Группы личностного роста – это форма обучения, которая направлена на самопознание и самосовершенствование врачей. Такие группы являются вариантом тренинговых групп, но их основной целью является самопознание и самосовершенствование. Врачи могут изучать свои собственные эмоции, управление стрессом и развивать навыки эмоционального интеллекта. Эти группы помогают врачам лучше понять себя и улучшить свои навыки коммуникации.
1.2 Психология общения врача с пациентом
«Психологические врачевания, – говорит академик АМН СССР А. Ф. Билибин, – состоит в том, что при нем происходит не только встреча с пациентом, но и общение с ним, возникает желание обоих быть понятыми друг с другом». Наиболее эффективной формой общения является диалог, в основе которого лежит умение задавать вопросы.
Процесс общения с больным начинается с внимательного отношения к человеку, выбора определенной дистанции взаимодействия, которая должна быть такой, чтобы пациент мог чувствовать себя комфортно и безопасно.
На этот выбор оказывают влияние многочисленные факторы, такие как:
– принадлежность к определенной культуре;
– социальный статус;
– психологические установки;
– возраст участников общения;
– наличие или отсутствие психологического напряжения.[3 - Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей: учебник для студ. сред. мед. учеб. заведений / Н. Н. Петрова. 4-е изд.,стер. М.: Издательский центр «Академия», 2008]
В трудах по деонтологии и биоэтике принято классифицировать модели взаимодействия медработника с больным. Существуют классификации разных авторов, например, по Роберту Витчу: инженерная, патерналистическая, коллегиальная, контрактная; по К. Бери: родитель, борец с болезнью, подрядчик, инженер, учитель и т.д., по С. Г. Стеценко: патерналистская, либерационная, технологическая, интерпретационная. Как показывет медицинская практика, выбор модели определяется исходя из конкретной ситуации в зависимости от вида заболевания, личности врача и пациента.
Профессиональное общение между врачом и пациентом – это важная составляющая в процессе лечения. При общении с пациентами, будь то в стационаре или во время домашних посещений, врач должен принимать во внимание их личностные особенности, возраст и характер болезни. Одним из основных условий эффективного профессионального общения является демонстрация доброжелательности, такта, внимания, интереса и профессиональной компетенции. Все мы знаем, что заболевание, а особенно госпитализация, может сильно повлиять на жизнь человека. Пациенту беспокоит его состояние здоровья, возможные осложнения и неудовлетворительный прогноз. Вынужденность оставить работу и расставание с домом только усугубляют его эмоциональное состояние.
Попадая в стационар, пациент оказывается в непривычном для себя окружении, и ему может быть сложно адаптироваться. Он может почувствовать себя потерянным, одиноким и несчастным. Большинство пациентов страдают не только физически, но и психологически. График и распорядок жизни определяются медицинским персоналом, и многие пациенты чувствуют себя нервными из-за долгого ожидания процедур, опозданий с едой и других проблем.
Пациент ограничен в контактах с внешним миром, его интересы сужены, и поэтому он может реагировать даже на мелочи. Отношение врача имеет огромное значение для психологического климата в отделении. Все мероприятия, связанные с лечением и уходом за пациентами, следует выполнять спокойно, точно и аккуратно. Врач должен быть осторожным и не давать пациенту полную информацию о его заболевании, чтобы не вызывать дополнительное беспокойство. Беседа с пациентом должна быть успокаивающей.
Пациента необходимо воспринимать как личность. Под влиянием болезни изменяются все составляющие структуры личности. Вся работа медицинского работника протекает в контакте с пациентом, и успешность этого контакта зависит от того, насколько медик сумеет разобраться в особенностях личности пациента.
Процесс восприятия одним человеком другого выступает как обязательная составная часть общения и составляет то, что называют перцепцией. На основе внешней стороны поведения мы, по словам С. Л. Рубинштейна, как бы «читаем» другого человека, расшифровываем значение его внешних данных. Впечатления, которые возникают при этом, играю важную регулятивную роль в процессе общения. Во-первых, потому, что, познавая другого, формируется сам познающий индивид. Во-вторых, потому, что от меры точности «прочтения» другого человека зависит успех организации с ним согласованных действий. Под восприятием в социальной психологии понимается целостный образ другого человека, формируемый на основе оценки его внешнего вида и поведения.
Коммуникационный процесс представляет собой обмен информацией между людьми, целью которого является обеспечение понимания передаваемой и получаемой информации.
Среди основных функции коммуникации можно выделить такие из них как:
– информативная – передача истинных или ложных сведений;
– интерактивная (побудительная) – организация взаимодействия между людьми, например, согласовать действия, распределить функции, повлиять на настроение, убеждения, поведение собеседника, используя различные формы воздействия: внушение, приказ, просьба, убеждение;
– перцептивная функция – восприятие друг друга партнерами по общению и установление на этой основе взаимопонимания;
– экспрессивная – возбуждение или изменение характера эмоциональных переживаний.[4 - Столяренко Л. Д. Психология делового общения и управления. Ростов н/Д: Феникс, 2005]
Лучшим способом реализации коммуникации является диалог, имеющий целью взаимного познания, самопознания и саморазвития партнеров по общению. Диалогическое общение, позволяет достичь большой глубины взаимопонимания и создает условия для более полного взаимного информирования.
Коммуникативная компетентность врача, коррелирующая с психологическим эффектом лечения, проявляется:
– в положительной направленности интеракций и отсутствии реакций игнорирования;
– в высоком уровне эмпатии и самооценки;
– в отношении к другому человеку как к ценности, как к активному соучастнику взаимодействия.[5 - Цветкова Л. А. Коммуникативная компетентность врачей-педиатров: Автореф. дис. канд. психол. наук. СПб., 1994]
Выстроить отношения врачу помогают специальные приемы продуктивного взаимодействия с пациентом.
а) Эмпатическое слушание – это важный аспект межличностного общения, который требует от нас не только слышать слова других людей, но и понимать их эмоции и чувства. Эмпатия – это способность воспринимать и сопереживать другим, проявлять чуткость и осознанность к их переживаниям.
Когда мы проявляем эмпатию, мы демонстрируем глубокое понимание и сочувствие к эмоциональному состоянию другого человека, будь то гнев, печаль или радость. Врач, например, может распознавать эмоции пациента и внимательно слушать его, проявляя сопереживание и эмоциональную поддержку. Это позволяет повысить качество общения и укрепить доверие в отношениях между пациентом и врачом.
Особенно важно проявлять эмпатию в ситуациях неопределенности или страдания. Когда человек находится в состоянии беспокойства или неуверенности, наши действия и слова могут иметь особое значение. Эмпатическое слушание позволяет быть присутствующим и поддерживающим в таких моментах, что часто помогает снять напряжение и привнести уверенность.
б) Избегание споров и конфронтации – ключевой элемент продуктивного взаимодействия с пациентом. Несмотря на то, что споры кажутся неотъемлемой частью дискуссии, они чаще всего приводят к усиленному сопротивлению со стороны пациента. При возникновении спора, профессиональный врач стремится сменить тему разговора и не вступает в прямую конфронтацию. Вместо этого, врач проводит разговор по другим вопросам, а затем, через некоторый период времени, возвращается к спорному вопросу. Такой подход позволяет избежать ненужной напряженности и позволяет установить более плодотворный диалог с пациентом.
в) Активное слушание, заключающееся в оказании пациенту поддержки в разговоре для того, чтобы активировать его речь, помочь ему выразить и осознать свои чувства, признать их естественность и нормальность в ситуации заболевания.
Элементы активного слушания:
– поощряющие невербальные аспекты;
– поощряющие вербальные аспекты;
– использование молчания.
К невербальным компонентам активного слушания относятся:
– зрительный контакт;
– поза тела, сигнализирующая внимание и готовность слушать;
– врач стоит или сидит, повернувшись лицом к пациенту;
– расстояние между собеседниками;
– кивки головой;
– выражение лица.
Вербальные компоненты:
– восклицания по ходу беседы с пациентом;
– вопросы, показывающие заинтересованность врача в пациенте.
При длительном взаимодействии врача с пациентом происходят процессы описанные в рамках психоанализа. Это направление уделило особое внимание таким понятиям, как: перенос; контрперенос и сопротивление.
Перенос – это психологический механизм, при котором пациент проецирует свои эмоции, переживания и отношения на врача. Он может возникать из-за различных причин, включая недоверие, тревогу, неприятные или травматические ранние опыты.
Позитивное влияние переноса проявляется в том, что пациент может видеть врача в качестве авторитета, наделенного огромными знаниями и навыками, что может улучшить эффективность коммуникации и доверие в отношениях. Негативное влияние переноса заключается в том, что пациент может испытывать страх, опасность и безнадежность на основе своих переживаний, которые отражаются на враче.
Важным моментом является то, что перенос не должен продолжаться бесконечно и должен разрушаться в течение терапевтического процесса. Это необходимо для того, чтобы установить здоровые и равноправные отношения между врачом и пациентом и создать пространство для эффективной работы. Если перенос затягивается, то процесс терапии может быть нарушен и стать неэффективным.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=70915441&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
Карвасарский Б. Д., Незнанов Н. Г. Клиническая психотерапия в медицинской практике, СПб.: Питер, 2008
2
Дуброва В. П. Некоторые аспекты психологической подготовки врача к терапевтическому взаимодействию с пациентом. Журнал Психологическая наука и образование, 2000, №3 (62—66)
3
Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей: учебник для студ. сред. мед. учеб. заведений / Н. Н. Петрова. 4-е изд.,стер. М.: Издательский центр «Академия», 2008
4
Столяренко Л. Д. Психология делового общения и управления. Ростов н/Д: Феникс, 2005
