А. Долженков "Позвоночник. Проблемы. Решения"

Теперь же я хотел бы поговорить о ещё одном очень важном элементе позвоночного столба, поговорить о связках. Мой сорокалетний опыт врача не раз убеждал меня в том, что если значение своих протрузий и грыж люди склонны переоценивать, то со связками ситуация обратная. И совершенно напрасно.

Ведь чтобы позвоночнику быть одним целым, а не кучкой разбросанных позвонков, он должен иметь свои фиксаторы, то есть то, что соединяет позвонки друг с другом. К этим фиксаторам относятся упомянутые мною дугоотросчатые суставы, диски, а в грудном отделе – ещё и рёбра.

Это всё крепёжные элементы, к которым мы справедливо отнесём и наши связки. Но чтобы упомянутые мною суставы, диски и рёбра перестали удерживать позвонки, надо как-либо нарушить их целостность, их прочность. А вот что касается связок, то этого делать совершенно не обязательно!

Как минимум четверть всех людей на планете имеют врождённую дисплазию связочного аппарата той или иной степени выраженности. Другими словами, их связки обладают избыточной длиной, необычной мягкостью и патологически высокой способностью к растяжению.

Хорошо это или плохо? Быть обладателем таких связок, пожалуй, лишь хорошо для цирковых артистов, кто развлекают своего зрителя чудесами гибкости. А вот в обычной жизни, вне арены, им жить нелегко. Как нелегко и остальным людям, кто родились с такой особенностью своего связочного аппарата.

Представьте стену комнаты, где какая-то часть связывающей её арматуры не прочная. Стоит толкнуть такую стену, как по её краям что-то затрещит, начнёт сыпаться, лопаться… А это значит, что другие крепления приняли на себя удар. И не факт, что какое-то из этих креплений не поломается.

То же самое происходит и в человеческом позвоночнике. Человек наклонился, а вместо того чтобы удержать позвонки от повышенного смещения, мягкие связки растянутся, как резина, и вся нагрузка ляжет на диск. А диск – это хрящ, он разорвётся от избыточного перерастяжения, а место разрыва в нём затянется рубцом, соединительной тканью.

Но одно дело, когда такой рубец останется на коже. Рубец в диске – это совсем другое дело. Ведь где бы эти рубцы ни появлялись – на коже или в мышцах, – они забирают у здоровой ткани воду. А что касается позвоночных дисков – то вместе с водой они отнимают у них их высоту, тем самым лишая диски присущих им фиксационных свойств.

Представьте такой «конвейер», который постоянно выжимает воду из дисков, потому что связки у человека слишком мягкие. Он находится в движении день за днём, неделя за неделей, год за годом. Разрыв – рубец – потеря воды и высоты. Разрыв – рубец – потеря воды и высоты… Причём, такая экспроприация жидкости может длиться годами совершенно незаметно. Ведь если это микротравмы, их не увидеть и не услышать.

Человек может жить обычной жизнью, и всё будет благополучно, пока какой-нибудь диск ни превратится в подобие подсохшего клина, который когда-то был вбит между брёвнами и высох… Но в нашем примере не солнце и зной подсушили диск, а множество рубчиков, которые, в итоге, лишили его воды. А причиной всему – врождённо мягкие связки.

И вот, наконец, наступает такой момент, когда диск начинает плохо фиксировать позвонки. И тогда его нагрузку берут на себя соседние с ним позвоночные суставы. А когда всё это начинает ломаться и растрескиваться, как в изношенном подшипнике, в позвоночнике появляются первые боли.

Надо сказать, что человек, имеющий «мягкие» связки, уже в тридцать лет может начать чувствовать боль, причём, ведя совершенно обычный образ жизни. Тогда как, при тех же комфортных условиях, у людей с нормальными связками боли в позвоночнике появляется, в среднем, годам к пятидесяти.

Так что повышенная подвижность позвонков, врождённый их «люфт» – это не то, что нужно современному, слишком беспокойному человеку. Конечно, если бы все фиксирующие элементы, которые связывают позвонки, могли тянуться без разрывов на одинаковую длину, жить нам было бы проще. Но, к сожалению, этого нет.

Вот поэтому хирурги-ортопеды вставляют в позвоночник пластины, чтобы устранить «люфт» в позвоночнике, где собственный диск сильно истончён. А иногда вживляют и искусственный диск.

Так они спасают от скорого износа и повреждений другие элементы фиксации, поскольку им приходилось нести двойную нагрузку.

И скажу вам, великое везенье для взрослых обладателей таких «мягких» связок, если их труд физически лёгкий. Конечно, с такими связками тоже можно выполнять тяжёлую работу и всё будет хорошо. Но при условии, что человек знает о врождённой слабости своей опорно-двигательной системы, и поэтому будет уже аккуратнее. Не зря говорят: тот убережён, кто предупреждён.

Поэтому, надеюсь, что после прочтения этой главы больше людей узнают, что мягкие связки – это не только завидная гибкость тела, когда легко и на шпагат сесть, и руки за спиной сцепить.

Так что если вы обладатель таких связок, не пытайтесь растягивать их ещё больше. По законам жанра их укреплять бы надо. Но, к сожалению, учёные пока ещё не придумали такие препараты, которые делали бы связки жёстче. Здесь, уважаемые читатели, нужен иной подход. Поэтому, чтобы не стать унылым завсегдатаем аптек и кабинетов врачей, знать о том, что ваши позвонки удерживаются слишком мягкими связками, очень важно.

Но прежде чем я расскажу о том, как вы можете проверить прочность своих связок, я хотел бы успокоить тех, у кого они будут чрезмерно мягкими.

Дело в том, что дисплазия бывает крайне выраженной и так себе. И даже если она окажется выраженной, паниковать всё равно не надо. Просто в жизни нужно будет избегать острых “углов”, о которых я расскажу позже.

Итак, как вы можете узнать, какие связки у вас? Для этого вытяните руку вперёд так, чтобы ладонь смотрела в пол, затем согните её вниз. А теперь возьмитесь свободной рукой за большой палец и постарайтесь притянуть его к тыльной поверхности предплечья до появления первых неприятных ощущений в пальце (Рис.6).

Рис.6

Какое между ними расстояние? В норме у здорового человека при стандартном росте оно должно оставаться в пределах 7-10 см. Если немногим меньше 7 см – это относительно мягкие связки. А вот если большой палец легко дотянулся до предплечья, это означает то, что вы обладатель очень «мягких» связок. Причём, не забывайте, что они у вас мягкие везде. Но конечно, при условии, что вы не относитесь к тем людям, у кого привычка постоянно растягивать пальцы рук.

Если же такая привычка у вас есть, тогда попробуйте максимально разогнуть локоть. Если он разогнулся неестественно сильно – тест положительный. Связки у вас мягкие, а это значит, что вы относитесь к группе «особенных» людей. То есть тех, у кого высока вероятность ранних болей не только в позвоночнике, но и во всей опорно-двигательной системе. Ведь связки у вас, повторю, одинаково «мягкие» везде: и в позвоночнике, и в суставах рук и ног.

Наверняка многие уже сами подозревали, что что-то у них не так. То иногда шея вдруг выдаст такой жуткий хруст, что становится неудобно перед коллегами по работе. А иногда нога на ровном месте подвернётся. Поэтому обувь на высоких каблуках (это совет адресован женщинам) вообще лучше не носить, чтобы лодыжку не поломать… Вот что такое мягкие связки.

Что же ещё о них рассказать, чтобы это было и полезно, и интересно? А вот что.

Дело в том, что «мягкие» связки – это норма для детворы дошкольного возраста обоих полов. Затем у мальчиков связки постепенно начинают приобретать жёсткость, а уже к юношескому возрасту у девяноста пяти из ста они приобретают нормальную прочность, укладываясь в эти 7-10 см.

А вот у девочек всё по-другому. По моим наблюдениям лишь у одной женщины из десяти связки становятся прочными, как у мужчин. По большей части женские связки диспластичные, и что им нужно для того, чтобы легче было родить ребенка. Вряд ли мы найдем этому другое объяснение.

Поэтому я обращаюсь к рыцарям без страха и упрека. Мужчины, будьте внимательнее к женщинам! Не заставляйте их делать то, к чему они не приспособлены.

И наконец, завершая разговор о важности для позвоночника его связок, ещё раз посоветую вам, мой читатель, обратить самое пристальное внимание на их качество. Проверьте связки не только у себя, но и у близких вам людей на предмет их способности удерживать позвонки. Выполните свой гражданский долг, укажите дорогому вам человеку на его слабое место, если таковое обнаружится в виде дисплазии связочного аппарата.

А в порядке мотивации напомню, что подавляющее число молодых людей, кто до своего тридцатилетия «умудрились» приобрести позвоночную грыжу – это люди из группы риска, из группы «особенных» людей. Те, кто получили этот «подарок» нетипично рано потому, что даже небольшие нарушения в эксплуатации своего позвоночника не сходили им с рук из-за мягких связок.

Ну а теперь давайте поговорим о том, как обезопасить себя этим людям, поскольку ещё нет препаратов, которые сделали бы их связки крепче. А это значит, что мы начнём разговор о мышцах позвоночника.

Почему о мышцах? Потому что они являются «старшим» братом всех фиксаторов позвоночного столба. Кто помогает, дублирует и подстраховывает работу братьев «младших»: дисков, связок, позвоночных суставов. И, в то же время, мышцы могут бросить их всех на произвол судьбы, если сами не будут справляться с её ударами.

Но вот мы, наконец, и добрались до самого главного. Поскольку всё, о чём я буду рассказывать дальше, удивляя, а может быть, изменяя прежние представления, так или иначе будет связано с мышцами позвоночного столба. И в чём вы вскоре убедитесь сами.

Но прежде, чем продолжить своё повествование, мне бы хотелось задать вопрос, который наверняка у большинства моих читателей вызовет недоумение.

Итак, как вы полагаете, сколько в нашем организме сердец? Именно сердец, а не камер в сердце. Если скажете одно, то ошибётесь.

Оказывается, в нашем теле есть два сердца. Одно из них, известное всем, расположено в грудной клетке. Второе представлено гораздо шире, поскольку занимает не менее чем сорок процентов от массы тела. И это сердце – скелетные мышцы.

Да, да, именно скелетные мышцы. Кроме известных всем функций они выполняют и функцию сердца, насоса.

Но насоса особенного, двигающего кровь лишь венозную, которая выносит из организма «мусор». Это объясняется тем, что при своём сокращении мышцы способны сдавливать лишь сосуды мягкие – вены, двигая кровь по ним в том направлении, куда показывают их клапаны, которые работают, как ниппель.

Сократились мышцы – выдавили из себя кровь. Расслабились – кровью наполнились. Именно так работает помпа.

Этот насос работает даже тогда, когда человек бездвижно лежит. Но работает по-особому. В состоянии физического покоя мышцы продолжают сокращаться. Но сокращаются они незаметно, с ультразвуковой частотой. И этого вполне достаточно, чтобы обеспечивать пусть и медленный, но постоянный ток крови, например, во время сна.

Как говорят учёные, исследующие мышечную систему, что если бы скелетная мускулатура не была бы вторым сердцем, сердце первое едва бы вмещалось в грудную клетку. Вот каких гигантских размеров ему пришлось бы быть, чтобы в одиночку передвигать по организму кровь.

И ещё об одной особенности скелетных мышц я должен рассказать, поскольку незнание этой особенности объясняет в ряде случаев неэффективность консервативного лечения болей в позвоночнике.

Она заключается в том, что при выполнении мышечным волокном длительной статической работы оно утрачивает способность к самостоятельному расслаблению.

Например, если сжать кисть в кулак и подержать её в таком состоянии хотя бы тридцать минут, самостоятельно кисть разжать уже не удастся. Её пальцы придётся разгибать другой рукой.

Эту реакцию скелетных мышц на длительную статику учёные физиологи назвали «пространственная мышечная деформация». Причём, оказывается, эту деформацию можно устранить всего тремя способами.

Первый способ – растянуть деформированную мышцу и удерживать её в таком растянутом состоянии хотя бы несколько секунд. На этом законе основаны такие древнейшие лечения, как йога и мануальная терапия.

Второй способ – проколоть деформированную мышцу. На этом феномене построен другой древнейший метод – иглотерапия.

Ну и, наконец, третий способ – надавить на устойчиво напряжённую мышцу и сохранить это давление в течение нескольких секунд. Вспомним метод шиацу, известный большинству, как точечный массаж.

Все эти лечения пришли к нам из глубины времён, и были экзаменованы тысячелетиями.

Ну а теперь, уважаемый читатель, после этого вступления о мышцах в целом, я могу приступить к рассказу о мышцах позвоночного столба. Но, опять же, далеко не о всех. Мы поговорим о мышцах глубоких, поскольку их неправильная работа способна обнажить все врождённые слабые места в опорах позвоночного столба и привести к появлению новых слабых мест.

Так что же это за мышцы? Это исключительно короткие мышцы, которые расположены в непосредственной близости к позвоночнику и крепятся к его поперечным и остистым отросткам. Помните, я вам рассказывал об этих отростках? Поэтому глубокие мышцы располагаются сзади и по бокам от позвоночного столба, подобно шубе нараспашку.

В главную задачу глубоких мышц не вменяется обязанность поворачивать, выпрямлять или как-то ещё изгибать позвоночник. В силу законов биомеханики им просто-напросто не хватит для этого сил. Достаточно вспомнить об их сравнительно скромном размере и коротком пробеге между креплениями.

Перед ними поставлены задачи и цели совершенно другие, более великие. А именно: охранять покои главного действующего лица в нашем организме – Его Величества Головного Мозга. А точнее – Его тела. Это ведь оно, которое мы называем Спинной Мозг, спрятано за семью замками в спинномозговом канале. И вот как раз незыблемость этого канала, его прочность и должны контролировать глубокие мышцы, как прежде всего мышцы-фиксаторы.

Их задача – не давать избыточно смещаться позвонкам! Не позволять им нарушать геометрию спинномозгового канала под воздействием сил гравитации, баулов и чемоданов. Да мало ли чего… Вот для чего нужны глубокие мышцы!

Поэтому они работают постоянно, даже когда человек лежит, отдыхает, спит. Эти мышцы фиксируют позвонки, помогая в этой ответственной работе другим фиксаторам – дискам, связкам, суставам и рёбрам.

Глубокие мышцы, повторюсь, трудятся постоянно в отличие от мышц периферийных, более крупных и мощных. Но которые, как главные архитекторы движения, включаются в работу лишь тогда, когда нужно повернуть, согнуть или разогнуть позвоночный столб. Режим работы периферийных мышц можно назвать «санаторным», если сравнивать его с круглосуточным «шахтёрским» режимом работы мышц глубоких.

Но на этом не заканчивается наша ода в честь этих небольших, но очень нужных мышц. Кроме того, что они должны противодействовать мощной периферийной мускулатуре и силам гравитации, пытающимся сместить позвонки, в непосредственную задачу глубоких мышц входит ещё одна очень важная обязанность.

При всей своей загруженности они должны обеспечивать постоянный отток венозной крови из спинномозгового канала, где, напомню, находится Спинной Мозг. А это главный кабель-канал человеческого тела, электрическая проводка! Причём, проводка живая, нуждающаяся в «пище» и в удалении «пищевых отходов».

Поэтому то сердце, которое находится в грудной клетке, приносит по артериям в этот канал «продукты питания». А глубокие мышцы, словно насос, через венозные «трубы» выносят из него отходы.

Вот эти две задачи – охранять «стены» спинномозгового канала от обрушения и очищать его от «мусора», – и должны выполнять глубокие мышцы.

Запомним их! Мы не раз к ним будем возвращаться, поскольку сбои в выполнении этих архиважных задач приводят к большинству болезней позвоночника, его мышц и нервов.

Ну а теперь, прежде чем перейти к освещению специальной части, мне хотелось бы коснуться той темы, выводы по которой, на мой взгляд, могут помочь вам быть более уверенными в оценке своих терапевтических действий. Поэтому давайте немного поговорим о вашем внутреннем Цензоре – Головном Мозге.

Глава 2. Очень важная глава или его «Величество» Головной Мозг

Все мы знаем, что надёжность работы всякой Системы определяется качеством её управления. Не исключение в этом правиле и человеческий организм. Буквально всё в нём подчинено Центральному Компьютеру – Головному Мозгу, а если точнее – то некоей биологической Сущности, поскольку сложность устройства Мозга настолько непостижимо неоднозначна, что вряд ли можно дать этому Вселенскому Явлению какое-либо другое название, кроме как «Сущность».

Именно Она генерирует некую волновой природы материю, из которой сотканы наши сновидения и мыслеформы. Как впрочем, и наше «Я», которое эзотерики называют «Сознанием», а многоконфессиональное духовенство – «Душой».

Большинство из нас не знает наверняка, а может лишь предполагать, руководствуясь верой или какими-то своими знаниями, что эта Сущность имеет самую тесную связь с более мощной Информационно-Энергетической Сущностью, которую люди называют «Богом».

И даже в этом мы не можем быть абсолютно уверенными. И вполне возможно, что наши сомнения – это продукт какого-то дефекта в конструкции нашего Головного Мозга, который выражается в прочном удерживании порождаемого Им Сознания в своих намагниченных, искрящихся электричеством недрах.

Может быть именно поэтому наше духовное «Я» не способно до наступления того самого момента видеть всего многообразия духовных обитателей многогранной Вселенной. И может быть поэтому мы пока не можем видеть ни великолепия Бога, ни сонма служащих Ему ангелов.

И тем не менее каковы бы ни были наши догадки и предположения, я вам скажу, уважаемый читатель, что лучшего подсказчика, чем ваш Головной Мозг, в том, что касается видения вашего физического тела, вам не найти. Ведь Мозг, как высоко осознанная Сущность, крайне заинтересован в благополучие кормящей Его плоти. Которую Он, как страж, охраняющий доброго вассала, должен оберегать от невзгод и помогать ему их переносить.

Мне ещё раз хотелось бы высказаться о том, что наше Сознание – это лишь порождение Головного Мозга. Наше «Я» и напичканный «сверкающими» нейронами кусок плоти – не одно и то же. Поэтому наши интересы в этой жизни могут входить в противоречие с высочайшей миссией Мозга здесь. И мы люди, как разумные существа, обязаны с этим считаться. Поскольку не может быть банального применения во Вселенной этой невероятно сложной биологической Конструкции.

Так что, дорогой мой друг, вооружимся терпением, чтобы наладить во многом утраченный Союз с этим Посланником звёзд. Который, повторю, как исключительно заинтересованное НЕЧТО даст нам исключительно вовремя тревожный сигнал о неблагополучии в теле, которое Его кормит. И этот сигнал мы почувствуем, как БОЛЬ.

Болью Мозг может нам сигналить о произошедшей поломке. Болью Он может давать знать о том, что Ему что-то мешает эту поломку исправить: куда-то что-то принести и откуда-то что-то вынести.

Это Мозг решает проблему. Не мы. Наша задача – Ему не мешать. А где-то и помочь, соизмеряя правильность своей инициативы с Его реакцией в виде боли.

Вот и всё правило, которому мы должны следовать, когда нам важно понять: вредна или полезна наша лечебная инициатива? Когда необходимо определить: оставить ли всё, как есть, или что-то нужно изменить.

Так, например, если предложенный вам лечебный режим способствует уменьшению боли или даже, временами, ведёт к полному её исчезновению, это говорит о том, что режим выбран правильно. Мало того, он может быть единственным лечением, если мы видим хороший регресс боли.

Ведь действительно, зачем еще какое-либо лечение, особенно когда оно дорогостоящее, если, следуя благоприятной реакции мозга, у него достаточно сил, чтобы справиться с задачей. Недаром народная мудрость гласит: от добра добра не ищут…

Поэтому следуя законам жизнедеятельности живого организма, нам, людям, со своим ещё «детским» их пониманием, лучше в них не вмешиваться, а уподобиться солдату, который спит, а его служба идёт.

Та же самая здоровая логика, основанная на сигналах, исходящих от самого организма, может успешно применяться и при выборе лечебных процедур, необходимых тогда, когда одного лишь режима не достаточно.

Особенно надо быть внимательным к голосу Мозга при выборе гимнастических упражнений и методов ручного воздействия на позвоночник.

В посыле к пациенту «делать всё через боль» прослеживается непонимание того, кто же главный в нашем лечении? Или Головной Мозг, который знает о своих владениях абсолютно всё, или дипломированные специалисты, пусть даже в звании академиков. Ведь академический мир из века в век лишь поднимается в своём понимании Мироздания: Ньютоны, Пастеры, Ломоносовы… А Головной Мозг – он уже был, он есть в своём величии, великолепии и загадках. Он сам, как целое Мироздание.

Поэтому мы должны, мы просто обязаны прислушиваться к Его языку боли. А к тем, кто в своём лечении проповедует принцип «клин клином вышибают», настоятельно советую относиться с большим подозрением. Пусть они применяют это правило в автослесарной мастерской. Но к больному человеку такой подход применим лишь по самым жизненным показаниям!

Например, во время объёмных хирургических операций на позвоночном столбе после его серьёзной травмы, когда, чтобы облегчить положение больного, анестезией прерывают связь с сигналящим болью Головным Мозгом.

Положа же руку на сердце, давайте признаем, что основная доля таких серьёзных поломок, к большому сожалению, до сих пор связана с огрехами в образе жизни людей, а не с дряхлостью крайне преклонного возраста или какими-то непреодолимыми стихийными бедствиями.

Самое большое отличие человека от других представителей земной фауны даже не в некоей разумности. Порой сомневаешься, что она есть. А в том, что у людей обнаруживается выдающийся талант создавать себе проблемы. Что, опять же, ставит под сомнение саму человеческую разумность. Хотя и утешает то, что у людей, благодаря их уникальному Головному Мозгу, всё же есть огромный потенциал.

О, как бы нам спокойнее и безмятежнее жилось, если бы мы умели слышать свой Головной Мозг! Умели понимать свой тонко настроенный от рождения организм…

Ну и наконец в завершении этой главы, хотелось бы ещё раз напомнить моему уважаемому читатель о важности сохранения добрых отношений нашего «Я» с его альма-матер – Головным Мозгом.

Повторю, если бы мы были научены понимать Его сигналы и своевременно на них реагировать, вряд ли мы так часто болели, обученные этому искусству.

Но реалии диктуют свои условия. И нам приходится сейчас многому учиться, чтобы исправлять множество упущений в нашем образовании. Иначе зачем бы вам читать эту книгу о позвоночнике, его болезнях и о том, как с ними справиться. Это означает, что по этой теме людям тоже не хватает знаний. Не случайно этот раздел о здоровье человека состоит из огромного количества версий, догадок и мифов.

Давайте же, наконец, внесём ясность в этот вопрос, расставим все точки над i. Я думаю, у нас всё получится, поскольку нашими помощниками в этом важном деле будут не только мой сорокалетний врачебный опыт и библиотеки прочитанных книг. Нет, этого недостаточно. Я верю в успех потому, что главным источником информации для этой книги и её беспристрастным арбитром был мой Головной Мозг, который я слышал и понимал.

Итак, в путь! И начнём мы с простого.

Глава 3. Протрузии и грыжи дисков. В чём их принципиальное различие?

С появлением современных методов исследования позвоночника, таких как КТ и МРТ, стало выясняться, что практически у каждого второго человека старше сорока есть те или иные изменения в позвоночных дисках. У кого-то были обнаружены протрузии, у кого-то – грыжи.