В общеевропейском исследовании женщины, пожилые люди и более образованные люди считали «аспекты здоровья» особенно важными. Мужчины чаще выбирали «вкус» и «привычку» в качестве основных факторов, определяющих выбор еды. «Цена», по-видимому, была наиболее важной для безработных и пенсионеров. Вмешательства, нацеленные на эти группы, должны учитывать их воспринимаемые детерминанты выбора продуктов питания.
Отношения и убеждения могут меняться и меняются; Наше отношение к пищевым жирам изменилось за последние 50 лет с соответствующим уменьшением абсолютного количества съеденных жиров и изменением соотношения насыщенных и ненасыщенных жиров.
Оптимистический уклон
Среди населения Европы наблюдается низкий уровень осознания потребности изменить свои пищевые привычки по состоянию здоровья: 71% опрошенных считают, что их рацион уже достаточно здоров. О таком высоком уровне удовлетворенности нынешним рационом питания сообщили австралийцы, американцы 10 и англичане.
Отсутствие необходимости вносить изменения в рацион питания предполагает высокий уровень оптимистической предвзятости, то есть явления, при котором люди считают, что они подвергаются меньшему риску опасности по сравнению с другими. Этот ложный оптимизм также отражен в исследованиях, показывающих, как люди недооценивают вероятность того, что они будут придерживаться диеты с высоким содержанием жиров по сравнению с другими, и как некоторые потребители с низким потреблением фруктов и овощей считают себя «потребителями с высоким содержанием жиров».
Если люди считают, что их рацион уже здоров, возможно, неразумно ожидать, что они изменят свой рацион или будут рассматривать питание/здоровое питание как очень важный фактор при выборе продуктов питания. Хотя эти потребители имеют более высокую вероятность иметь более здоровую диету, чем те, кто признает, что их диета нуждается в улучшении, они все еще далеки от общепринятых целей общественного здравоохранения в области питания. Также маловероятно, что эти группы будут в дальнейшем мотивированы диетическими рекомендациями. Следовательно, будущие вмешательства, возможно, должны повысить осведомленность населения в целом о том, что их собственный рацион не совсем адекватен, например, с точки зрения потребления жиров или фруктов и овощей. Для тех, кто считает свою диету здоровой, было высказано предположение, что, если их убеждения о результатах изменения диеты можно изменить, их отношение может стать более благоприятным, и, следовательно, они с большей вероятностью изменят свой рацион. Таким образом, осознание необходимости внесения изменений является фундаментальным требованием для начала изменений в питании.
5. Препятствия на пути изменения питания и образа жизни
Сосредоточьтесь на стоимости
Доход домохозяйства и стоимость продуктов питания являются важным фактором, влияющим на выбор продуктов питания, особенно для потребителей с низкими доходами. Потенциальные потери продуктов питания приводят к нежеланию пробовать «новые» продукты из-за страха, что семья от них откажется. Кроме того, недостаток знаний и утрата кулинарных навыков также могут препятствовать покупке и приготовлению блюд из основных ингредиентов.
В качестве решения было предложено просвещение о том, как увеличить потребление фруктов и овощей доступным способом, чтобы не было дополнительных затрат ни в деньгах, ни в усилиях. Усилия правительств, органов общественного здравоохранения, производителей и розничных продавцов по продвижению фруктовых и овощных блюд с оптимальным соотношением цены и качества также могут внести положительный вклад в изменение рациона питания.
Временные ограничения
Из-за несоблюдения рекомендаций по питанию часто упоминается нехватка времени, особенно среди молодых и хорошо образованных людей. Люди, живущие одни или готовящие за одного, ищут полуфабрикаты, а не готовят из простых ингредиентов. Эта потребность была удовлетворена за счет перехода рынка фруктов и овощей от сыпучих продуктов к расфасованным, готовым и полуфабрикатам. Эти продукты дороже, чем отдельные продукты, но люди готовы платить дополнительную цену из-за удобства, которое они приносят. Разработка более широкого ассортимента вкусных, удобных продуктов питания с хорошим пищевым профилем открывает путь к улучшению качества питания этих групп.
Модели изменения поведения
Поведенческие модели здоровья
Понимание того, как люди принимают решения относительно своего здоровья, может помочь в планировании стратегий укрепления здоровья. Именно здесь играет роль влияние социальной психологии и связанных с ней теоретических моделей. Эти модели помогают объяснить поведение человека и, в частности, понять, как люди принимают решения относительно своего здоровья. Их также использовали для прогнозирования вероятности изменения пищевого поведения. Этот раздел посвящен избранным.
Модель убеждений о здоровье (HBM) и теория мотивации защиты
Первоначально HBM был предложен Розенстоком, был модифицирован Беккером и использовался для прогнозирования защитного поведения в отношении здоровья, такого как скрининг, вакцинация и соблюдение медицинских рекомендаций. Модель предполагает, что люди, рассматривающие возможность изменения своего поведения, должны чувствовать личную угрозу со стороны болезни/болезни, а затем заниматься анализом затрат и выгод. Эта модель также предполагает, что людям нужен какой-то сигнал, чтобы предпринять действия по изменению поведения или принять решение, связанное со здоровьем.
Теория разумного действия (TRA) и теория запланированного поведения (TPB)
Теория разумного действия 4 или ее расширение в форме Теории запланированного поведения 5 использовались, чтобы помочь объяснить, а также предсказать намерение определенного поведения. Эти модели основаны на гипотезе о том, что лучшим предиктором поведения является поведенческое намерение. Модель предполагает, что поведенческое намерение человека формируется из трех компонентов;
отношения,
восприятие социального давления с целью выполнения определенного поведения и
воспринимаемый контроль над поведением.
В диетических исследованиях TPB/TRA позволяет сравнивать силу влияния на отдельных людей и между выборочными группами и может использоваться для понимания определяющих факторов выбора продуктов питания. TRA успешно объяснил такое поведение, как потребление жиров, соли и молока.
Классификация по стадиям поведения, связанного со здоровьем
Модель «Стадии изменений», разработанная Прочаской и его коллегами, предполагает, что изменение поведения, связанное со здоровьем, происходит в пять отдельных этапов. Это предварительное созерцание, созерцание, подготовка, действие и поддержание. Модель предполагает, что если на переходные процессы на разных этапах влияют разные факторы, то люди должны лучше реагировать на вмешательства, адаптированные к их стадии изменений.
Модель «Этапы изменений», в отличие от других обсуждавшихся моделей, оказалась более популярной для использования в изменении поведения, а не для объяснения текущего поведения. Вероятно, это связано с тем, что модель предлагает практические рекомендации по вмешательству, которым можно обучить практикующих врачей. Кроме того, можно протестировать большие случайные выборки с помощью сообщений, адаптированных к стадии готовности человека к изменениям.
Было высказано предположение, что поэтапная модель может быть более подходящей для более простых и дискретных форм поведения, таких как употребление пяти порций фруктов и овощей каждый день или употребление нежирного молока (цели, основанные на еде), чем для сложных изменений в питании, таких как низкое потребление молока. употребление жиров (цель, основанная на питательных веществах).
В настоящее время ни одна теория или модель в достаточной степени не объясняет и не предсказывает весь спектр поведения при выборе продуктов питания. Модели в целом следует рассматривать как средство понимания факторов, влияющих на индивидуальные решения и поведение. Несмотря на количество моделей изменения поведения, они использовались в относительно небольшом количестве мероприятий по питанию; модель «Этапы изменений» является наиболее популярной. Однако лучшая проверка этой модели на предмет того, превосходят ли согласованные по стадиям диетические вмешательства стандартизированные подходы, еще предстоит провести.
6. Изменение пищевого поведения: успешные вмешательства
Изменение рациона питания – дело непростое, поскольку оно требует изменения привычек, формировавшихся на протяжении всей жизни. Для определения того, что работает для конкретных групп людей, использовались различные условия, такие как школы, рабочие места, супермаркеты, учреждения первичной медико-санитарной помощи и общественные исследования. Хотя результаты таких испытаний трудно экстраполировать на другие условия или широкую общественность, такие целевые вмешательства оказались достаточно успешными, что показывает, что для разных групп людей или разных аспектов диеты требуются разные подходы.
Вмешательства в супермаркетах популярны, поскольку именно там большинство людей покупают большую часть продуктов питания. Скрининг, экскурсии по магазинам и мероприятия в точках продаж – это способы предоставления информации. Такие меры успешны в повышении осведомленности и знаний о питании, но их эффективность в отношении любого реального и долгосрочного изменения поведения в настоящее время неясна.
Школы являются еще одним очевидным местом вмешательства, поскольку они могут охватить учащихся, их родителей и школьный персонал. Потребление фруктов и овощей детьми увеличилось за счет использования продуктовых магазинов, мультимедиа и Интернета, а когда дети участвуют в выращивании, приготовлении и приготовлении пищи, которую они едят. Более того, скрытые изменения в блюдах с целью снижения содержания жиров, натрия и калорий улучшили питательный профиль школьных обедов, не лишая при этом участия учащихся в программе школьных обедов.
Мероприятия на рабочем месте также могут охватить большое количество людей и быть нацелены на тех, кто находится в группе риска. Увеличение доступности и привлекательности фруктов и овощей оказалось успешным в столовых на рабочих местах, а снижение цен на более здоровые закуски в торговых автоматах увеличило продажи. Таким образом, сочетание обучения правильному питанию с изменениями на рабочем месте имеет больше шансов на успех, особенно если используются интерактивные виды деятельности и если такая деятельность поддерживается в течение длительного периода времени.
Одновременное решение нескольких диетических факторов, таких как снижение содержания жиров в рационе и увеличение количества фруктов и овощей, оказалось эффективным в условиях первичной медико-санитарной помощи. Поведенческое консультирование в сочетании с консультированием по вопросам питания кажется наиболее эффективным в таких условиях, хотя финансовые последствия обучения специалистов первичной медико-санитарной помощи консультированию по поведению в настоящее время неясны. Образовательные и поведенческие стратегии также использовались в сфере общественного здравоохранения/общественных учреждений, которые, как было доказано, увеличивают потребление фруктов и овощей.
Существует множество факторов, влияющих на выбор продуктов питания, которые предоставляют целый набор средств для вмешательства и улучшения выбора продуктов питания людьми. Существует также ряд препятствий на пути изменения питания и образа жизни, которые различаются в зависимости от этапа жизни и конкретного человека или группы людей.
Изменение режима питания является серьезной задачей как для медицинских работников, так и для самой общественности. Чтобы вызвать изменение поведения в группах с разными приоритетами, необходимы разные стратегии. Кампании, включающие индивидуальные советы, включающие в себя практические решения, а также изменение окружающей среды, скорее всего, будут способствовать изменению рациона питания.
Глава 4: Рацион для Различных Возрастных Групп
Нутриционные потребности детей и подростков
Здоровое питание для взрослых
Пожилые люди и их особенности
Нутриционные потребности детей и подростков
Для развития своего оптимального потенциала жизненно важно, чтобы дети получали здоровую диету. Режимы питания и физических упражнений в детстве и подростковом возрасте могут определять разницу между здоровьем и риском заболеваний в последующие годы. Различные этапы жизненного цикла диктуют разные потребности в питательных веществах.
Каковы наиболее важные аспекты питания в первый год жизни?
За первые 12 месяцев жизни вес ребенка утроится, а длина увеличится на 50 процентов. Эти прибавки в весе и росте являются основными показателями состояния питания, и их точные измерения через регулярные промежутки времени сравниваются со стандартными диаграммами роста. Эти измерения являются важными инструментами для мониторинга прогресса ребенка, особенно в течение первых 6–12 месяцев жизни.
Грудное вскармливание по требованию остается идеальной формой вскармливания здоровых детей, родившихся в срок. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для роста и развития. Первые 4–6 месяцев – это период очень быстрого роста, особенно мозга, а аминокислотный и жирно кислотный состав грудного молока идеально подходит для удовлетворения этих потребностей. Грудное молоко также содержит антибактериальные и против инфекционные агенты, в том числе иммуноглобулины, которые играют важную роль в повышении иммунной функции. Молозиво, представляющее собой жидкость, вырабатываемую молочной железой в течение первых нескольких дней после рождения, богато белком и имеет высокий уровень минералов и витаминов. Молозиво также содержит антитела, против инфекционные агенты, противовоспалительные факторы, факторы роста, ферменты и гормоны, которые полезны для роста и развития.
Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется по физиологическим, психологическим и эмоциональным причинам. Нет причин, по которым грудное вскармливание не должно продолжаться до тех пор, пока оно удовлетворяет питательные вещества матери и ребенка до 2 лет. Однако с учетом изменения образа жизни и доступности коммерческих смесей готовые смеси, как правило, безопасны при условии, что одобренная детская смесь используется в строгих гигиенических условиях. Детские смеси стараются, насколько это возможно, имитировать состав грудного молока, и их использование должно соответствовать рекомендациям Европейского Союза и Всемирной организации здравоохранения. Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, также необходимо кормить по требованию, и для оптимального роста смеси должны быть составлены точно в соответствии с инструкциями производителя. Особое внимание необходимо уделить стерилизации всего оборудования для кормления, чтобы снизить потенциальный риск заражения, поскольку дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не имеют такой же степени иммунологической защиты, как дети, находящиеся на грудном вскармливании.
Когда следует вводить твердую пищу?
Введение прикорма обычно представляет собой постепенный процесс в течение нескольких недель или месяцев, начиная примерно с 6-месячного возраста. Точные сроки определяются каждым ребенком и матерью и отражают тот факт, что грудного молока будет достаточно в эти первые месяцы, но оно само по себе не сможет обеспечить адекватное питание по мере роста ребенка. Введение прикорма примерно к 6 месяцам важно для обеспечения нормального жевания и речевого развития. Количество и разнообразие твердой пищи можно увеличивать постепенно со скоростью, которая обычно определяется ребенком. Крупы, как правило, являются первыми продуктами, которые вводятся в рацион ребенка (смешанные с небольшим количеством грудного молока или молочной смеси), за которыми следуют пюре из овощей, фруктов и мяса. При исключительно грудном вскармливании в возрасте до 4–6 месяцев вероятность аллергии снижается. Продукты, которые чаще вызывают аллергические реакции у чувствительных детей, такие как яичные белки и рыба, обычно вводятся после 12-месячного возраста.
С нынешними изменениями в образе жизни коммерчески доступное детское питание играет все большую роль в рационе детей и поэтому должно соответствовать строгим стандартам качества и безопасности. Удобство и разнообразие доступных продуктов делают их хорошим дополнением к продуктам домашнего приготовления. Коммерческое детское питание готовится из свежих фруктов, овощей и мяса без добавления консервантов и должно соответствовать очень строгим стандартам.
Важным фактором на первом году жизни является количество железа, поступающего с пищей, а в младенчестве железодефицитную анемию регулярно проверяют на наличие железодефицитной анемии. Использование обогащенных железом смесей или хлопьев, а также употребление продуктов, богатых железом, таких как мясное пюре, может помочь предотвратить это.
Каковы наиболее важные рекомендации по питанию детей ясельного возраста (1–3 года?)
В эти годы ребенок начинает обретать свою уникальную индивидуальность и проявлять независимость, свободно передвигаясь и выбирая пищу. Хотя ребенок все еще растет, темпы его роста медленнее, чем в первые 12 месяцев жизни. К концу третьего года жизни девочки и мальчики достигают примерно 50 процентов своего взрослого роста.
В этот период ребенок учится пить через соломинку и есть ложкой, часто становится «привередливым» в еде. Предоставление разнообразной еды позволит ребенку выбирать из множества продуктов с разным вкусом, текстурой и цветом, чтобы удовлетворить его аппетит. Наиболее важным фактором является удовлетворение энергетических потребностей с помощью широкого спектра продуктов питания.
На потребление пищи будут все больше влиять модели питания членов семьи и сверстники. Ранний пищевой опыт может оказать важное влияние на предпочтения и антипатии к еде, а также на характер питания в дальнейшей жизни. Время приема пищи не следует торопить, а непринужденный подход к кормлению проложит путь к здоровому отношению к еде.
Каковы наиболее важные аспекты питания детей школьного возраста?
После 4 лет потребности ребенка в энергии на килограмм веса тела уменьшаются, но фактическое количество необходимой энергии (калорий) увеличивается по мере взросления ребенка. С 5 лет до подросткового возраста наблюдается период медленного, но устойчивого роста. Диетическое потребление некоторых детей может быть меньшим, чем рекомендовано, по железу, кальцию, витаминам А и D и витамину С, хотя в большинстве случаев дефицит маловероятен, если потребление энергии и белка является адекватным, а также разнообразной пищей, включая фрукты и овощи, едят.
Регулярное питание и здоровые перекусы, включающие богатые углеводами продукты, фрукты и овощи, молочные продукты, нежирное мясо, рыбу, птицу, яйца, бобовые и орехи, должны способствовать правильному росту и развитию, не поставляя в рацион избыточной энергии.
Детям необходимо пить много жидкости, особенно если жарко или они физически активны. Вода, очевидно, является хорошим источником жидкости и поставляет жидкость без калорий. В детском рационе важно разнообразие, и для обеспечения необходимой жидкости также можно выбирать другие источники жидкости, такие как молоко и молочные напитки, фруктовые соки и безалкогольные напитки.
Каковы наиболее важные аспекты питания для подростков?
На потребности молодых людей в питании в первую очередь влияет резкий рост, происходящий в период полового созревания. Пик роста обычно приходится на период от 11 до 15 лет для девочек и с 13 до 16 лет для мальчиков. Потребности отдельных подростков в питательных веществах сильно различаются, и потребление пищи может сильно меняться изо дня в день, так что те, кто потребляет недостаточно или чрезмерно в один день, вполне могут компенсировать это в следующий. В этот период жизни некоторые питательные вещества подвергаются большему риску дефицита, включая железо и кальций.
Железо
Среди подростков железодефицитная анемия является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с недостаточностью питания. Подростки особенно восприимчивы к железодефицитной анемии, поскольку у них увеличивается объем крови и мышечная масса во время роста и развития. Это повышает потребность в железе для построения гемоглобина., красный пигмент в крови, переносящий кислород, и родственный ему белок миоглобин в мышцах. Увеличение мышечной массы тела (ТМТ), состоящей в основном из мышц, более важно у мальчиков-подростков, чем у девочек. В предподростковом возрасте LBM примерно одинакова для обоих полов. Однако с началом подросткового возраста у мальчика происходит более быстрое накопление УТМ на каждый дополнительный килограмм массы тела, набранной в процессе роста, в результате чего окончательное максимальное значение УТМ вдвое превышает таковое у девочки. Другими факторами, способствующими повышению потребности в железе, являются увеличение массы тела и начало менструации у девочек. Все эти факторы следует принимать во внимание при оценке потребности в железе в этой возрастной группе.
Одним из наиболее важных аспектов диеты в подростковом возрасте является увеличение потребления продуктов, богатых железом, таких как нежирное мясо и рыба, а также бобы, темно-зеленые овощи, орехи, обогащенные железом крупы и другие крупы. Железо из продуктов животного происхождения (известное как гем-железо) усваивается гораздо лучше, чем железо из неживотных источников (негемовое железо). Таким образом, подростки, соблюдающие вегетарианскую диету, подвергаются повышенному риску дефицита железа. Однако витамин С (например, из цитрусовых) и животные белки (мясо и рыба) способствуют усвоению негемового железа.
Кальций
На скелет приходится по меньшей мере 99% запасов кальция в организме, и прирост скелетной массы происходит наиболее быстро во время скачка роста в подростковом возрасте. Около 45% скелетной массы взрослого человека формируется в подростковом возрасте, хотя ее рост продолжается далеко за пределами подросткового периода и вплоть до третьего десятилетия. Весь кальций для роста скелета должен поступать из пищи. Наибольшие успехи достигаются в раннем подростковом возрасте, между 10–14 годами у девочек и 12–16 годами у мальчиков.
Во время пика подросткового роста задержка кальция составляет в среднем около 200 мг/день у девочек и 300 мг/день у мальчиков. Эффективность усвоения кальция составляет всего около 30%, поэтому важно, чтобы диета обеспечивала достаточное потребление кальция, чтобы помочь построить максимально плотные кости. Достижение пиковой костной массы в детстве и подростковом возрасте имеет решающее значение для снижения риска остеопороза в последующие годы. Съедая несколько порций молочных продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, можно достичь рекомендуемого потребления кальция.
Помимо хорошего поступления с пищей кальция, для формирования костей необходимы другие витамины и минералы, такие как витамин D и фосфор. Физическая активность также важна, особенно упражнения с весовой нагрузкой, которые стимулируют наращивание и сохранение костей в организме. Такие занятия, как езда на велосипеде, гимнастика, катание на коньках, игры с мячом, танцы и силовые тренировки под присмотром по крайней мере 30-60 минут в день, три-пять раз в неделю, могут помочь нарастить массу и плотность костей. Правильный выбор диеты и образа жизни на раннем этапе жизни поможет молодым людям выработать привычки, способствующие укреплению здоровья, которым они смогут следовать на протяжении всей жизни.
Пищевые привычки: почему важны регулярные режимы питания и перекусы?
Диетические привычки, влияющие на пищевые предпочтения, потребление энергии и питательных веществ, обычно формируются в раннем детстве и особенно в подростковом возрасте. Домашняя и школьная обстановка играют важную роль в определении отношения ребенка к отдельным продуктам питания и их потреблении.
Подростки, помимо периодических пристрастий к еде и тенденций к похудению, склонны пропускать приемы пищи и развивать нерегулярные привычки в еде. Одним из наиболее часто пропускаемых приемов пищи является завтрак. Исследования показывают, что завтрак играет важную роль в обеспечении необходимой энергией и питательными веществами после ночного голодания и может помочь в концентрации и успеваемости в школе.
Закуски обычно составляют неотъемлемую часть рациона питания как детей, так и подростков. Дети младшего возраста не могут съесть большое количество еды за один присест и часто голодают задолго до следующего обычного приема пищи. Перекусы в середине утра и во второй половине дня могут помочь удовлетворить потребности в энергии в течение дня. Быстрорастущие и активные подростки часто имеют значительные потребности в энергии и питании, и преподавание продуктов питания и питания в школьных программах позволит детям получить знания, позволяющие делать осознанный выбор продуктов в их обычных приемах пищи и закусках.
Энергетические потребности
Обычно энергетические потребности подростков имеют тенденцию соответствовать темпам их роста, и люди удовлетворяют свои энергетические потребности посредством аппетита с достаточной точностью. В результате у большинства подростков сохраняется энергетический баланс, а разнообразное питание обеспечивает достаточное количество питательных веществ для обеспечения оптимального роста и развития.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=69791431&lfrom=174836202) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
