Группа авторов "Мать и дитя. Ваш ребенок до года"

Реакция женщины на своего ребенка в минуты первой близости зависит от многих факторов:

• длительности и тяжести родов;

• введение матери во время родов наркотических препаратов;

• предшествующего опыта;

• степени желания или нежелания рождения ребенка;

• взаимоотношений с мужем;

• состояния здоровья матери;

• характера матери.

КАКОВЫ ОЩУЩЕНИЯ МАТЕРИ ПРИ ПЕРВОЙ ВСТРЕЧЕ С РЕБЕНКОМ?

Отношения каждой матери к новорожденному ребенку строго индивидуальны.

Они зависят от многих факторов. Например, в случае первых родов часто первые ощущения женщины являются скорее чувством облегчения, а не любви, особенно если роды были трудными. Это вполне нормальное явление. Поэтому мать воспринимает плачущего новорожденного ребенка как что-то чужое и незнакомое, не похожее на сложившийся в сознании образ маленького ребенка.

Только через недели-две у матери появятся первые нежные чувства к ребенку.

Но в случае возникших и не проходящих негативных чувств к ребенку, таких, как злость и антипатия, вам стоит обратиться к опытным специалистам. Возможно, для вас будет назначено лечение.

КАКОВЫ УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ РЕБЕНКА В ОТДЕЛЬНОЙ ПАЛАТЕ?

В настоящее время в хорошо оснащенных больницах распространено круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка в одной комнате. На первый взгляд, это прекрасная идея. Но не все матери могут ухаживать день и ночь за новорожденным. Некоторые настолько измучены процессом родов, что постоянный контакт с ребенком в первые дни после родов им просто не по силам.

ЧТО МОЖНО ПОСОВЕТОВАТЬ МАТЕРИ, НЕ ИМЕЮЩЕЙ ВОЗМОЖНОСТИ УХАЖИВАТЬ ЗА РЕБЕНКОМ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ РОДОВ?

• Не старайтесь ухаживать за ребенком против своего желания. Чувствуя себя мученицей, мать может всю вину за приносимые ею жертвы взвалить на ребенка, который ждет от нее заботы и ласки. Выходом из такой ситуации может быть передача ребенка на время перерывов между ночными кормлениями больничной няне. Благодаря этому и мать, и ребенок смогут нормально отдохнуть, а когда придет утро, у них будет больше возможности лучше узнать друг друга.

• Не вините себя за то, что не имеете желания быть все время с ребенком.

• Замените постоянный контакт с ребенком частичным пребыванием с ним.

• Отдохните первую ночь после родов.

• Важно «качество» проводимого времени с ребенком в больнице, а не «количество».

• Подготовьтесь эмоционально и физически к выполнению материнских обязанностей.

Если вы слишком измучены для того, чтобы круглые сутки находиться с ребенком, то нельзя думать плохо о себе или считать себя плохой матерью.

КАКИМ ЖЕНЩИНАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ КРУГЛОСУТОЧНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ С РЕБЕНКОМ С ПЕРВОГО ДНЯ?

• Женщинам, которые в результате легких родов находятся в хорошем настроении и физическом состоянии. Они могут ощутить прилив сил и с удовольствием ухаживать за ребенком.

• Женщинам, которые уже имеют опыт контакта с новорожденными детьми, приобретенный в предыдущих родах.

• Женщинам, наблюдавшим за общением с детьми других матерей.

ВОЗМОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬСЯ С РЕБЕНКОМ ДОМОЙ СРАЗУ ПОСЛЕ ЛЕГКИХ РОДОВ?

Совсем недавно роженица должна была оставаться в больнице как минимум 10 дней. Но по правилам многих современных больниц эта госпитализация не считается необходимой, если женщина родила без осложнений. Врач может согласится выписать вас через 24 часа после родов.

Ребенок в любом случае должен находиться хотя бы три дня под наблюдением педиатра.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ В ПЕРВОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ В БОЛЬНИЦЕ?

Новорожденный ребенок нуждается в медицинской опеке несколько дней после рождения по причине необходимости наблюдения за ребенком с точки зрения возможного появления у него желтухи новорожденных.

В редких случаях врач может согласиться сразу после родов выписать ребенка из больницы. При этом он должен осмотреть ребенка через несколько дней после выписки. Но вы должны написать врачу расписку о том, что берете на себя всю ответственность за возможные последствия этого шага.

НАСКОЛЬКО НЕОБХОДИМО ОСТАВАТЬСЯ В БОЛЬНИЦЕ В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ РОДОВ?

Рекомендуется прислушиваться к советам врачей и поступать в соответствии с этими квалифицированными советами.

Вы примите правильное решение, если согласитесь остаться на неделю в больнице, где сможете отдохнуть, воспользовавшись всем комплексом медицинского обслуживания. Если у вас нет медицинского образования, то лучше не брать на себя роль врача.

КАК СКОРО НАСТУПИТ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ?

Ваше выздоровление после кесарева сечения будет аналогично выздоровлению после любой другой полостной операции. Только оно осложнится послеродовыми схватками, выделениями, набуханием грудей, усталостью, гормональными изменениями, выпадением волос, потливостью, послеродовой депрессией.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ)?

• Воздействие последствий применения обезболивающих средств.

• Вы будете находиться под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не окончится действие общей анестезии. У вас будут возможны галлюцинации сразу после пробуждения. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии также в случае, если применялась поверхностная или субарахноидальная анестезия.

Как скоро вы вернетесь в нормальное состояние, будет зависеть от вашей индивидуальной реакции на лекарство, от вида и воздействия этого лекарства. Поэтому вы можете почувствовать себя в нормальном состоянии после операции, или через несколько часов, или через 1—2 дня.

После применения анестезии нижней части тела действие лекарства будет проходить дольше, начиная с пальцев ног и выше. В этом случае вам необходимо по возможности двигать пальцами ног и ногами.

После применения субарахноидальной анестезии вы будете лежать в постели около 12 часов. Посещение близкими будет возможно только тогда, когда вас переведут в послеоперационное отделение.

• Боль в области разреза.

• Ваша рана начнет болеть сразу после окончания действия анестезирующего средства. Насколько сильной будет боль, зависит от следующих причин: от индивидуального порога болевых ощущений; того, впервые ли вам делали кесарево сечение (первое кесарево сечение самое болезненное).

• При невыносимой боли врач может вам назначить болеутоляющие средства, под действием которых вы будете спать.

• Если у вас появится молоко, значит, вам уже не нужны никакие лекарства и вы возвращаетесь в нормальное состояние. Многие матери в таком состоянии не хотят кормить ребенка, боясь передать ему с молоком действие лекарств. Нужно их успокоить тем, что эти лекарства не попадают в молоко.

• Возможность появления тошноты и рвоты.

• При появлении тошноты или рвоты вам назначат противорвотные средства. Если вы подвержены тошноте и рвоте, то вам следует принять эти средства до появления тошноты.

• Вам необходимы упражнения для дыхания.

• Вы сможете обеспечить нормальную работу легких, освободиться от накопившихся обезболивающих средств без опасности воспаления легких при выполнении упражнений на выдыхание и откашливание. Эта гимнастика может сопровождаться болевыми ощущениями в шве. Поэтому вы должны при глубоком выдохе и откашливании слегка прижимать шов подушкой.

• Регулярная оценка общего состояния.

После операции вы будете находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала. Ваше состояние будет оцениваться по показателям температуры, давления, пульса, частоты дыхания, количества и состава суточного выделения мочи и выделений из влагалища.

Медсестра будет менять повязку, проверять степень сокращения матки, состояние ваших мочеиспускательных путей.

ЧТО ОЖИДАЕТ РОЖЕНИЦУ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ?

• Продолжение наблюдения за общим состоянием.

До возвращения вашего состояния в норму будет анализироваться суточный сбор мочи, влагалищных выделений. Медсестра будет регулярно наблюдать за сокращениями матки, менять повязки на шве.

• Удаление катетера через 24 часа.

Катетер может снова вводиться, если вы не сможете мочиться самостоятельно.

• Послеродовые схватки.

Возможны примерно через 12 часов или сутки.

• Удаление капельницы.

Через сутки после операции отпадает необходимость поддерживающей капельницы. Вы уже сможете пить, а через день-два перейти на диетическое питание. Вы должны неукоснительно соблюдать послеоперационную диету. При кормлении грудью вам необходимо пить как можно больше.

• Боль в плечевом поясе.

Она может быть вызвана раздражением диафрагмы во время операции. Если вам будет трудно терпеть эту боль, то врач назначит обезболивающие средства.

• Запоры.

• Возможны в первые послеоперационные дни. Только через несколько дней восстановится нормальная работа кишечника и опорожнение будет происходить без проблем. Иногда врач назначает процедуры, регулирующие деятельность системы пищеварения; слабое слабительное для облегчения стула, клизму.

• Выполнение упражнений.

Эти упражнения стимулируют кровообращение в ногах и препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах:

– шевелить пальцами ног, согнуть ноги в коленях, повернуть стопы так, чтобы пальцами одной ноги касаться щиколотки другой;

– лежа на спине, согнуть ногу в колене, вытянув другую ногу, расслабить мышцы живота и медленно, скользящим движением разогнуть согнутую в колене ногу. Повторять упражнение, меняя ноги;

– лежа на спине, вытянуть ноги и поднять голову на 30 секунд;

– лежа на спине, согнуть колени и напрячь мышцы живота. Вытянуть одну руку и дотянуться ею до постели на противоположной стороне туловища на уровне пояса. Повторить упражнение, меняя руки.

• Вставание с постели.

• Уже через 8—12 часов после операции вы сможете встать при помощи медсестры. Вставайте, постепенно поднимая все части тела: сначала поднимите голову над подушкой, потом обопритесь на руки и медленно подтяните ноги к краю постели, посидите так несколько минут. Затем опустите ноги па пол, опираясь руками на постель. При возможном головокружении снова сядьте. Нельзя делать резкие шаги, сначала постойте немного на месте. Вам будет больно делать первые шаги. Но старайтесь стоять прямо, несмотря на желание согнуться, так как в согнутом положении боль может оказаться сильнее.

• Ношение эластичных чулок.

Вам необходимо носить эластичные чулки, так как они стимулируют кровообращение и предотвращают образование тромбов.

• Неприятные ощущения в области живота.

Они возникают по нескольким причинам:

– из-за скопления газов при начале работы системы пищеварения, нарушенной при операции. Боль может возникнуть тогда, когда давление газов приведет к напряжению в области шва;

– при зевоте, кашле или чихании боли могут быть острее. Но нельзя применять успокаивающие средства, так как они только затягивают процесс возвращения в нормальное состояние; Затруднения при удалении газов. Походите по коридору и выполните такие упражнения, как лежание на левом боку или на спине, поднимание обеих ног, глубокие выдохи с наложением подушки на шов. В самом крайнем случае для выпускания газов могут ввести в задний проход трубку.

• Контакт с ребенком.

Через несколько дней после операции вы уже сможете прижать к груди ребенка и кормить его грудью. Уложите его при этом на подушку выше линии шва. Иногда врачи разрешают круглосуточное пребывание с ребенком.

• Запрет ванны.

Вам не разрешат принимать ванну или душ до снятия или рассасывания швов.

• Снятие швов.