Психология врачебной деятельности
Сергей Александрович Разгуляев
Автор рассматривает вопросы профессионального выгорания, стресса, коммуникации с пациентами, эмоционального состояния врачей и другие аспекты, влияющие на психологическое благополучие и профессиональную деятельность медицинского персонала. Книга предназначена для врачей, психологов, студентов медицинских учебных заведений и всех, кто интересуется психологией врачебной деятельности.
Психология врачебной деятельности
Сергей Александрович Разгуляев
© Сергей Александрович Разгуляев, 2024
ISBN 978-5-0064-2776-1
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Введение
Глава 1. Теоретические основы психологии врача
1.1 Психологическая подготовка врача
1.2 Психология общения врача с пациентом
1.3 Психологические качества врача
Глава 2. Теоретические основы психологии пациента
2.1 Личность больного и и внутренняя картина болезни
2.2 Реакция пациента на болезнь
2.3 Типы взаимодействия с болезнью
Глава 3. Психология лечебного процесса и медицинской среды
3.1 Информирование больных о болезни
3.2 Психологические эффекты лечебной терапии
3.3 Психологические аспекты лечебного учреждения
3.4 Психологическое сопровождение лечебного процесса
Заключение
Библиографический список
Приложения
Введение
Русский психиатр Сербский Владимир Петрович (1855—1917) сказал: «Врач имеет дело не с болезнями, а с больными, из которых каждый болеет по-своему». Актуальность исследуемой проблемы заключается в анализе психологического аспекта взаимодействия врача и пациента. При оказании медицинской помощи специалистам необходимо учитывать в своей деятельности правовые, этические и психологические аспекты взаимодействия. Исследование имеет как теоретическое, так и практическое значение.
Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, медицинский работник обязан соблюдать моральные и этические нормы и относиться к пациенту уважительно и гуманно. Кроме того, закон требует от врача «руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии».
Согласно статье 28 Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации, врач должен уважать честь и достоинство пациента и при лечении учитывать все особенности его личности; побуждать пациента заботиться о состоянии здоровья; относиться с уважением к его личной жизни и праву на конфиденциальность.
Целью аттестационной работы является освещение психологических аспектов взаимодействия врача и пациента, выявление факторов влияющих на психологическое состояние при оказании медицинской помощи, а также причин психологических расстройств возникающих при лечении основного заболевания.
Основные задачи данного исследования:
– изучение проблематики с научной точки зрения;
– изучение причин психологических расстройств на стадии постановки диагноза и терапии;
– поиск путей преодоления и профилактики психологического стрес-фактора при обнаружении болезни у пациента;
– разработка рекомендаций по преодолению психологического дистресса.
Объектом исследования данной работы является процесс взаимодействия сотрудника медицинского учреждения и больного на стадиях терапевтческого сопровождения.
Предметом исследования является психология отношений между врачом и пациентом, особенности возникающих психологических процессов, явлений и состояний врача и пациента при их взаимодействии между собой, умение рассмотреть психологическое состояние больного в окружающей его лечебной среде.
В качестве методов исследования будут использованы анализ, сравнение и эмпирическая обработка научной литературы и материалов медицинской, а также психологической практики..
Методологической и теоретической основой исследования стали труды: Карвасарского Б. Д., Незнанова Н. Г., Аверина В. А., Петровой Н. Н., Орлова Ф. В., Столяренко Л. Д., Смирнова В. М., Резниковой Т. Н., Левиной В. Н., Полина А. В. и других авторов.
В связи с активным внедрением новых медицинских технологий, позволяющих врачам достигать более эффективных результатов своей деятельности, проблематика гуманизации медицины приобретает все большую актуальность. Встречаются ситуации, когда за результатами лечения упускаются психологические аспекты врачебной деятельности, следствием чего является снижение качества медицинского обслуживания.
Отсутствие системной профессиональной психологической подготовки врачей может приводить к трудностям и конфликтам с пациентами и их родственниками. Врачи, сталкивающиеся с этими проблемами, часто опираются на формальность и схемы в работе, используя авторитарный стиль в отношениях с пациентами. Это может быть психологической защитой от переживаний, с которыми врачи столкнуться в работе, и свидетельствует о отрицании ими психологических трудностей в профессиональной деятельности.
Эффективность взаимоотношений врача и пациента связана не только с психологическим благополучием пациента, но и с психологическим благополучием самого врача. Отсутствие профессиональных навыков психологического сопровождения пациента может привести к профессиональной деформации и выгоранию.
Решением психологических профессиональных проблем является осознание и осмысление врачом своего профессионального дела, мотивации к врачебной работе, виденья социальной и субъективной значимости своей работы.
Глава 1. Теоретические основы психологии врача
1.1 Психологическая подготовка врача
Психическое состояние играет важную роль в комплексном подходе к здоровью человека. Врачи, обладающие глубокими медико-биологическими знаниями, должны также обладать пониманием психического состояния пациента. Психическое состояние человека имеет прямое влияние на его физическое здоровье. Стресс, депрессия и другие психические проблемы могут привести к снижению иммунитета, нарушению работы органов и систем организма
Совмещение интересов психологии, медицины и образования при изучении человека формирует предмет психологии высшего медицинского образования. Личность успешного студента – это всегда хорошо структурированное и интегрированное образование личностных и деятельностных (поведенческих) параметров, гармонично сочетающихся друг с другом. Отличительной особенностью ее является конвергентный тип связей между личностными и поведенческими параметрами. Обобщенный психологический портрет успешного студента-медика представляют собой человека ответственного и организованного, но при этом и эмоционально чувствительного. Для них характерна познавательно-практическая направленность, что, в частности, находит отражение в выраженной познавательной мотивации. Успешные студенты считают себя хозяевами своей судьбы, т.е. для них характерен интернальный, независимый от окружающих, тип поведения. [Аверин В. А. Психология в структуре высшего психологического образования. СПб., 1997]
Эдинбургская Декларация Всемирной федерации по медицинскому образованию (1988) установила, что каждый пациент должен иметь возможность ожидать в лице врача такого человека, который является внимательным слушателем, тщательным наблюдателем, эффективным клиницистом, а также обладает высокой восприимчивостью в сфере общения.
Возникающая болезнь кардинально изменяет характер взаимоотношений человека с окружающим миром. Необходима комплексное рассмотрение взаимосвязи болезни и личности, что позволяет говорить об изменении всей системы его отношений с миром и к миру. Теоретической основой этого направления в отечественной клинической психологии является концепция личности В. Н. Мясищева (1960, 1974), в которой человек понимается как единая биопсихосоциальная система, а личность воспринимается как система эмоционально насыщенных отношений с социальным окружением и самим собой. Болезнь как ситуация неопределенности и непрогнозируемого исхода может выступать в качестве самостоятельного психотравмирующего фактора, видоизменяющая «картину мира», а также разрушая самооценку индивида, привычный порядок происходящих вокруг него событий, характер межличностного взаимодействия и, в целом, социальное функционирование личности.[1 - Карвасарский Б. Д., Незнанов Н. Г. Клиническая психотерапия в медицинской практике, СПб.: Питер, 2008]
Психологическое образование играет большую роль в формировании личности врача, способствует приобретению психологических компетенций для решения специфических медицинских проблем. С другой стороны, отсутствие профессиональной психологической подготовки врачей обусловливает наличие у них трудностей и конфликтов с больными и их родственниками.
Существенное место в психологической подготовке будущего врача должно занимать:
– формирование у студента-медика психологического антропоцентрического мировоззрения и достаточного уровня коммуникативной культуры;
– развитие представлений, что любая человеческая деятельность, деятельность врача прежде всего, регулируется определенными ценностями, являющимися одной из центральных составных частей мировоззрения;
– формирование «Я-концепции» специалиста-медика и позитивной само#оценки;
– развитие высокого уровня эмпатии (вчувствование в психологию другого человека), «клинического мышления» и профессиональной позиции, обеспечивающей личностно-центрированное медицинское взаимодействие (личностно-центрированное отношение к субъекту своей деятельности, осознание своей самоценности и ценности другого человека, отношение к пациенту как к активному соучастнику лечебного процесса).[2 - Дуброва В. П. Некоторые аспекты психологической подготовки врача к терапевтическому взаимодействию с пациентом. Журнал Психологическая наука и образование, 2000, №3 (62—66)]
На протяжении все профессиональной деятельности необходимо поддерживать психологические профессиональные качества врача. Основная цель всех этих форм обучения – улучшение коммуникационных навыков врачей, которые должны уметь эффективно общаться с пациентами, устанавливать доверительные отношения и передавать информацию четко и понятно.
Балинтовы группы – это форма обучения, в которой врачи обсуждают свои сложности взаимодействия с пациентами. В группе они делятся своими опытом и находят поддержку и советы от коллег. Это помогает им лучше понять свои эмоции и реакции на пациентов, а также научиться эффективно управлять этими эмоциями.
Т-группы – это тренинговые группы, в которых врачи отрабатывают необходимые навыки коммуникации. Они могут проводиться как в формате ролевых игр, где врачи играют роли пациентов и других медицинских специалистов, так и в формате обратной связи, где врачи анализируют свое поведение и получают конструктивную критику от коллег. Такие тренинги помогают врачам стать более уверенными в общении с пациентами и развить свои навыки эмпатии и эффективного слушания.
