Астигматизм в переводе с латыни – отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Астигматизм сложнее, чем близорукость или дальнозоркость.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие – размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
При астигматизме изображение предметов получается размытым и нечетким, поскольку некоторые участки его фокусируются или за или перед сетчаткой
Такую аномалию можно нейтрализовать, как доказал впервые в 1830-х годах астроном Эйри, цилиндрическими стёклами, выпуклым или вогнутым.
Причины астигматизма
1. Врожденные. Наследственный характер имеет большинство офтальмологических патологий, и астигматизм не стал исключением. Генетическая предрасположенность становится причиной неправильного развития органа зрения еще до рождения ребенка. Также могут повлиять определенные внутриутробные заболевания – тяжелые инфекционные процессы или другие патологии. Нарушения рефракции могут быть только одним из симптомов заболевания наряду с птозом, кератоконусом, кератоглобусом, недоразвитием зрительного нерва.
2. Приобретенные. Травмы роговицы или хрусталика приводят к изменению их формы или образованию рубцов, что отражается на их преломляющей способности. Перенесенные операции, повышение внутриглазного давления, неправильно подобранные очки или контактные линзы также могут повлиять на любой из элементов этой сложной оптической системы. Иногда проблемы, происходящие в челюстно-лицевом аппарате, влияют на строение глазницы, деформируя глазное яблоко. Хронический дефицит минералов и витаминов, а также различные патологии со стороны других органов и систем могут не быть непосредственной причиной, но запустить механизмы развития астигматизма.
Симптомы астигматизма
– наклон головы для изменения оптических осей глаза;
– прищуривание во время рассматривания предметов;
– необходимость подойти ближе к объекту или отдалиться о него;
– утомляемость при просмотре телевизора, чтении, работе;
– головные боли и головокружения при длительных попытках сфокусировать взгляд;
– нарушения самочувствия и нервно-психического состояния;
– трудности в процессе обучения и работы.
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями – вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
– астигматизм слабой степени – до 3 D;
– астигматизм средней степени – от 3 до 6 D;
– астигматизм высокой степени – выше 6 D.
Виды астигматизма
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
Врожденный астигматизм – до 0,5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:
– простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
– сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
– смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.
Способы коррекции астигматизма
1. Очковая коррекция. Назначение очков для постоянного ношения с цилиндрами – первая ступень в решении проблемы. Важно правильно поставить диагноз и определить расположение оптических осей, чтобы подобрать наиболее подходящие стекла. При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по несколько раз менять свои очки.
Цилиндрические очки
2. Жесткие контактные линзы. Специальные газонепроницаемые твердые линзы надеваются на ночь и влияют на форму роговицы, постепенно приближая ее к нормальной. Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
Лечение астигматизма
Хирургические операции. Астигматическая кератотомия, фоторефракционная кератэктомия, лазерная кератопластика, термокератокоагуляция и некоторые другие виды вмешательств позволяют быстро и эффективно изменить конфигурацию роговицы.
Также возможно проведение операций по замене хрусталика или вживлению внутриглазных постоянных линз. Решение по поводу проведения такого радикального лечения принимается только после наступления совершеннолетия, при этом обязательно взвешиваются все возможные риски, оценивается общая готовность организма к операции.
Профилактика астигматизма
Предупредить развитие врожденных изменений глаза невозможно. Однако предотвратить развитие и усиление степени астигматизма можно с помощью соблюдения элементарных правил гигиены зрения:
– давать нагрузку, соответствующую возрасту ребенка;
– избегать переутомления зрительного анализатора;
– соблюдать режим работы и отдыха;
– придерживаться правил работы за столом;
– делать специальную гимнастику;
– нормализовать режим дня;
– сбалансировать питание.
Профилактика астигматизма у лиц из группы риска должна происходить всю жизнь.
Бифокальные очки
Бифокальная линза предназначена для людей, которым необходима коррекция зрения для различных расстояний. Линза удобна тем, что заменяет две пары очков, то есть позволяет видеть вдаль, а также читать и работать с близко расположенными предметами.
Это изобретено в 1784 году знаменитым американским ученым Бенджаменом Франклином. Для этого он просто вставил половинки двух линз в одну оправу.
В 1837 году через 53 года после изобретения Франклина были изготовлены бифокальные линзы путем наклейки добавочной линзы на основную. Цельную бифокальную линзу сделали через 68 лет (в 1905 году) после склеенной, а спеченную – спустя лишь три года.
На данный момент технологии позволяют сделать линзы для бифокальных очков из одного куска стекла, обеспечив различные свойства верхней и нижней частей.
Эта линза имеет две оптические зоны: большая и комфортная зона для дали и сегмент для чтения. Сегмент для близких расстояний сделан так, чтобы при чтении зрачок приходился чётко на оптический центр этого сегмента. Между двумя зонами линзы переход резкий, с четкими границами.
В водах южной Мексики есть рыбки, которые называются четырёхглазками. На самом деле у них два больших круглых глаза. Но каждый глаз разделён по горизонтали полоской кожи. Эти рыбки плавают у поверхности, и поэтому верхние половины их глаз действуют подобно перископам, следя за небом, а нижние половины остаются под водой, наблюдая за тем, что происходит там. Верхняя часть их глазной линзы слабо, а нижняя сильно изогнута, чтобы обеспечивать правильное преломление света. Четырёхглазки имеют от природы бифокальное зрение.
В настоящее время изобретены мультифокальные линзы (также иногда их называют полифокальными или прогрессивными) – линзы, имеющие несколько оптических зон и характеризующиеся градиентом возрастающей оптической силы. Строение оптической системы позволяет выбирать, на каком расстоянии рассматривать объект в настоящий момент. Один центр предназначен для визуализации близлежащих объектов, второй – для детализации дальних. Градиент начинается на расстоянии, предписанном носящему, в верхней части центра и достигает максимальной мощности в нижней части линзы. Но к ним сложно привыкнуть.
Контактные линзы
Линзы успешно заменили очки и качественно корректируют близорукость и дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию.
Чертеж
Самое первое упоминание о контактных линзах принадлежит известному художнику Леонардо да Винчи. Датируется оно 1508 годом и встречается в книге «Кодекс Глаза». Именно да Винчи создал чертеж будущих линз. Изображение представляло собой стеклянную сферу, заполненную водой, благодаря которой человек с плохим зрением мог лучше видеть окружающие предметы. Однако сказать, что Леонардо да Винчи был создателем самой первой модели контактных линз, нельзя. Скорее, он обратил внимание на существующие преломления света, который попадает в глаза. Это послужило стимулом для его последователей, желающих изобрести линзы.
Емкость с водой
Одним из первооткрывателей в этой области стал французский философ, математик и физик Рене Декарт. В 1632 году он впервые надел на глаза емкость из стекла, наполненную водой, ведь именно так описывал будущие контактные линзы да Винчи. Однако носить такое изобретение было невозможно. Во-первых, оно было неудобно и стесняло движения своего обладателя. Во-вторых, коррекция зрения с их помощью была довольно затруднительной, так как наполненная водой емкость быстро запотевала, тем самым еще больше ухудшая зрительные функции. В-третьих, использование подобных линз мешало человеку моргать, нарушая таким образом естественные физиологические процессы и способствуя пересыханию роговой оболочки глаза.
В форме глаза
По прошествии еще двухсот лет к теме создания контактных линз вернулся британский физик и астроном Джон Гершель. Именно он подробно описал в своих трудах то, как должна выглядеть настоящая и, что самое главное, правильная контактная линза. Самой важной ее характеристикой Гершель назвал способность повторять форму глаза. Сегодня каждый из нас понимает, что именно эта особенность является основной для линз, однако в те времена, ученым было довольно сложно понять, как именно на самом деле должны выглядеть модели контактных линз, способные не только корректировать нарушения зрения, но и оставаться комфортными в ношении для любого пользователя.
Стеклянная линза
Швейцарский врач Адольф Фик в 1888 году изобрел линзы для глаз, которые были выполнены из тонкого стекла и фиксировались на всей поверхности глаза. Эти линзы были неудобны в использовании, но обладали эффектом коррекции различных типов неправильного астигматизма.
Немецкий стеклодув Фридрих Мюллер изготовил первую линзу из стекла в 1888 году. Мюллер не ставил своей целью создание контактной линзы. Он всего лишь хотел помочь своему близкому другу видеть окружающий мир в ярких красках. Так случилось, что друг потерял веко. Почему это произошло, неизвестно, однако факт остается фактом. Более того, Мюллер не стремился разработать оптические изделия, которые смогли бы корректировать зрение. Оставшийся без века друг неоднократно жаловался Фридриху, что слизистая оболочка глаза быстро пересыхает, в связи с чем зрение затуманивается. Контактными линзами в те времена еще никто не пользовался, а потому такой способ коррекции оставался неизученным до конца. Свое изобретение Мюллер позиционировал как защиту глаза от негативного воздействия окружающей среды. Разработав таким образом первые линзы, стеклодув посвятил себя дальнейшему созданию подобных моделей, но уже предназначенных для широкого круга клиентов. Создаваемые им линзы полностью повторяли форму глаза и были двухцветными. Белая часть прилегала непосредственно к глазной склере, а прозрачная – к радужной оболочке и зрачку.
Carl Zeiss
Самые первые линзы, поступившие в массовое производство, были созданы известным немецким брендом Carl Zeiss.
Создатель компании Карл Цейс считал своим долгом продолжить дело, начатое его земляком, – немецким стеклодувов Фридрихом Мюллером. Цейсу удалось придать контактной линзе нужную форму, чтобы она могла повторять собой форму человеческого глаза. Сложность заключалась в том, что произведенным им линзам был свойственен одинаковый размер, ведь все они изготавливались специалистами принадлежавшей ему компании на одинаковом оборудовании. Однако проблему с одинаково изготавливаемыми линзами вскоре удалось решить. Прошло много лет, и фирма «Карл Цейс» наладила производство специальных наборов контактных линз. В каждом наборе находились линзы с разными параметрами, это значительно облегчало подбор линз для глаз конкретного человека.
Пластмасса
Следующим этапом в истории оптических изделий стало уникальное открытие венгерского врача Иштвана Дьерфи. Ему удалось разработать линзу из пластмассы. Совершенно неудивительно, что большинству людей было весьма некомфортно в стеклянных линзах. Многие из них жаловались на дискомфорт, боль в глазах при их использовании, а детям их ношение было и вовсе запрещено. Однако линза, изготовленная из пластмассы, тоже не являлась идеальной. Материал, примененный при ее создании, назывался Plexiglas (это вид органического стекла) и отличался повышенной жесткостью, что также доставляло неудобство при эксплуатации, пускай и не такому большому количеству людей. Несмотря на это Дьерфи получил патент на производство контактных линз, разработанных на основе Plexiglas.
Линзы – в массы
Первый мягкий материал применил чешский ученый Отто Вихтерле. На протяжении нескольких лет он трудился в исследовательском институте одной из обувных компаний страны, являясь руководителем отдела по обработке полиамида и пластмасс. Мало кто знает, что линзам предшествовало создание силикона – материала, из которого и стали создавать мягкие модели. Разработать этот полимер Вихтерле удалось следующим образом. Интересуясь органической химией, Отто разработал способ наматывания полиамидной нити на катушку. Оно и получило название силикон. Затем он увлекся синтезом полимерных материалов. Он старался понять, какой из материалов лучше других подойдет для производства контактных линз. Так ему удалось разработать гидрогель, который мог поглощать около 40 % воды. Он был полностью прозрачен и отличался всеми необходимыми свойствами. В середине 50-х годов прошлого века материал был запатентован, после чего Отто Вихтерле получил патент на дальнейшее производство линз.
Современные линзы
Существуют различные классификации контактных линз: по материалу, из которого они изготовлены, по частоте замены (срока, после которого линзы заменяются на новые), режиму ношения (дневной, гибкий, пролонгированный, непрерывный), дизайну, оптическим свойствам (сферические, торические, мультифокальные), степени прозрачности (прозрачные, цветные, декоративные).
В целом контактные линзы подразделяют на две большие группы:
– мягкие контактные линзы;
– жёсткие контактные линзы.
Мягкие контактные линзы носят около 90 % пользователей контактных линз в мире. Мягкие контактные линзы, в свою очередь, подразделяются на два основных класса: гидрогелевые линзы и силикон-гидрогелевые линзы.
Как правильно надевать контактные линзы
Перед тем как надеть линзы, вымойте руки с мылом, не содержащим душистые и смягчающие добавки. Остатки мыла тщательно смойте с рук под проточной водой. Ногти должны быть короткими и чистыми (придется выбирать – роскошный маникюр или ношение линз). Проверьте, не вывернута ли линза наизнанку, нет ли на ней соринок, не повреждены ли края. Перед тем как надеть линзу, сполосните ее небольшим количеством раствора и больше не дотрагивайтесь руками до ее внутренней поверхности. Правую линзу надевайте первой. Надевая правую линзу, смотрите наверх и налево, левую – наверх и направо. Оттяните пальцем левой руки нижнее веко вниз. Правой рукой установите линзу на глаз, слегка нажмите на линзу и, не моргая, уберите руку. Отпустите нижнее веко и медленно закройте глаза. Положите на верхнее веко два пальца и слегка помассируйте его, чтобы удалить воздушный пузырь из-под линзы и правильно установить линзу на роговице. Если линза сместилась в угол глаза, вверх или вниз, то кончиком пальца переведите ее на роговицу или легким нажатием на верхнее или нижнее веко подтолкните линзу к роговице и отцентрируйте ее. Закройте глаза на несколько секунд, чтобы поверхность линзы покрылась слезной пленкой. Если после надевания линзы чувствуется дискомфорт, снимите ее и проверьте, правильно ли она надета, сполосните и снова наденьте.
В первые дни ношения линз, когда проходит период адаптации, необходимо отказаться от туши для ресниц, использования искусственных ресниц, применения жирных кремов для лица. Полная адаптация к контактным линзам наступает через 2–4 недели, когда отсутствуют покраснение глаз, слезотечение, чувства инородного тела.
Надевайте линзы перед нанесением макияжа, а снимайте до того, как будете его смывать.
