Научные исследования, проведенные в области эмбриологии и психонейроэндокринологии, позволили прийти к заключению, что с момента своего формирования нервная система, мозг участвуют в регуляции функций всех органов и систем неродившегося ребенка. Структура мозга младенца в 24–28 недель от зачатия соответствует его структуре у доношенного ребенка и взрослого человека. Все системы: нервная, кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения и другие – по мере формирования и созревания уже начинают функционировать. То же относится и к органам чувств: кожная чувствительность обнаруживается уже с 7 недель от момента зачатия, функция вестибулярного аппарата – с 12, вкусовых сосочков – с 14, органов зрения и слуха – с 16–18 недель.
Таким образом, задолго до рождения органы чувств человека уже способны воспринимать информацию из окружающего мира.
Существование так называемой эмбриональной памяти, в основе которой лежит клеточная память биологического организма, подтверждается многочисленными эпигенетическими исследованиями. Поэтому неоспоримо существенное влияние на формирование ощущения собственной ценности, которое оказывают обстоятельства и дальнейшего периода беременности: употребление матерью различных отравляющих веществ (алкоголь, наркотики, лекарства), заболевания, пренебрежительное отношение к своему здоровью, чрезмерные нагрузки, стрессовые ситуации, особенно испуг.
Ребёнок запоминает эти ситуации как угрозы его собственному существованию, как враждебность мира по отношению к нему, а значит и как уменьшение его ценности для Вселенной.
Существует народное поверье, что ребёнок, родившийся с обвитой пуповиной на шее, хотел добровольно повеситься, так как ощущал себя лишним и ненужным никому. Возможно, в этом есть своё зерно истины.
Наконец наступает время родов, и этот сложный, иногда длительный процесс также может спровоцировать формирование негативного импринта собственной неполноценности.
И вот человек родился. Наступил период младенчества, то есть полной, абсолютной беспомощности и зависимости от взрослых.
Далеко не все люди были желанными, ожидаемыми плодами любви. Далеко не каждого из нас родители, особенно мать, любили безусловной любовью просто за то, что мы есть, существуем. Это миф, красивый, желанный, сладкий, но миф.
В действительности подавляющее большинство матерей уже в первые годы жизни ребёнка руководствуются лишь инстинктом и общественными нормами. А по мере взросления ребёнка всё их общение сводится к ритуалам, опять же культивируемым в каждом конкретном обществе.
Поэтому даже потребности, нужды физического выживания, если быть честными, не у каждого из нас удовлетворялись в полной мере и своевременно. О разного рода приютах: домах малютки, яслях, детских домах и говорить не приходится.
Общеизвестно, что базовой, врождённой потребностью человека является потребность в безопасности. Что же формирует это ощущение у ребёнка?
Кормление и питьё по мере его необходимости.
Тесный телесный контакт с матерью.
Полноценный сон.
Положительный эмоциональный настрой матери и других взрослых, особенно по отношению к ребёнку.
Здоровый организм и ребёнка и матери.
Стабильность, предсказуемость событий (режим).
Отсутствие угроз, страхов, болезней и травм.
Порядок и наличие своего личного пространства (пусть самого небольшого) и вещей, которыми распоряжается только он сам.
Отсутствие ссор, разводов, смертей опекающих взрослых.
Все эти факторы очень важны, и если отсутствует, хотя бы один из них, потребность в безопасности не удовлетворяется, формируется тревожное, настороженное отношение к миру, ощущение собственной ценности снижается.
У человека есть врождённая способность за доли секунд составлять представление о личности другого. Оценивая мимику, тембр, громкость, интонацию голоса, плавность и скорость движений матери и других взрослых, ребёнок с самого раннего возраста, практически с первого месяца жизни, начинает учиться прогнозировать реакции и поведение других людей. Он ощущает всем своим существом симпатию или антипатию, которую испытывают по отношению к нему родители или другие взрослые их замещающие.
Когда ощущение себя нелюбимым, неважным, постылым усугубляется болезнями, травмами, отсутствием режима и собственного пространства, беспорядком, ссорами взрослых, частыми переездами, обсуждением в его присутствии финансовых проблем, чувство безопасности у ребёнка или отсутствует или находится, можно сказать, в зачаточном состоянии.
Когда в семье бьют, унижают, ругают, оскорбляют ребёнка, когда его игнорируют, предоставляют полностью самому себе, говорить о том, что его нужда в безопасности и защите удовлетворяется, а ощущение собственной ценности растёт и развивается, тем более не приходится.
Мы, люди, – существа социальные. Поэтому потребность в принадлежности, любви, признании присуща нам от рождения. То есть уважение, ласка, признание личностной ценности и эмоциональная заинтересованность, взаимоприятное времяпровождение, близкие отношения, основанные на искренности, открытости и доверии, для нас жизненно необходимы.
Можно ли утверждать, что удовлетворены полностью потребности в привязанности у ребёнка, когда родителям всегда не до него: у них своя жизнь, работа, домашние заботы? Или, если из семьи уходит отец, мать не позволяет встречаться с ним, с бабушкой, дедушкой? Разумеется, нет.
Если рассматривать любовь как совокупность внимания, заботы, совместного времяпровождения (то есть привязанности) и доверия, близких отношений, то многие ли из нас могут похвалиться, что всё это было в его детстве? Именно всё, в комплексе?
Травля сверстниками, окрики учителей, унижения в семье – тоже наша земная реальность.
Многих ли из нас терпеливо обучали новым навыкам, объясняли непонятное, хвалили за достижения, хотя бы замечали их? А ведь потребность в самоуважении, признании достоинств и достижений – это тоже одна из самых базовых потребностей человека. Именно положительная оценка других людей, особенно самых важных в жизни ребёнка, способствует развитию таких качеств личности как настойчивость, компетентность, уверенность в себе, чувство полезности, независимость, целеустремлённость, решительность.
И на фоне всего этого потребность в самореализации удовлетворяется в печально редких случаях. Потому что человек, потребности которого не удовлетворены, чувствует себя обиженным, разочарованным. Он хочет внимания, любви, признания личной значимости, ощущения безопасности, а вместо этого не уверен в своём хорошем завтрашнем дне, не чувствует, что способен справиться с задачами жизни, ощущает себя ничтожеством, никому не нужным, не любимым, неважным. Он не знает, чего хочет, боится нового, он весь в болезнях и обидах.
Ощущение постоянного хронического разочарования становится для него нормой, образом жизни, а далеко не ощущение собственной ценности. Постепенно, шаг за шагом, событие за событием, год за годом и человек начинает всё глубже и глубже погружаться в болото депрессии.
Проявления ощущения собственной ценности в повседневной жизни
Телесные проявления
Так как наш организм способен воспринимать огромное количество информации, не вся она нами осознаётся. В стрессовой, или интерпретируемой как угрожающая, ситуациях тело настраивается на стандартные для себя ответы автоматически. Спусковым механизмом (триггером) могут послужить самые разные нюансы текущих обстоятельств: интонация, громкость, ритм и тембр голоса другого человека; его мимика, взгляд; освещённость, запахи, температура и т. д.
Жизненный опыт тела, условия его внутриутробного формирования и дальнейшего развития в раннем детстве и юности приводят к тому, что в типичных, ассоциативно узнаваемых ситуациях оно реагирует привычным для себя образом.
В случае неблагоприятных условий формирования ощущения собственной ценности, человек уже, будучи взрослым, имеющим достаточно возможностей чтобы адекватно отреагировать на ситуацию, продолжает и внешне и внутренне воспринимать её как враждебную.
Диапазон его эмоций, основанных на дискомфортных телесных ощущениях, становится всё более узким. В нём преобладают негативные эмоции, чувства и настроения. Способность переключаться от одной эмоции к другой всё более снижается.
Всё это вкупе отражается на его самочувствии и состоянии здоровья. Появляются всё новые и новые недомогания, болезни, упадок сил. Тело слабеет, способности и возможности выживания угасают. Это, в свою очередь, вызывает повышенную тревожность, опасения и страхи, которые истощают организм. Круг замыкается.
Места в таком комплексе чувств, переживаний, настроений для ощущения собственной ценности остаётся очень мало.
Сознание, мышление
По моему мнению, человеческое сознание представляет собой взаимосвязанный и взаимовлияющий комплекс: знания и опыт Тела + знания и опыт Души.
По рассказам людей, находящихся в глубоком регрессивном гипнозе, душа человека, как правило, объединяется с телом на 3-4 месяце внутриутробного развития. К этому времени неокортекс практически ещё не сформирован, в отличие от ствола мозга и лимбической системы. Поэтому в сознании этого периода развития человека преобладают знания и опыт тела, невыразимые словами. Именно на этой основе начинает формироваться ощущение собственной ценности и соответствующий образ мира.
В период раннего детства и юности, когда ребёнок наиболее уязвим и зависим от опекающих его взрослых, когда перед ним стоит главная задача – выжить, знаниям и опыту души отводиться, чаще всего, незначительная роль. Поэтому фундаментом, почвой для глубинных убеждений о себе, своём месте в мире, о других людях становятся знания и опыт тела. Считается, что стабильное защитное поведение формируется уже к 6 месяцам после рождения.
Когда ребёнок был желанным, ожидаемым, запланированным, когда его появлению были искренне рады, когда окружавшие его взрослые старались заботиться о нём, проявляли симпатию, дружелюбие, сочувствие, интересовались его переживаниями и проблемами, терпеливо обучали и непременно хвалили за успехи, когда принимали его безусловно, со всеми его особенностями, тогда полноценное ощущение собственной ценности позволяет ему идти по жизни со спокойной уверенностью в том, что все задачи, появляющиеся в его судьбе, посильны и разрешимы.
Человек, ощущающий собственную ценность, адекватно реагирует на сигналы о безопасности или угрозе. Он адаптируется при столкновении с непредсказуемыми стрессовыми факторами и устойчив в своей способности восстанавливать физическое и душевное равновесие после более сильных стрессов.
Такой человек считает, что мир дружелюбен, что неудачи – это лишь обратная связь, что он имеет право на ошибки. Он открыт для изобилия Вселенной во всех его вариантах и не сомневается в своём праве на блага мира.
У нежеланного, случайного ребёнка, сохранившего в своём теле память об угрозах его выживанию, лишённого любви и уважения, складываются глубинные, неосознанные убеждения о собственном ничтожестве, незначительности, беспомощности и бесправии. Он воспринимает мир как враждебный, от которого надо ждать неприятностей. Такой ребёнок, будучи взрослым, строит свою жизненную стратегию, полагая, что обязан соответствовать ожиданиям социума даже ценой своих интересов, свободы, здоровья, психологического комфорта. Он тратит всего себя на то, чтобы заработать, заслужить, добиться признания и любви окружающих, чтобы доказать, что он этого достоин. Или, напротив, сгорая от внутреннего гнева и обиды, старается взять от мира всё, что сможет, не считаясь ни с кем. Идёт по головам, толкается локтями, распоряжается чужими судьбами и жизнями.
Состояние души
Душа человека, ощущающего собственную ценность, спокойна. Она решает свои задачи, развивается, поёт. И это пение души наполняет человека силами, окрашивает жизнь самыми разными красками, позволяя максимально и наилучшим образом проявлять себя в мире.
Душа человека, застрявшего в прошлых обидах и невзгодах, руководствующегося детскими программами, ложными убеждениями, болит и тихонько плачет, стараясь напомнить о том, что все эти тяжёлые стартовые условия мы выбирали сами. Выбирали, зная, что почти все жизненные задачи нам по силам. Что всё, что происходит в наших жизнях, происходит для нас.
Физиологическая модель депрессии
Таким образом, нежеланность, неблагоприятные условия развития в младенчестве, раннем детстве и в юности приводят к формированию специфического эпигенома, который обусловливает особенности нервной, иммунной и эндокринной систем. Эти особенности, в свою очередь, оказывают негативное влияние на сердечнососудистую, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма, провоцируя многочисленные заболевания. Возникающие проблемы со здоровьем, усиливают, усугубляют симптомы депрессии. Порочный круг замыкается. Схема физиологической модели депрессии приведена ниже.
Нервная система в режиме депрессии
Центральная нервная система
Основополагающим принципом деятельности организма человека, работы всех систем нашего тела является принцип экономии ресурсов и энергии. Этот же принцип лежит в основе функционирования мозга и вегетативной нервной системы. То есть в нервной системе в ходе реализации того или иного поведения импульсы, сигналы распространяются наиболее оптимальным, минимизирующим затраты энергии образом.
В тридцатые годы ХХ века А. А. Ухтомским был сформулирован принцип доминанты, как один из основных принципов деятельности центральной нервной системы. Согласно этому принципу, под влиянием какого-либо возбуждения, вызванного внешними или внутренними раздражителями, формируется очаг господствующего возбуждения (доминанта), обеспечивающий деятельность организма в определенном направлении и оказывающий тормозящее действие на работу других нервных центров, препятствующих этому. Более того, возбуждение, возникающее в этих недоминантных центрах, перенаправляется на поддержание и усиление господствующего центра.
Человеку присуща одна особенность, свойственная только ему, – длительный период развития мозга после рождения. С момента рождения до достижения зрелости объем мозга человека увеличивается в 4,3 раза (у шимпанзе – только в 1,6 раза). Уже после рождения формируются и около 90% синапсов. Поэтому обстоятельства развития в детском возрасте очень влияют на организацию мозга взрослого человека. Неблагоприятные условия внутриутробного развития (нежеланность, попытки сделать аборт, стресс или болезни матери, её чрезмерные физические нагрузки и плохое питание, алкоголь, никотин, наркотики) и отсутствие полноценной заботы в детстве, как правило, приводят к формированию депрессивной доминанты – доминанты постоянной готовности к угрозе.
Депрессивная доминанта проявляется тем, что сокращается количество связей между областями мозга. Это требуется для обеспечения быстроты обработки информации, а значит увеличения адаптивных возможностей. При этом наиболее активными становятся те структуры нервной системы, которые обеспечивают быстрые и интенсивные ответы на вредоносные, потенциально угрожающие ситуации. В результате формируется депрессия – особый режим функционирования нервной системы.
Структурные особенности головного мозга людей в состоянии депрессии
Нейровизуальные исследования людей в состоянии депрессии показывают, что у них имеются определённые структурные изменения в областях, отвечающих за интерпретацию стрессовых переживаний и соответствующую ответную реакцию. Такие, например, как:
дефицит серого вещества (количества нейронов) в лобной, орбитофронтальной,
медиальной префронтальной, височной и теменной зонах коры, вентральном стриатуме, гиппокампе и лимбической системе;
дефицит белого вещества (аксонов и дендритов) в этих же областях;
дефицит холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) и увеличение соотношения Х-ЛПНП/Х-ЛПВП;
нарушения структуры и функции дендритов: их укорочение, уменьшение числа шипиков и синаптических контактов;
дефицит миелинизированных трактов, соединяющих подколенную поясную кору с миндалиной;
отчетливые морфологические изменения в поясной коре, лобных долях, структурах лимбической системы (гиппокампе, миндалине) и базальных ганглиях головного мозга;
гиперметилирование генов BDNF и рецептора к этому и к другим нейротрофинам (тесно связано с суицидальными мыслями).
Функциональные особенности головного мозга
Нарушаются межнейронные коммуникации. Например, снижается эффективность синаптического и внесинаптического пути передачи сигналов, в частности, за счёт ухудшения нейроно-глиального взаимодействия. Это приводит к ухудшению функционального состояния всего мозга.
Функциональные изменения в головном мозге проявляются чрезмерной активностью лимбической системы, особенно миндалины и выраженным снижением активации лобно-височных структур коры, особенно левого полушария.
Так как миндалина играет ведущую роль в формировании условных рефлексов страха и тревоги, имеет прямые проекции в таламус, сенсорную кору и вегетативные центры, участвует в регуляции сердечного ритма, то её чрезмерная активность формирует у человека ощущение опасности, угрозы, враждебности окружающей среды. Следует отметить, что в отличие от других структур головного мозга, которые у человека в депрессии уменьшены в объёме, как правило, размер миндалины увеличен.
Уменьшение активности структур нижней части коры приводит к тому, что человек с трудом принимает решения и меняет стереотипы. Он избирательно фокусируется на негативе, не замечая нейтрального или хорошего в своей жизни, зацикливается на самообвинении и чувстве вины, увязает в навязчивых негативных мыслях.
Этому способствует снижение активности серотониновой, норадреналиновой и дофаминовой систем. Уровень этих нейромедиаторов играет большую роль в формировании симптомов депрессии.
Так, за чувство вины и никчемности, отсутствие мотивации, преобладание негативных эмоций, суицидальные идеи, а также нарушение аппетита может отвечать дефицит серотонина. При изменении его уровня появляются тахикардия, учащённое дыхание, расстройства кишечника, усиленное потоотделение, дискомфорт в грудной клетке.
Недостаток дофамина и норадреналина приводит к апатии, усталости, снижению концентрации внимания, отсутствию чувства радости и удовольствия от жизни.
Изменения уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы или нейротрофического фактора мозга BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor) сопровождаются повышенной утомляемостью и неустойчивостью к стрессам, неуверенностью в себе, суицидальными мыслями.
Снижение уровня холестерина (необходим для образования синапсов, дендритов и аксонов) связано с повышенной возможностью суицида. Имеется множество данных, которые подчеркивают значительную корреляцию между низким уровнем циркулирующего общего холестерина и суицидом.
Причинами развития различных болей при депрессивных состояниях являются нарушения в системе эндогенных опиоидных рецепторов (уменьшение плотности рецепторов в мозге), вызывающие снижение порога болевой чувствительности.
Дефицит этих веществ в комплексе приводит к подавленному настроению, психомоторной заторможенности и нарушениям сна.
Современное представление о вегетативной нервной системе
