муки, картофеля, белого риса, макарон, каш быстрого приготовления, фаст-фуда и пр.)
– Преимущественное потребление готовой пищи, лишенной важнейших натуральных витаминов, микроэлементов и фитонутриентов.
– Острый дефицит жизненно важных омега-3-жирных кислот в рационе питания.
– Резкий крен в сторону потребления полиненасыщенных омега-6 растительных жиров, усиливающих воспалительные процессы в организме.
– Высокий уровень опасных для здоровья транс-жирных (гидрогенизированных) жирных кислот в составе переработанных продуктов.
– Большое содержание поваренной соли, консервантов, отбеливателей, искусственных добавок в пище.
– Низкое потребление свежих овощей, фруктов, ягод, орехов, грибов, а также трав и специй.
– Неудовлетворительное качество многих готовых продуктов, содержащих анаболики, гормоны, стероиды, антибиотики, тяжелые металлы, генетически модифицированные организмы (ГМО).
– Нерациональные способы приготовления и хранения пищи.
– Укоренившийся неправильный режим приема пищи, отсутствие культуры питания (1-2-разовое питание, скудный завтрак или его отсутствие, обильный плотный ужин, поспешная еда «на бегу», алкогольные возлияния и т.д.)
Главной проблемой современного питания считают ножницы между высокой калорийностью ежедневно употребляемых продуктов и очень низкой физической активностью наших современников.
К сожалению, интересы сельхозпроизводителей, пищевой индустрии и торговцев, ориентированные на получение прибыли, часто идут вразрез с заботой о здоровье людей. Натуральные (без искусственных добавок и консервантов) продукты – редкие гости на магазинных полках. А магазинов «здорового питания», где бы мы с уверенностью, что не обманут, покупали натуральные овощи, фрукты, экологически чистые мясные и рыбные продукты, молоко и сыр, еще крайне мало.
Влияет ли ожирение на уровень артериального давления?
Существует множество ложных, не подтвержденных клиническими исследованиями, представлений о пользе или вреде различных групп пищевых продуктов, их влиянии на здоровье и продолжительность жизни.
Слайд из личного архива
По данным ВОЗ, полтора миллиарда людей на Земле имеют избыточный вес или ожирение. Среднестатистический россиянин после 25-летнего возраста набирает ежегодно, по меньшей мере, 1 кг массы тела. Таким образом, к 50 годам мы приобретаем 20—25 кг излишнего веса (иногда даже больше), в основном, за счет жировых отложений. Среди мужского населения РФ отмечена новая тревожная тенденция – прирост доли граждан с ожирением с 9% до 27% за последние 20 лет (в 3 раза!). За такое же время этот показатель у женщин вырос только на 8%. Особенно тревожит тенденция к увеличению ожирения среди детей – с 7% до 14%.
Вот далеко не полный перечень заболеваний, ассоциированных с ожирением, значительно повышающий риск их развития:
– Артериальная гипертония
– Сахарный диабет 2 типа
– Метаболический синдром
– Ишемическая болезнь сердца
– Инсульт
– Жировой гепатоз
– Синдром ночного апное
Излишек веса в 10 кг укорачивает жизнь в среднем на 8 лет, что равнозначно многолетнему интенсивному курению.
С возрастом энергетические потребности организма снижаются на 10% каждые 10 лет, скорость обмена веществ замедляется. Наш организм уже не так эффективно, как в юности, сжигает жировые запасы. Вот почему мы незаметно полнеем, даже если стараемся по возможности ограничивать себя в калорийности пищи. Каждая жировая клетка – это не только хранилище жировых вакуолей, спасающих нас от бескормицы и голодной смерти, но и генератор множества провоспалительных и вазоактивных (сосудосуживающих) веществ, отрицательно влияющих на здоровье.
По этой причине жировые отложения на животе следует рассматривать не только как подушку безопасности на случай голода, а прежде всего, как эндокринный орган весом в несколько килограммов, оказывающий крайне неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Как выбрать и приготовить
здоровую пищу?
Отвечаем:
– Старайтесь ежедневно есть сырые или минимально обработанные свежие овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена, ягоды (варка, глубокое прожаривание, копчение продуктов снижает содержание витаминов на 60—90%, а также приводит к образованию вредных трансжирных кислот и канцерогенов).
– Избегайте, по возможности, консервированных продуктов.
– Начинайте основную трапезу с большой тарелки салата, винегрета.
– Делайте овощные и фруктовые соки перед едой, самостоятельно блендером, соковыжималкой, сохраняя мякоть, богатую полезной клетчаткой. САХАР лучше не добавлять!
– Не готовьте пищу в микроволновке (только разогревайте).
– Желательно не жарить на растительных маслах (кукурузном, подсолнечном, хлопковом), за исключением кокосового масла и некоторых сортов оливкового масла (информация есть на этикетке).
– Храните растительные масла в темной, плотно закупоренной посуде, в холодильнике (опасность окисления полиненасыщенных жиров).
Режим питания:
