Томас МакДонах "Спокойно, ты справишься!"

Именно здесь тебе пригодится наша книга: она даст ответы на эти вопросы и инструменты, которые нужны, когда нападает паника. Сначала мы рассмотрим разные виды тревожных состояний, особенности нашего мозга и пользу, которую нам приносит «здоровая» тревога.

Критерии тревожных состояний

Как клинический психолог, я использую в работе книгу, которая содержит все диагностические признаки психических расстройств. Она называется «Диагностический и статистический справочник расстройств психики», это уже пятое издание (DSM-5). В этой главе я расскажу о самых распространенных признаках, но сначала я хочу поделиться своей собственной историей, чтобы тебе стало понятно, как диагностируют психические расстройства.

В мой первый день в аспирантуре я пришел на лекцию под названием «Психопатология взрослого человека». Цель этого курса состояла в том, чтобы ознакомить аспирантов со всеми видами психических расстройств и критериями их диагностики. После обычного знакомства профессор, доктор Уильям Дорфман, попросил всех открыть страницу 462 справочника DSM-4 и начать читать. На ней были описаны признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Вскоре я услышал не очень-то тихий шепот моих коллег-аспирантов, в котором можно было разобрать «Да не может быть!» или «Так вот в чем дело…», а также некоторые слова из трех букв, которые я здесь цитировать не буду.

Причиной для беспокойства послужило то, что все эти блестящие аспиранты обнаружили у себя симптомы ОКР, как только прочитали о них в справочнике. Именно на такую реакцию и рассчитывал доктор Дорфман. На самом деле, конечно, ни у кого в нашей аудитории не было ОКР. У одних аспирантов присутствовали только отдельные симптомы, у других симптомы были не настолько интенсивны, чтобы гарантировать диагноз. На самом-то деле (и с этим согласится даже доктор Дорфман), чтобы быть продуктивным, каждому из нас нужно иметь какие-то черты, свойственные людям с ОКР. Это делает из нас хороших студентов. Ты несколько раз проверяешь свою работу, проявляешь внимание к деталям и умеешь планировать жизнь? Это прекрасно!

Смысл этой истории в следующем: когда будешь читать про критерии тревожных состояний, скорее всего, ты обнаружишь их у себя. Это нормально, этого и следует ожидать. Немного тревоги даже помогает нам разобраться с делами. Так что даже если у тебя обнаружились некоторые симптомы, это еще не значит, что у тебя тревожное расстройство. (Диагноз может поставить только лицензированный специалист.) Важно помнить, что диагноз ставят тому, у кого есть все симптомы расстройства, и они постоянно присутствуют в жизни. Если это твой случай, то я советую обратиться за помощью к специалисту по психическим расстройствам. Об этом мы поговорим в следующей главе.

Еще я хочу напомнить тебе одну важную вещь: в случае с психическими расстройствами врач имеет дело с пациентом, а не диагнозом. Твое тревожное расстройство – это не ты. Оно ничего не говорит о твоей личности. Это не отметка и не клеймо.

Диагноз – это всего лишь инструкция, которая гарантирует, что ты получишь то лечение, которое тебе больше подходит. Точно так же твоему лечащему врачу необходимо знать, что у тебя сломана кость, чтобы лечить именно перелом, а не грипп. Психотерапевт должен прежде всего понять, что с тобой происходит. Тревожность характеризует тебя не больше, чем, например, сломанная кость. Это не выражение твоей личности – это просто набор симптомов.

Помни все это, когда будешь читать размещенные ниже тесты. Они помогут тебе понять, какие тревожные состояния характерны для тебя. У некоторых людей одновременно проявляются разные виды тревожных состояний. Но не забудь, что опросники – это просто источник полезной информации. Официальный диагноз может поставить только лицензированный специалист.

Давай начнем прямо сейчас!

Тест на социальное тревожное расстройство

Поставь себе 1 балл за каждое утверждение, которое имеет отношение к тебе.

Обычно ты испытываешь страх, когда нужно встретиться с новыми людьми или выступить перед группой.

Выступая перед аудиторией или встречаясь с новыми людьми, ты обычно думаешь, что опозоришься или что окружающие подумают о тебе плохо.

В ситуации социального взаимодействия ты обычно ощущаешь сильные физические симптомы (жар, потливость, напряжение мышц, покраснение, смущение, сухость во рту и так далее).

Ты думаешь, что твои ощущения в подобных ситуациях «ненормальны».

Ты всеми силами стараешься избежать новых социальных взаимодействий.

Социальные тревоги мешают твоей повседневной жизни.

Перечисленные симптомы наблюдаются у тебя дольше шести месяцев.

Если у тебя 6 баллов или больше, то вполне возможно, что у тебя есть симптомы, соответствующие социальному тревожному расстройству, или социофобии.

Некоторые факты о социальном тревожном расстройстве

• Научные исследования показывают, что социальное тревожное расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако в клинической практике эта тенденция не присутствует.

• В течение жизни с социальным тревожным расстройством сталкиваются от 3 до 13 % людей.

• Социальное тревожное расстройство проявляется в среднем подростковом возрасте, иногда вследствие более медленного, чем у сверстников, развития или застенчивости.

• Социальное тревожное расстройство чаще встречается у тех, чьи ближайшие родственники страдали или страдают им.

Тест на генерализованное тревожное расстройство

Поставь себе 1 балл за каждое утверждение, которое имеет отношение к тебе.

Ты чувствуешь, что чрезмерно волнуешься по самым разным поводам. (У тебя в голове постоянно проскакивает мысль: «А что будет, если…»)

Эти навязчивые тревожные мысли посещают тебя почти каждый день.

Тебе трудно остановить или хотя бы контролировать эти тревожные мысли.

Ты чувствуешь (по 1 баллу за каждое совпадение): нервозность / нахождение «на грани», быструю утомляемость, трудности с концентрацией / пустоту в голове, раздражительность, напряжение мышц, проблемы со сном.

Тревожные мысли мешают твоей повседневной жизни.

Перечисленные симптомы отмечаются у тебя дольше шести месяцев.

Если у тебя 7 баллов или больше, то вполне возможно, что у тебя есть симптомы, соответствующие генерализованному тревожному расстройству.

Некоторые факты о генерализованном тревожном расстройстве

В подростковом возрасте мы часто беспокоимся об этих вещах:

• успехи в учебе или спорте, даже если нас не оценивают; пунктуальность;

• катастрофы, например землетрясения или ядерная война;

• излишняя конформность (подстраивание под чужие желания);

• стремление к совершенству;

• неуверенность в себе;

• переделывание заданий;

• потребность в одобрении или поддержке.

В год генерализованное тревожное расстройство обнаруживается у 3 % людей; в среднем за жизнь с ним сталкиваются 5 % людей.

Среди пациентов с генерализованным тревожным расстройством 25 % в дополнение к нему имеют другие виды тревожных расстройств.

Тест на паническое расстройство

Поставь себе 1 балл, если хотя бы один из нижеперечисленных симптомов быстро проявляется у тебя в стрессовых ситуациях и достигает своего пика через 10 минут.

• Учащенное сердцебиение;

• потливость;

• тремор конечностей;

• нехватка воздуха / ощущение, что ты задыхаешься;

• приступы удушья;

• боль или неприятные ощущения в груди;

• тошнота;

• головокружение, неуверенность в движениях, обморочное состояние;

• ощущение нереальности себя и окружения («Это в самом деле происходит со мной?»);

• страх потерять над собой контроль или сойти с ума;

• страх смерти;

• онемение или покалывание в конечностях;

• приливы жара или холода.

Если у тебя 4 балла или больше, то вполне возможно, что у тебя есть симптомы, соответствующие паническому расстройству.

У ближайших родственников тех, кто страдает от панического расстройства, вероятность его проявления в 8 раз выше, чем у обычных людей.

Тест на обсессивно-компульсивное расстройство

Поставь себе 1 балл за каждое утверждение, которое имеет отношение к тебе.

Обсессивные состояния

• Посещают ли тебя повторяющиеся мысли, импульсы или образы, которые вызывают у тебя тревогу или беспокойство?

• Представляют ли они собой нечто большее, чем просто излишнее волнение о проблемах твоей жизни?