Группа авторов "Все о беременности"

КАК ДОСТИГНУТЬ СОТРУДНИЧЕСТВА «ПАЦИЕНТКА–ВРАЧ»?

Для большинства женщин очень важна выработка удачного сотрудничества со специалистом. Вот как этого можно достигнуть.

• Если возникнет вопрос, который, по вашему мнению, стоит обсудить, то запишите его и возьмите с собой на следующий визит. Записная книжка всегда должна быть под рукой.

• Просмотрите список вопросов перед каждым визитом к врачу. Это единственный способ не забыть обо всех ваших симптомах.

• Записывайте все рекомендации своего врача. Во время визита некоторые женщины нервничают, забывая при этом указания врача.

• Если врач не даст вам отдельных указаний, то сами перед уходом задайте интересующие вас вопросы. Спрашивайте о побочных эффектах лечения, о том, когда нужно перестать принимать предписанное лекарство и когда сообщать о возникающих проблемах.

• Вы должны позвонить врачу и договориться о визите, когда только возникнут проблемы, которые вы не сможете объяснить себе.

• В описании всех симптомов вы должны быть пунктуальны. Нужно точно установить место болезненных ощущений, продолжительность и вид боли (острая, тупая, судорожная). Вы должны выяснить, что дает вам облегчение или усиливает боль, например изменение положения.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И РЕБЕНКА ОТ ВОЗМОЖНЫХ НЕПРИЯТНОСТЕЙ И ОШИБОК?

Нужно признать, что когда результаты родов не совсем идеальны, то не всегда вина лежит на враче. Да и врачи уже не позволяют перекладывать всю ответственность за ошибки на себя. Они порою даже меняются ролями с пациентками, которые пробуют переложить всю вину на врача, и обвиняют в ошибочном поведении самих пациенток.

Вы должны бояться не того, что будете вынуждены заплатить своему врачу, если не будете принимать витамины, которые он вам прописал, а того, не придется ли вам и вашему ребенку заплатить за ошибки своим здоровьем или даже жизнью.

Если вы хотите оказаться хорошей пациенткой и хотите сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка, то вам нужно соблюдать следующее правило: «Говорить врачу только правду».

• Не давайте врачу ложной или неполной информации по истории своего здоровья. Он должен знать обо всех принимаемых вами в настоящее время лекарствах. Независимо от того, прописаны они или нет, легальные они или нелегальные, фармакологические или восстанавливающие, содержащие алкоголь или табак. Сообщите своему врачу об операциях, которые вам делали, обо всех прошедших и настоящих ваших болезнях.

• При необходимости делайте рентгеновские снимки, тесты или лечебные процедуры.

• Точно выполняйте инструкцию во время процедур. Если вы двигались тогда, когда радиолог просил вас не двигаться, то вы получите смазанные снимки.

• Вы обязаны выполнять указания вашего врача относительно регулярности визитов, контроля прибавления в весе, отдыха в кровати, упражнений, лекарств, витаминов.

• Не доверяйте доктору, который зависим от наркотиков или алкоголя. В противном случае вы будете тоже нести ответственность за его ошибки.

• Если вы заметите негативный результат действия какого-нибудь лекарства или проведенной процедуры, то срочно сообщите врачу. Скажите врачу, что вы считаете его указания ошибочными.

• Вы должны заботиться о себе, соблюдать диету, отводить соответствующее количество времени отдыху и упражнениям. • Совершенно избегайте алкоголя, табака, лекарств, не прописанных доктором.

• Поищете другого врача, если вы чувствуете, что не в состоянии выполнить указания этого врача, или же у вас мало к нему доверия, или не можете поступать в соответствии с установленным порядком лечения.

• Если вы заметили выделения из влагалища, то постарайтесь запомнить, когда вы их обнаружили и насколько они обильны. Обязательно сообщите врачу об их цвете (светло-красный, темно-красный, коричневатый, розоватый, желтоватый). Скажите также о сопутствующих признаках, таких, как температура, тошнота, рвота, дрожь, понос.

• Не требуйте у врача немедленно применить новинку акушерства. Узнайте, что об этом думает ваш врач, считает ли он это стоящим. Очень часто преждевременно сообщается о новых успехах медицины. Если это действительно уже признанное достижение, то ваш врач наверняка об этом знает и может поделиться с вами информацией по этому вопросу.

• Если вы получили информацию по интересующему вас вопросу и она оказалась отличной от информации вашего врача, то попросите его высказать мнение на эту тему.

• Если ваш врач признает допустимыми половые отношения, несмотря на то что в прошлом у вас был аборт, то укажите ему на возможную ошибку. Вы тоже несете ответственность за то, чтобы такие ошибки не случались, а врач, даже с вашей историей болезни в руках, не всегда будет помнить каждый аспект вашей медицинской и личной истории.

• Вам тоже нужно проявить понимание по отношению к врачу и высказывать свои опасения спокойно. Если вы чем-то недовольны и у вас есть возражения против чего-нибудь, то представьте их врачу открыто. Все недомолвки в этих вопросах испортят хорошие отношения между врачом и вами.

• Если ваши отношения с врачом все же не смогут установиться, то смените его, так как плохое сотрудничество неприятно как для вас, так и для врача.

• Но если вы постоянно будете капризничать и менять врачей, вы не найдете хорошей акушерской опеки. Вы сами будете причиной и источником всех хлопот и недоразумений в отношениях с врачами.

КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ МОГУТ НАБЛЮДАТЬ ВАШУ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Теперь вы должны подумать, какого рода медицинские квалификации наилучшим образом смогут исполнить ваши ожидания.

Акушер

Если ваша беременность является беременностью высокого риска, то вам лучше выбрать специалиста, способного справиться со всеми возможными осложнениями протекания беременности и самих родов. Это акушер, который специализируется на беременностях высокого риска, или специалист в области плодно-материнской медицины.

Семейный врач

Если ваша беременность, с акушерской точки зрения, протекает нормально, то вы можете выбрать семейного врача. Эта сравнительно новая специальность является вариантом традиционного общего врача, который когда-то занимался оздоровительной опекой над семьей.

Главное различие между общим врачом и врачом семейным состоит в той подготовке, которую они проходят. Семейный врач, в отличие от общего врача, после завершения учебы проходит цикл специальной подготовки в течение нескольких лет в области основной опеки, включая и акушерство. Он может выполнять работу как терапевта, так и гинеколога-акушера и педиатра.

Семейный врач должен наблюдать развитие вашей семьи, интересоваться всеми, не только связанными с беременностью, аспектами вашего здоровья. Беременность будет для него нормальной частью всего жизненного цикла, а не болезнью.

Если возникнут какие-либо осложнения, он сможет вызвать с целью консультации специалиста, но в дальнейшем именно он останется ответственным за ваш случай.

Дипломированная акушерка

Если вы решите выбрать акушерку, то убедитесь, что она дипломированная, потому что обычная акушерка не в состоянии обеспечить вам и вашему ребенку оптимальную опеку.

Дипломированная акушерка после прохождения специального обучения, практики и получения диплома должна быть тщательно подготовлена в равной степени в области опеки над женщинами с низким риском беременности и в принятии несложных родов.

Она будет вам опекуном, который главный упор сделает на то, чтобы относиться к вам как к человеку, а не только как к пациентке, посвятит свое дополнительное время, чтобы поговорить с вами о ваших ощущениях и проблемах.

КАКИЕ ИЗВЕСТНЫ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Итак, вы уже выбрали доктора, который будет наблюдать вас во время беременности. Теперь вы должны решить, какой вид медицинской практики вам более всего подходит.

Существует несколько видов медицинской практики.

Индивидуальная медицинская практика

В индивидуальной медицинской практике врач работает сам. Он может пользоваться замещением другого врача в случае своего отъезда или другой ситуации, не позволяющей ему выполнять работу.

Индивидуальную практику может вести только акушер или семейный врач. Акушерка же во всех случаях должна работать вместе с врачом.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОИНСТВОМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Основным достоинством является то, что вы имеете дело с постоянным врачом, который хорошо знаком с состоянием вашего здоровья. Вы его тоже хорошо знаете, и перед родами вы будете спокойны.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Основным недостатком такой практики является то, что во время родов в результате непредвиденных обстоятельств ваш врач может отсутствовать. В этом случае роды будет принимать совершенно незнакомый вам специалист. Хотя такую ситуацию можно предупредить, договариваясь заранее с возможным заместителем вашего ведущего врача.

Могут возникнуть проблемы во время беременности, когда вы констатируете, что вы недовольны своим врачом.

Партнерская практика

Партнерская, или групповая, медицинская практика предусматривает двух или более врачей одной специальности. Они вместе занимаются опекой пациенток в соответствии с расписанным составленным планом. В одном коллективе вы тоже можете найти как врачей-акушеров, так и семейных врачей.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОИНСТВОМ ПАРТНЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Достоинством такой системы является возможность знакомства со всеми из группы врачей. Поэтому, когда начнутся роды, возле вас будет знакомое лицо.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ ПАРТНЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Недостатком является то, что вы просто не сможете питать симпатию ко всем врачам из коллектива. Кроме того, вы не сможете влиять на то, кто будет ассистировать при ваших родах.

Также нужно учесть разные мнения от разных врачей по вопросам вашего здоровья. Эти мнения могут оказаться достоинством и недостатком одновременно.

Комбинированная практика

Комбинированная практика представляет собой групповую практику с участием одной или более акушерок.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОИНСТВОМ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРАКТИКИ?

Достоинства такой практики аналогичны тем, которые можно наблюдать в каждой из групповых практик. Только комбинированная практика допускает возможность проведения родов акушеркой с оговоркой, что, как только возникнут какие-нибудь осложнения, у изголовья немедленно появится следящий за всем врач.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ КОМБИНИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Недостатки комбинированной медицинской практики аналогичны недостаткам партнерской, или групповой, медицинской практике.

Практика на базе акушерских или родовых центров

В акушерских или родовых центрах опекают беременных дипломированные акушерки, а врачи вызываются в случае необходимости. Такие центры располагаются в больницах со специальными родильными залами или же представляют собой комплексы зданий. Но все акушерские центры обеспечивают опеку только пациенткам с низким риском.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОИНСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ НА БАЗЕ АКУШЕРСКИХ ИЛИ РОДОВЫХ ЦЕНТРОВ?

Практика на базе акушерских или родовых центров имеет очевидные достоинства для тех женщин, которые предпочитают в качестве своих медицинских опекунов дипломированных акушерок.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ НА БАЗЕ АКУШЕРСКИХ ИЛИ РОДОВЫХ ЦЕНТРОВ?

Основным недостатком является поиск специалиста, если во время беременности возникают осложнения. Придется начинать всю совместную работу сначала.

Когда же во время родов возникнут осложнения, придется вызывать незнакомого врача.

Кроме того, если акушерский центр расположен отдельно от больницы, то может возникнуть необходимость доставки пациентки в ближайшую больницу для оказания ей экстренной помощи.

Практика дипломированной акушерки

Дипломированные акушерки могут обеспечить более индивидуализированную опеку во время беременности, а также принять естественные роды на дому пациентки.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРАКТИКИ ДИПЛОМИРОВАННОЙ АКУШЕРКИ?

Если акушерка не работает совместно с врачом, который может быстро вмешаться в экстренных случаях и одновременно располагает транспортным средством, риск, которому подвергается как мать, так и ее ребенок, всегда будет значительный.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РОДОВ?

В настоящее время женщина может выбрать самый подходящий момент для зачатия ребенка и способ, по какому она хочет родить ребенка, с учетом всех противопоказаний. Существует несколько возможностей проведения родов.

Совокупная опека над семьей

Совокупная опека над семьей еще нереальна в большинстве больниц, хотя можно наблюдать явную тенденцию именно в этом направлении. Уже разработаны программы, касающиеся рождения и отражающие эту политику: проведение родов без ненужного вмешательства техники с обращением особого внимания на психосоциальные потребности пациентки; взаимопомощь и самообразование; популяризация кормления грудью сразу после рождения ребенка, если нет никаких противопоказаний.

Разработаны программы, предполагающие, что каждая мать имеет навыки по уходу за новорожденными.

В этом случае комнаты пациенток должны быть оборудованы дверью, удобной мебелью, отдельным туалетом, ванной и должны быть достаточно большими, чтобы в них могла разместиться вся семья, персонал и медицинское оборудование, личные вещи, кроватка ребенка и диван для членов семьи, остающихся на ночь. Должны быть предусмотрены комнаты отдыха для сопутствующих лиц, где во время проведения родов они могли бы найти несколько минут покоя.