Наличие повышенного артериального давления – мощный фактор риска для развития инсультов, инфарктов, болезней почек.
У некоторых пациентов может изолированно повышаться либо систолическое («верхнее») АД, либо диастолическое («нижнее») АД.
В первом случае цифры АД будут такими: «верхнее» – 140 и больше при «нижнем» меньше 90 мм рт. ст. Такой вариант часто встречается во второй половине жизни. Одно время это рассматривалось чуть ли не как «норма» для лиц пожилого возраста: дескать, если такое давление снижать, они начинают плохо себя чувствовать. Однако впоследствии медицинская статистика показала, что пожилые люди с неконтролируемой изолированной систолической гипертензией значительно чаще подвержены инфарктам и инсультам, поэтому ее надо лечить.
Другой вариант – изолированная диастолическая гипертония – часто встречается у молодых людей, до 40 лет. «Вот у меня очень маленький разрыв между верхним и нижним давлением», – часто такое слышит врач! Верхние («систолические») цифры АД будут ниже 140, а нижние («диастолические») – более 90 мм рт ст. Прогностически такой вариант менее опасен как фактор риска для атеросклероза артерий, поэтому не всегда требует лечения. Некоторые врачи оспаривают достоверность этих данных клинических наблюдений, говоря, что мы недооцениваем изолированную диастолическую гипертонию, поскольку она типична для более молодых, у которых вообще меньше сочетаний различных факторов риска и больше «запас прочности»!
До 40 % людей с повышенным АД имеют СКРЫТУЮ гипертонию. Они ничего не чувствуют, при обычном измерении в поликлинике цифры АД совершенно нормальны и, казалось бы, живи и радуйся! Однако оказалось, что если на таких людей надеть монитор, который записывает показатели АД в течение суток или двух днем и ночью – у 20–40 % этих пациентов показатели будут отличаться от нормальных! И это имеет клиническое значение: риск инфарктов у таких людей значительно выше среднего! Обратный вариант: «гипертония при виде белого халата»: «Дома измеряю – все хорошо, прихожу в поликлинику – повышенное!» Поэтому сегодня все лица с подозрением на артериальную гипертонию посылаются на суточное (холтеровское) мониторирование артериального давления. Там своя арифметика, ведь АД подвержено так называемым «циркадным» ритмам и в норме колеблется в течение дня. Ночью – ниже, днем – выше… После суточного мониторирования результаты интерпретируются следующим образом.
Среднесуточное АД меньше 135/85 – норма, больше – уже гипертония
Среднедневное АД при суточном мониторировании 140/90 – норма, выше – патология
Средненочное АД – 125/75 норма, выше – патология
В ночном «поведении» артериального давления есть нюанс. В норме оно должно падать на 10–15 % по отношению к дневным величинам. Это относиться как к здоровым людям, так и к гипертоникам. Но есть группа лиц, у которых давление ночью не падает. И это должно врача настораживать: такие пациенты требуют более тщательного наблюдения, ведь исследования показывают, что у них повышен риск сосудистых осложнений! Итак, вы все еще считаете, что с давлением у вас нет проблем?!
4. Повышенный холестерин
Ну, про холестерин мы наслышаны! «Это что-то такое вредное, что в колбасе содержится! На сердце плохо влияет. Какой он у меня? Не знаю. Нет, почему? Кровь сдавал. Там что-то было про холестерин, кажется, чуть-чуть повышен, не очень намного, не помню я…»
А знать и помнить надо! Хотя бы потому, что этот показатель точнее всех линий на ладони предсказывает, сколько вам жить и как: активно либо на коляске и с памперсом!
Вообще, сам холестерин ничем пред нами не виноват! Более того, без холестерина наша жизнь вообще невозможна! Это совершенно необходимое для жизнедеятельности организма вещество! Из него вырабатываются все гормоны нашего организма, в том числе и половые! Понятно, что вещество такой важности вырабатывается самим организмом – синтезируется в печени. Тут зависеть от внешних источников нельзя! Но какая-то часть холестерина попадает к нам в организм и извне, с пищей. (Подчеркну, с вкусной пищей! Нашему извращенному с детства вкусу нравятся жиры, соль, сахар…) А вот дальше у всех складывается по-разному. Кто-то себе ни в чем не отказывает и имеет нормальные показатели холестеринового обмена, а у кого-то на одних овощах холестерин «зашкаливает»! Дело в наследственности и некоторых других факторах, которые обусловливают интенсивность синтеза холестерина в печени. Какие такие другие факторы? Пожалуйста!
1. Диабет. Тут понятно: упомянутая резистентность к инсулину, которая лежит в основе развития в том числе и диабета, приводит к одновременному нарушению не только углеводного, но и липидного обмена.
2. Алкоголь. Тут все зависит от дозы. Небольшие дозы алкоголя – не более бокала вина или рюмки крепкого алкоголя в день – холестерин понижают, при превышении этого, прямо скажем, небольшого количества уровень триглицеридов и холестерина повышается.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/book/aleksandr-myasnikov/v-50-let-zhizn-tolko-nachinaetsya-72428125/?lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
