Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г.

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● НПВС:

► парацетамол¹ 500—2000 мг/сут внутрь на период лихорадки.

● ЛС, применяемые для лечения функциональных нарушений ЖКТ:

► дротаверин 40—80 мг 2—3 раза/сут внутрь.

► или мебеверин 1 капс 2 раза/сут.

● Антибактериальная терапия:

► ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут.

► или ломефлоксацин 400 мг/сут, офлоксацин 400 мг 2 раза/сут внутрь в течение 5 дней.

● Показания для госпитализациии в инфекционное отделениебольничной организации здравоохранения:

► при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

► при сохранении гемоколита более 3-х суток.

► по эпидемическим показаниям.

► при наличии тяжелой сопутствующей патологии

8. Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli (А04.3)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● Копрологическое исследование кала.

● Ректороманоскопия.

● ЭКГ

Лечение.

● Госпитализация в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

9. Энтерит, вызванный Campylobacter (А04.5)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала на факультативно-анаэробные микроорганизмы.

● ЭКГ

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● Антибактериальная терапия:

► макролиды – азитромицин 500 мг/сут, или кларитромицин 250 мг 2 раза/сут внутрь в течение 3 дней.

► или фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут. или ломефлоксацин 400 мг/сут внутрь в течение 5 дней).

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

10. Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (А04.6)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на иерсинии (Yersinia spp.).

● Определение антител к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ.

● Копрологическое исследование

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● Антибактериальная терапия:

► доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в первые сутки и 1 раз в последующие сутки.

► или ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза/сут.

► или ломефлоксацин 400 мг/сут внутрь 7—10 дней.

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

11. Псевдотуберкулез (А28.2)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на иерсинии (Yersinia spp.).

● Определение антител к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ.

● Копрологическое исследование

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● Антибактериальная терапия:

► доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в первые сутки и 1 раз в последующие сутки.

► или ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза/сут.

► или ломефлоксацин 400 мг/сут внутрь 7—10 дней.

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

12. Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (А04.7)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ

■ дополнительная

● ЭКГ.

● Исследование кала на наличие токсина

● клостридии диффициле (Clostridium difficile

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● Отмена предшествующей заболеванию антибактериальной терапии.

● Метронидазол 500 мг 3 раза/сут внутрь в течение 10—14 дней.

● При отсутствии положительной динамики от проводимого лечения в течение 72 часов – госпитализация пациента в инфекционное или гастроэнтерологическое отделение больничной организации здравоохранения

13. Стафилококкковое пищевое отравление (А05.0)

Диагностика

■ обязательная

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

● Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

■ дополнительная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Промывание желудка (по медицинским показаниям).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

14. Ботулизм. Отравление, вызванное Clostridium botulinum (А05.1).

Лечение

● Госпитализация пациента в инфекционное отделение (при тяжелой степени тяжести заболевания – в отделение анестезиологии и реанимации) больничной организации здравоохранения

15. Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii] (А05.2).

Диагностика

■ обязательная

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

● Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

■ дополнительная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Промывание желудка (по медицинским показаниям).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● При тяжелой степени заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

16. Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus (А05.3).

Диагностика

■ обязательная

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

● Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

■ дополнительная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Промывание желудка (по медицинским показаниям).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

17. Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (А05.4).

Диагностика

■ обязательная

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

● Бактериологическое исследование рвотных масс или промывных вод желудка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

■ дополнительная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ

Лечение.

● Лечебное питание (диета П).

● Промывание желудка (по медицинским показаниям).

● Регидратация оральными растворами солей (20—30 мл/кг за 4—6 часов дробно при I-й степени обезвоживания).

● При тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

18. Острая амебная дизентерия (А06.0). Хронический кишечный амебиаз (А06.1). Амебный недизентерийный колит (А06.2). Амебома кишечника (А06.3).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Копрологическое исследование кала.

● Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки) на ПКФ.

● Микроскопическое исследование свежего неокрашенного мазка кала на наличие E. Histolytica.

● Микроскопическое исследование свежего мазка кала, окрашенного раствором Люголя на наличие E. Histolytica

■ дополнительная

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости (комплексное).

● Консультация врача-хирурга.

● Колоноскопия.

● Исследование биоптата кишечника на наличие E. Histolytica

Лечение

● Этиотропное лечение:

► метронидазол 750 мг 3 раза/сут внутрь 10 дней.

● При хроническом амебиазе назначают 2—3 курса этиотропного лечения с интервалом 1—1,5 месяца.

● При средней и тяжелой степени тяжести заболевания – госпитализация пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

19. Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз (А06.4)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, уровня аланин-трансаминазы (далее – АЛТ).

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная