Творческая аптечка. Упражнения для групповой терапии и самопомощи при онкологии
Любовь Васильевна Кошелева
Эта книга создана из двух книг, выпущенных автором ранее: «Творческая аптечка» и «Творческая аптечка-2». Автор книги Кошелева Любовь Васильевна – медицинский психолог с 25-летним стажем разработала мультимодальную программу с применением терапии творчеством для людей с онкологическими заболеваниями, которая была запущена в работу в 2020 году на базе АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, и успешно работает, и по сей день.Книга предназначена широкому кругу читателей и всем, кто интересуется применением методов практической психологии в своей жизни, а также помогающим специалистам различного профиля и направлений: психологам, социальным и музыкальным работникам. Объединённый сборник упражнений – своеобразный «конструктор» для самопомощи и создания своего собственного метода восстановления после болезни.
Любовь Кошелева
Творческая аптечка. Упражнения для групповой терапии и самопомощи при онкологии
От автора
Моя первая книга «Творческая аптечка» была написана по материалам авторской программы для помощи онкологическим больным. Эта программа применяется Алтайской краевой общественной организацией «Вместе против рака» (г. Барнаул) и построена в мультимодальном ключе, когда все мероприятия содействуют друг другу и создают кумулятивный эффект, то есть уменьшают тревогу и страх, работают на коррекцию негативных установок и формируют навык создания арт-объектов. Все это способствует облегчению переживаний в ходе лечения от онкологии.
Программа помощи транслируется в трех городах Алтайского края через представительства в Барнауле, Бийске и Рубцовске. Программа была предназначена для специалистов-психологов и специалистов других «помогающих» профессий и построена по принципу «конструктора», где каждый специалист мог сам создать свой способ коррекции негативных состояний, выбирая творческие практики и психологические упражнения из сборника «Творческая аптечка».
Вторая книга написана по запросам клиентов и предназначена для самотерапии тоже в виде «конструктора». Если вы чувствуете напряжение, тревогу, страх, но по каким-то причинам не можете или не хотите обращаться к психологу, вы можете выбрать упражнения из предлагаемого сборника и начать их практиковать, чтобы уменьшить интенсивность своих переживаний, находясь на лечении или дома.
Эти практики собраны тоже в мультимодальном подходе, то есть позволяют с помощью творческих практик и психотерапевтических упражнений научить себя легче справляться с трудностями жизни. Выбирайте и сочетайте разные практики, можно в разном порядке: творчество + психотерапия + саморегуляция. Именно такой подход создаст ваш индивидуальный план/способ восстановления здоровья после болезни или утраты.
В Главе 9 «Практикум» вы найдете 41 упражнение, для которых не надо иметь специальных навыков, их могут делать все.
Смело открывайте сборник-практикум, если не хотите тратить время на чтение статей и начинайте применять по одному-два упражнения в день, выбирая только те, которые вам нравятся и не вызывают напряжения. Следите за своим состоянием после практик, оно должно быть лучше, чем до этого, а не наоборот. Если что-то не смогли сделать, не казните себя, отложите и подберите иное упражнение. Это нормально, не заставляйте себя, пользы от этого не будет.
Обратите внимание: информация, размещенная в книге, не является врачебными рекомендациями. Перед применением любой из методик или использованием упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Данная книга не заменяет профессиональной консультации специалиста. Автор не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесшей косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов сборника.
Уже более 2000 клиентов смогли справиться с трудными переживаниями с помощью этих практик, и вы сможете. Сделайте первый шаг, а там сама дорога придаст вам силы! Я в вас верю, и вы верьте в себя, и все получится.
Все, кто напишет свой отзыв на эту книгу, получат первую книгу серии «Творческая аптечка» в подарок, написав мне на почту: l.v.kosheleva@mail.ru
С уважением, Любовь Кошелева
Часть I. Мультимодальная психотерапия: творчество, психологические практики и упражнения на саморегуляцию, как возможность для создания программы помощи онкопациентам и их семьям
Глава 1. Пояснительная записка
«Мультимодальная психотерапия творчеством представляет собой применение принципов и техник для уменьшения страданий людей и увеличения адаптивности жизни. Задачи, решаемые данным направлением психотерапии, могут быть охарактеризованы как обучающие, а основное внимание уделяется интраличностному функционированию, процессам и интерперсональным взаимодействиям (социальным и семейным системам). Для достижения устойчивых изменений необходим широкий спектр навыков, позволяющих справляться с жизненными трудностями».
А. Лазарус. [16]
Методы используемые в программе, не случайно подобраны в «мультимодальном ключе», что позволяет воздействовать сразу на несколько уровней восприятия клиентов: на рациональный, эмоциональный и телесный уровень, задействуя все модальности восприятия клиентов. Программа предназначена для онкологических пациентов, находящихся на лечении или реабилитации в онкоцентрах Алтайского края и реализована на базе АКОО «Вместе против рака» в Барнауле и в представительствах организации – в Бийске и Рубцовске.
Для повышения качества жизни при онкопатологии, прежде всего необходимо осуществление систематических мер по стабилизации эмоционального состояния пациентов. Работа в группе по программе «Творческая аптечка», основанной на использовании сразу нескольких методов арт-терапии может дать хорошие результаты, если заниматься этим регулярно в комплексе с медикаментозными и другими методами лечения.
Практики из программы доступны каждому. Они позволяют пережить опыт спонтанного творчества, где в безопасном спокойном пространстве рождается умение создавать арт-объекты после встречи со своим внутренним миром. Когда внутри тебя «буря» и шторм снаружи – творчество дает спасительное спокойствие, чтобы поддержать чувство внутреннего покоя и радости.
В программе все искусства неделимы и связаны с индивидуальной выразительностью каждого участника, так как все работают на одно – улучшение состояния клиента. Каждое из видов искусства имеет свой особый «ключ» для исцеления, и по завершению программы каждый участник получает свой набор инструментов для решения собственных задач. «Арт-де вивр» или искусство жизни – это возможность жить, проживая счастливые моменты здесь и сейчас, в процессе творчества, а не «выживать» в одиночку борясь с болезнью.
Мультимодальный подход расширяет терапевтические возможности, а сочетанное применение техник разных методов дает синергетический эффект. И, если, это соответствует терапевтической ситуации клиента, то обязательно окажет воздействие на мысли, чувства, ощущения и поведение человека, обратившегося за помощью. При таком подходе к психотерапии лечение уникально в каждом конкретном случае.
Главная цель программы: снижение общего уровня тревожности и профилактика депрессивных состояний.
Основная задача: обучение онкопациентов умению децентрироваться от своей проблемы через творческий процесс, создав свою новую реальность, результатами которой станет изготовленный им арт-объект и приобретенный навык самореабилитации.
Другие задачи:
1. дать социально приемлемый выход скрытой агрессивности, страхам, тревоге и другим негативным чувствам.
2. облегчить процесс лечения и ускорить восстановление организма.
3. проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять, сконцентрировать внимание на текущих ощущениях и чувствах.
Показаниями для мультимодальной арт-терапии являются:
• слабо/средне выраженный болевой синдром при различных локализациях;
• функциональные расстройства нервной системы в форме бессонницы, неврастении, невроза;
• функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• расстройства пищеварения;
• умственное или физическое переутомление, нарушение баланса между трудом и отдыхом;
• заболевания дыхательной системы;
• сексуальные отклонения, фригидность, импотенция, патологическая работа выделительной системы;
• наличие фобий, повышенная тревожность;
• трудности социальной адаптации.
Противопоказаниями для мультимодальной арт-терапии являются:
• послеоперационный период и любые «острые» и лихорадочные состояния;
• психозы в обострении;
• помрачение сознания;
• недавние черепно-мозговые травмы;
• сочетанные психиатрические патологии и тяжелые депрессии (только под сопровождением и контролем психиатра!)
Предлагаемый курс групповой терапии искусством включает в себя 3 этапа:
• I этап – подготовительный и диагностический, занимает 1–2 занятия.
Цель данного этапа – объединение участников в группу, формирование доверия к психологу и другим участникам группы, принятие специфической атмосферы групповой работы. Перед началом занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики: определение актуального состояния и самооценки здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
• II этап – основной.
На этом этапе решаются проблемы онкопациентов с помощью специальным образом подобранных методик, психотерапевтических упражнений на основе терапии искусством в групповом формате.
• III этап – заключительный.
Строится по принципу предоставления всем участникам максимальной самостоятельности в творческом самовыражении, для наработки навыков активной самопомощи с применением арт-терапевтических приемов и техник. По окончании занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики: определение актуального состояния и самооценки здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
Как пользоваться сборником «Творческая аптечка», если вы психолог или «помогающий специалист и хотите создать программу помощи
Данная технология «собирается» как конструктор из нескольких видов творческих техник, она достаточно легко может воспроизводиться любым «помогающим» специалистом, то есть, НЕ психологом.
Даже не будучи психологом/музыкотерапевтом/куклотерапевтом, вы можете использовать приведенные в сборнике психотехники и упражнения в своей работе. Это очень важно в условиях невозможности или низкой доступности психологической помощи в отдаленных районах и маленьких городах.
Шаг 1. Из разделов сборника выберите одно или несколько направлений мультимодальной арт-терапиии, в зависимости от целей и задач, составьте план занятий, которые наиболее соответствуют вашим возможностям. (В Приложении 5, в конце сборника есть примерная сетка занятий).
Шаг 2. Подберите соответствующее музыкальное сопровождение, выберите из списка в нашем сборнике (смотрите в Приложении 1), либо найдите сами в интернете те произведения, которые вы считаете подходящими, либо скачайте что-то из предложенных треков-упражнений на сайте нашей организации.
Шаг 3. Подберите одну или несколько техник из своего арсенала или выберите ее из сборника. Соберите все необходимые материалы для занятий. Распечатайте анкеты-опросники (найдете их в Приложении 2). В одном занятии может быть использовано несколько техник для создания коммулятивного эффекта.
Например: дыхательные упражнения + изотерапия/лепка + релакс-пауза. Или специальные «антистрессовые» психотехники + сеанс расслабления + упражнения на саморегуляцию.
Шаг 4. Соберите группу участников. Раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников. После установления «Правил группы», начните занятие для знакомства с тем или иным методом – с мини-лекции или беседы.
Шаг 5. Следуя инструкциям к упражнениям и своей интуиции, проведите занятие. Схема может быть любая, в зависимости от ваших предпочтений и возможностей (примерная схема занятия так же есть в Приложении 6). Снова раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников после занятия. Сделайте фото группы по желанию участников для отчета или на память.
Прежде чем начать терапию, проводится индивидуальная консультация, в ходе которой психолог/психотерапевт выясняет, какие аспекты жизни пациент игнорирует, а какие для него приоритетны на данный момент. Далее, в ходе сессии применяются различные методики и подходы. Здесь специалист не ограничен в выборе и использует весь свой арсенал техник и приемов, которыми владеет.
Примерная схема занятия:
• анкетирование на «входе» в терапию;
• знакомство участников;
• обсуждение их запросов и ожиданий от занятий;
• знакомство с техникой(ами) арт-терапии и технологическим процессом творчества/изготовления артефактов;
• завершающее обсуждение;
• презентация следующего занятия;
• анкетирование на «выходе» из терапии (на последнем занятии).
Занятие ведет один специалист, второй специалист может выступать в роли помощника: вести фото-видео съемку, раздавать и собирать материалы, помогать в процессе изготовления отстающему участнику. Одно занятие может длиться от 35–40 минут до 2 часов, в зависимости от самочувствия участников.
В Приложении 5, в конце сборника, есть примерный план занятий, рассчитанный на 12 недель, где занятия проводятся по схеме 2 раза в неделю. Первое занятие с психологом – где отрабатываются «проблемные» зоны участников для снижения тревоги и стресса. Второе занятие – творческое, с музыкальным сопровождением и созданием творческих артефактов участников.
