• те, что имеют прямое отношение к центрам голода в гипоталамусе;
• те, что регулируют общий уровень обмена веществ и двигательной активности.
К первым, помимо инсулина, лептина и грелина, относят нейропептид Y, орексины, урогуанилин, агути-связанный пептид, меланокортины и еще целый ряд соединений. Каждый из них сейчас активно изучается учеными в надежде создать специфические препараты, снижающие аппетит [5]. Проглотил таблетку – и наелся «половинкой зернышка», как Дюймовочка. Мечта многих!
Вторая группа – это всем известные гормоны щитовидной железы, надпочечников (гормоны стресса), группа гормонов роста, половые гормоны, а также молекулы, так или иначе пересекающиеся с активностью инсулина. Среди последних особое место занимает глюкагон-подобный пептид (ГПП-1). Как оказалось, он не только усиливает выделение инсулина при попадании пищи в ЖКТ, но и тормозит центры голода гипоталамуса. В итоге усиливающие активность системы ГПП-1 препараты все шире применяются не только для лечения диабета 2-го типа, но и при ожирении. Самый известный из них – семаглутид.
Глюкагон-подобный пептид (glucagon-like peptide – GLP-1) – весьма сложное соединение, состоящее из трех десятков собранных в цепь аминокислот. Семаглутид в целом повторяет химическую структуру ГПП-1, но некоторые его аминокислоты искусственно изменены для придания большей химической стабильности. Кроме того, к цепочке аминокислот присоединена дополнительная жироподобная молекула, облегчающая перенос семаглутида к клеткам и тканям.
Данных о позитивном влиянии семаглутида и родственных ему препаратов не только на диабет 2-го типа и лишний вес, но на состояние сердца, почек и даже мозга все больше [6, 7, 8]. Вместе с тем примерно у 1 % тех, кто использует семаглутид, возникает симптоматика депрессии и суицидальные мысли [9], так что осторожность и осознанность явно не помешают.
Впрочем, в последние годы появились и другие лекарства, прошедшие клинические испытания и уже доказавшие свою эффективность в контроле избыточного веса. Например, действующие через меланокортиновые рецепторы MC4R.
ВОЗМОЖНО, ОДНАЖДЫ МЫ ВСЕ ОКАЖЕМСЯ В БУДУЩЕМ, ГДЕ ОЖИРЕНИЕ ПОБЕЖДЕНО, НО КОГДА ЭТО НАСТУПИТ – НЕИЗВЕСТНО. ТАК ЧТО ПОБЕРЕГИТЕ СЕБЯ, НЕ УВЛЕКАЙТЕСЬ ПИРШЕСТВАМИ.
Помимо гормонов, аппетит, интенсивность обмена веществ в нашем теле и в итоге общий вес организма регулируются множеством других факторов. Среди них – генетические (аллели и мутации генов) и факторы иммунной системы.
Если организм не справляется с контролем аппетита из-за внутренних или внешних причин, появляется избыточный вес. Цифра на весах все увеличивается, и этот неумолимый рост со временем может привести к ожирению. Эволюционно сам этот процесс объясняется очень просто: жиры, запасаемые в организме, – это энергия и строительный материал, который может пригодиться потом, когда придется долго голодать. Все логично. Но эволюция и не предполагала, что у нас однажды не будет нужды целыми днями бегать по лесам и добывать мамонтов или переживать голодные времена. У животных, в том числе у млекопитающих, набор массы происходит очень быстро, когда доступ к пище ничем не ограничен и снижена двигательная активность. У человека есть лишь одна надежда контролировать этот процесс: за счет осознанного отношения к питанию и уровню физической нагрузки. Собрать волю в кулак – и отказать себе в пятой печенюшке к чаю.
Адипоциты (также известные как жировые клетки, или липоциты) хранят в нашем организме основные запасы энергии, из них же преимущественно состоит жировая ткань. Накопление слишком большого количества жировых капель в адипоцитах может привести не только к набору веса, но и к различным воспалениям и даже образованию опухолей. Как ни крути, приятного мало.
ПРИЧИНА, РАВНО КАК И СЛЕДСТВИЕ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА, КРОЕТСЯ В ТОМ, ЧТО АДИПОЦИТЫ ИЗМЕНЯЮТ СИНТЕЗ ОСОБЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ МОЛЕКУЛ – АДИПОКИНОВ (ВЫДЕЛЕНО, ЧТОБЫ ВАМ БЫЛО ПРОЩЕ ЗАПОМНИТЬ).
К ним относится тот же лептин. Другие адипокины влияют на образование и распад глюкозы, расщепление жиров, синтез холестерина как непосредственно в жировой, так и в других тканях и органах.
Воздействие адипокинов на клетки нашего тела, на иммунитет и мозг в настоящее время активно изучается. Особое внимание привлекает адипонектин, который усиливает распад липидов в организме, увеличивает энергозатраты и противодействует накоплению избыточной массы тела [10].
Это страшное слово – диабет
При нарушении гормонального и адипокинового обмена, в том числе из-за ожирения, резко возрастает риск развития целого «букета» заболеваний. Одна из таких болезней – диабет. В современных реалиях после 60-ти лет от диабета 2-го типа – возрастного – страдает каждый десятый человек, и частота встречаемости патологии лишь повышается. Это и сам по себе наиболее частый вариант, распространенный среди 90 % всех людей с диагнозом «диабет». Альтернативный вариант, диабет 1-го типа, как правило, определяется с детства или юности и имеет генетические и аутоиммунные причины (ниже поговорим об этих типах подробнее). Известны, конечно, и другие (более редкие) типы диабета (например, связанный с беременностью).
Такой мрачной популярности именно диабет 2-го типа обязан тому, что по ходу жизни человек XXI века постепенно впадает в зависимость от сладкого. Сейчас оно доступно повсеместно, с самого рождения нас окружают шоколадки и леденцы, газировки и мороженое. И как пережить трудовые будни без перекусов из печенек?
Но, даже осознавая с детства прививаемую зависимость от еды в целом и от сладкого в частности, сидеть на диете и ограничивать потребление сахара готов далеко не каждый. Ведь чувство голода и каждое «нельзя» вызывают негативные эмоции, заставляя мозг снова и снова возвращаться за дозой нейромедиаторов радости, в самой доступной форме «скрывающихся» за вкусной едой. Не позволил себе съесть торт в честь дня рождения коллеги, в плохом настроении пришел к начальнику – тот прицепился к квартальному отчету. Уровень дофамина ниже некуда. А кусочек торта все еще ждет там, на столе…
ВООБЩЕ, ДИАБЕТ (ТОЧНЕЕ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ) – ЭТО ЦЕЛАЯ ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ИЗ-ЗА НАРУШЕНИЯ УСВОЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ КЛЕТКАМИ ОРГАНИЗМА.
Это случается из-за плохой выработки инсулина поджелудочной железой: абсолютная недостаточность, – или из-за снижения чувствительности клеток к инсулину: относительная недостаточность.
В результате того что инсулина не хватает, со временем постепенно развивается гипергликемия – повышенное содержание глюкозы в составе крови по сравнению с нормой, в том числе установленной медицинской нормой.
Уровни глюкозы измеряются в миллимолях на литр в России и других странах бывшего СССР или в миллиграммах на децилитр, например, в США, Германии, Японии, Франции, Израиле, Египте, Колумбии. Современная российская медицина придерживается нормы от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак и до 7,8 ммоль/л после еды. Значение 5,5 ммоль/л примерно соответствует концентрации 0,1 % глюкозы.
Любой вид диабета – это хроническое заболевание, которое в итоге приводит к нарушениям во всех видах обмена веществ в человеческом организме: в процессах образования и распада белков, жиров, углеводов и даже в водно-солевом балансе. Это очень серьезный удар по функционированию всего нашего тела, тем заболевание и страшно.
Как упоминалось выше, существуют две наиболее распространенные и опасные формы болезни: диабет 1-го и 2-го типов. Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) связан как раз с нарушением выработки инсулина в особых островковых клетках поджелудочной железы. «Островок» по-латыни – insula, отсюда и название гормона. «Поломка» эта происходит из-за генетических сбоев, аутоиммунных реакций организма, при физической травме, токсическом повреждении и др. В этом случае без регулярного введения инсулина не обойтись – ведь его попросту не хватает.
Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый) характеризуется потерей клеточной и тканевой чувствительности к инсулину, даже когда общее его содержание в организме сохраняется на нормальном уровне. Рецепторы инсулина становятся неспособны эффективно с ним взаимодействовать из-за того, что меняется их структура и количество – на фоне переедания, ожирения, низкой двигательной активности, воспалительных процессов. Получается, что необходимого для усвоения глюкозы вещества достаточно, но воспользоваться им организм не может [11].
Особо выделяют целую группу форм диабета, вызванных другими причинами: аномалиями инсулина или его рецепторов, неполадками в поджелудочной железе, эндокринными заболеваниями вроде акромегалии или синдрома Иценко-Кушинга, влиянием лекарств или инфекций. И совсем уж особняком стоит гестационный сахарный диабет – диабет беременных. Эта болезнь сопровождается гипергликемией только в процессе вынашивания ребенка и спонтанно исчезает после родов. Вот так, был диабет – да «сплыл».
Помимо ожирения, которое является и причиной, и характерным признаком диабета 2-го типа, есть и другие симптомы:
• повышенная жажда и непроходящая сухость во рту;
• обильное мочеиспускание – ведь человек постоянно пьет, но никакая жидкость не задерживается в теле надолго;
• регулярный кожный зуд;
• мышечная и общая слабость организма;
• плохая заживляемость ран – невинная царапина может беспокоить больного неделю.
Все эти симптомы могут проявляться не очень явно – вплоть до момента появления серьезных осложнений: сосудистых (тромбозы и атеросклерозы), на уровне суставов, периферических нервов, почек и др.
ЛИШНИЙ ВЕС, НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ С ОБИЛИЕМ СЛАДКОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ ВКУПЕ С ОТСУТСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК – ВОТ ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК ТОГО, ЧТО РЕЦЕПТОРЫ ИНСУЛИНА В КАКОЙ-ТО МОМЕНТ СКАЖУТ: «НУ УЖ НЕТ, В ТАКИХ УСЛОВИЯХ МЫ РАБОТАТЬ НЕ БУДЕМ».
Конечно, нельзя списывать со счетов генетику, обуславливающую предрасположенность к диабету 2-го типа. Но в большинстве случаев такое развитие событий диагностируется на ранних этапах, если регулярно сдавать кровь. Дальше процесс можно предотвратить или заметно ослабить, изменив свои пищевые привычки и образ жизни в целом, принимая необходимые лекарства. Бросай фастфуд – вставай на лыжи!
Кстати, контроль за весом, правильное питание и достаточное количество активности – отличная профилактика не только диабета, но еще инсультов, инфарктов и гипертонической болезни. А заодно – старческой деменции, в том числе принимающей форму болезни Альцгеймера. Конечно, для вас это не новость, но сказать об этом лишний раз не помешает. Ожирение в принципе формирует хроническое воспалительное состояние организма, что сказывается на функционировании нервной ткани. Развившееся нейровоспаление создает большой риск возникновения всех типов нейродегенераций [12, 13].
Так что знаменитые 8–10 тысяч шагов в день – это все-таки очень важно. Причем гораздо полезнее шагать бодро и активно, а не лениво прогуливаться, созерцая каждую букашку.
Диабет 2-го типа сам по себе развивается медленно, и его течение поначалу довольно легкое не вызывает тревоги. Но с годами, если ничего с этим не делать, состояние человека ухудшается. Помимо упомянутых выше, существует огромный список последствий этого заболевания, от острых до возникающих через 10–20 лет после первичной постановки диагноза. И одно только их описание должно мотивировать кого угодно заняться своим здоровьем:
• проблемы с сетчаткой глаз;
• сильные боли в суставах;
• катастрофическое состояние сосудов;
• гнойные поражения стоп;
• развитие расстройств приема пищи (РПП);
• депрессии и многое другое.
ВСЕ ЭТО – ПОСЛЕДСТВИЯ ДИАБЕТА, КОТОРЫХ МОЖНО И НУЖНО ИЗБЕЖАТЬ, ЕСЛИ ПЕРЕСТАТЬ ОБЪЕДАТЬСЯ ПИРОЖНЫМИ, ПОЛЮБИТЬ ОВСЯНКУ И ПАРОВУЮ КУРОЧКУ И ВСПОМНИТЬ О ПЫЛЯЩИХСЯ В УГЛУ ГАНТЕЛЯХ.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=71198710&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
