Заболевание рожа возникает только из-за стрептококка пиогенес.
Именно эта бактерия, попадая внутрь кожи вызывает воспаление, которое мы привыкли называть рожей.
2. Стрептококк может жить у человека и не вызывать заболевания.
Особенность стрептококк в том, что он в норме он живет у многих людей на коже, слизистых в составе условно-патогенной микрофлоры, не принося вреда для организма.
Условно- патогенная микрофлора
В зависимости от того, как бактерии взаимодействуют с человеком их можно разделить на 3 группы:
1 группа: Бактерии, которые не могут нанести вред человеку.
Это множество бактерий из окружающей среды, а также бактерии, которые постоянно живут в нашем организме.
У них в составе нет факторов, которые могли бы повреждать ткани нашего организма, поэтому они никогда не наносят вред нашему организму.
2 группа: Бактерии, которые могут нанести вред человеку, но только при определенных условиях.
Это и есть условно патогенные бактерии.
У них есть приспособления для повреждения нашего организма, но они могут их начать использовать, только если попадут внутрь или защитные силы организма ослабнут.
При здоровом состоянии организма им не хватает сил, чтобы самостоятельно вызвать заболевание, и обычно они живут на коже, слизистых без какого-либо вреда для организма.
К условно патогенным бактериям относится уже знакомый нам стрептококк пиогенес. Кроме него, к этой группе относится знакомые многим золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
3 группа: Бактерии, при встрече с которыми у человека скорее всего разовьется заболевание.
Это патогенные бактерии.
Они не живут в норме у человека, они устроены так, что у них огромное количество приспособлений для нанесения вреда организму человека и они активно этим пользуются, если происходит встреча человека с это бактерией.
К этой группе относятся всем известные возбудители таких заболеваний как чума, сифилис, боррелиоз, сибирская язва
Стрептококк один из самых вредных условно – патогенных бактерий.
Это означает, что он только ждет повреждения кожи, чтобы ему легче других бактерий из безвредной бактерии стать вредной.
3. Стрептококк не может проникнуть через здоровую, неповрежденную кожу.
Здоровая кожа надежно останавливает проникновение стрептококка внутрь кожи, не давая ему наносить вред организму.
4. После того, как человек переболел рожей, защитного иммунитета от стрептококка в организме не возникает.
У стрептококка есть клеточная стенка. В этой клеточной стенке есть М белок.
К этому М белку и вырабатывается защита в нашем организме.
Проблема в том, что стрептококк он не одинаковый, у него есть 80 различных вариантов, и у каждого из этих вариантов свой особенный М белок.
Так как эти белки разные у каждого из 80 вариантов, то вырабатывается иммунная защита, которые защищает только от одного варианта стрептококка, а от других нет.
Поэтому так и получается, что рожей можно болеть многократно несмотря на то, что в крови есть антитела.
5. Стрептококк может остаться в коже, спрятавшись от защиты, и через какое-то время заново вызвать рожу.
Практически все бактерии имеют оболочку. Если это оболочка повреждается, то бактерия гибнет. Многие антибиотики, иммунная система так и работают – повреждают стенку бактерии, чтобы уничтожить ее. Казалось бы, это легкий и эффективный способ бороться с инфекцией.
Но, к сожалению, бактерии к нему приспособились. После потери своей стенки некоторые бактерии, в том числе и стрептококк могут переходить в L форму.
Что такое L форма стрептококка? Это стрептококк, только без капсулы, которая его окружает.
Он переходит в такую форму, чтобы переждать агрессивное воздействие антибиотиков, иммунной системы на свою персону. Так как они чаще всего действуют именно на клеточную стенку, а, если ее нет, то они и убить его не могут.
С другой стороны, полноценно жить без своей оболочки стрептококк жить тоже не может. Поэтому, он ждет благоприятных условий, чтобы возобновить размножение. И, если они наступают (переохлаждение, стресс, смена климата) то он может из L формы может переходить в обычную (в которой у него есть оболочка) и вызвать рецидив рожи.
Глава 3.
Информация для тех,
кто болеет рожей здесь и сейчас
Как может протекать рожа?
У разных людей рожа может протекать по-разному. И, важно помнить, что, легкое течение рожи не освобождает от того, что в следующий раз она может протекать уже не так легко.
И, наоборот, если рожа протекала тяжело, это не значит, что теперь она всегда будет тяжело протекать, возможно и легкое и средней тяжелое течение болезни.
Если рожа протекает в легкой форме, то температура высоко не поднимается, покраснение небольшое. Обычно такие пациенты лечатся на дому.
Также рожа может протекать в среднетяжелой форме. Обычно тогда температура поднимается высоко, но не критично, покраснение есть, оно большое, но не на всю конечность, пузырей нет.
Если же покраснение идет на всю ногу или руку, на фоне покраснения появляются пузыри, то это уже тяжелое течение рожи.
Тяжелое течение рожи самое неблагоприятное, потому что при нем обычно требуется длительное лечение, местные симптомы (пузыри, лимфорея) очень беспокоят пациента.
Тяжелую и среднетяжелую рожу лучше лечить в стационаре, так как при этих формах могут развиваться различные осложнения.
Чем опасна рожа?
Рожа – это опасное для здоровья человека состояние, которое требует неотложного лечения.
Эти опасности можно условно разделить на 2 группы:
Первая группа – это нарушения со стороны здоровья, которые несет в себе непосредственно само заболевание.
То есть, это то, что может случиться с человеком, когда он болеет рожей.
1. Повышение или снижение артериального давления на фоне повышенной температуры в начале заболевания
Повышенное или пониженное артериальное давление может держаться в течение нескольких дней, примерно столько же сколько держится температура плюс один два дня.
2. Нарушение ритма сердца
Это состояние, это, когда сердце начинает биться неправильно. Если это состояние возникло впервые, то обычно пациенты это чувствуют. Если же такое состояние у пациента периодически случается, можно очередной приступ и не заметить.
Чаще всего развивается такое нарушение ритма, как фибрилляция предсердий.
Фибрилляция предсердий опасна тем, что из-за того, что сердце начинает биться неправильно в нем, могут образовываться тромбы, которые могут оторваться и заблокировать сосуд, который несет питание к клеткам. Если это происходит в сосудах мозга – развивается инсульт. Если в сосудах сердца – инфаркт.
3. Повышение уровня привычных цифр глюкозы в крови
Это состояние может развиваться из-за чрезмерной нагрузки на организм во время рожи. На контроль сахара уже не остается сил.
Обычно это временное явление, которое проходит в течение 1—2 недель.
Но также это может быть первым признаком сахарного диабета, поэтому, если сахар до этого не повышался, а теперь вы обнаружили цифры выше нормы, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу.
4. Инфекционно – токсический шок
Опасное осложнение рожи, когда на попадание стрептококка и его токсинов в организм он реагирует на это слишком бурно. В организме запускаются патологические процессы, которые приводят к тому, что падает артериальное давление, ухудшается самочувствие, нарушается работа всех органов и систем.
Это осложнение очень редкое, но опасное, так как может привести к летальному исходу.
5. Сепсис
Так же очень редкое осложнение.
Если иммунная система не справляется со стрептококком, то он может из места, где началась рожа перейти в кровь и вызвать заражение крови. И потом, дальше, из крови, он может попасть в почки, клапаны сердца, легкие, и еще там вызвать воспаление. Очень серьезное осложнение, которое требует длительного лечения антибиотиками.
6. Абсцесс голени
Это ограниченное скопление гноя в подкожно – жировой клетчатке.
Не сказать, что очень часто, но и не совсем редко, я встречала это осложнение в своей практике.
Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, когда в внутрь кожи кроме стрептококка попадают другие бактерии, например, стафилококк.
Также абсцесс может развиться именно в том месте, которое подверглось случайному удару или травме уже после того, как человек заболел рожей. Если возникает абсцесс, то показано хирургическое лечение.
7. Флегмона
Это, когда воспаление из кожи распространяется глубже и дальше и переходит уже в подкожно жировую клетчатку, в пространство между мышцами. Флегмона не ограничена в тканях, как, например, абсцесс, его границы снаружи, на глаз определить очень сложно.
К счастью, это довольно редкое осложнение.
Это осложнение также лечится хирургами.
8. Тромбофлебит поверхностных вен голени
Когда на фоне рожи подкожные вены закупориваются и воспаляются.
Обычно возникает, если уже до рожи уже имелись проблемы с венами. Если развилось такое осложнение нога отекает и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, она начинает сильно болеть
Данное осложнение лечит уже сосудистый хирург, к которому нужно обратиться как можно быстрее.
9. Некроз кожи
