Файзуллин Д. Р.
Введение
Новая коронавирусная инфекция – это новый вызов современному человечеству, повлекший множество человеческих жертв и навсегда изменивший мир. В самом начале мировой эпидемии (пандемии) все усилия медиков и ученых были направлены на разработку эффективного средства лечения и минимизацию человеческих потерь. По прошествии времени перед врачами встала новая задача – лечение осложнений болезни. У людей, перенесших COVID-19 наблюдаются серьезные нарушения в состоянии здоровья и им порой требуется длительная и сложная реабилитация.
Ни для кого не секрет, что COVID-19 часто приводит к развитию поражения легких. И даже если учесть, что так случается не всегда, тяжелый воспалительный процесс в организме, безусловно, оказывает серьезное отрицательное действие на организм. Основные мишени новой коронавирусной инфекции: дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная и эндокринная системы, нарушения в их работе приводит к гипоксии (кислородному голоданию) в клетках и тканях организма, что вызывает системные нарушения в организме. Даже если болезнь протекала в легкой форме, для организма она не прошла бесследно, поэтому пациентам после COVID-19 требуется реабилитация и восстановление.
Учитывая многогранные поражения организма, нужна именно комплексная реабилитация, направленная на восстановление работы всех затронутых недугом систем с использованием самых современных достижений западной, восточной, альтернативной медицины.
Специфика заболевания
Обычная пневмония это, в первую очередь, воспалительный процесс с повреждением структурного элемента в леких – альвеол.
Альвеола состоит из альвеолоцитов, сосудистых элементов для насыщения крови кислородом и отдачи углекислого газа. Так что страдают в основном клетки – альвеолоциты.
В результате возникает экссудативная реакция – выход жидкости из клеток, межтканевого пространства, и из кровеносных сосудов в просвет альвеолы.
А при ковидной пневмонии (по сути это даже не пневмония) страдают в основном сосуды, именно, приносящие кровь в легкие.
Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левые отделы сердца.
Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие.
Именно по легочной артерии кровь поступает в легкие для обогащения кислородом
Легочная артерия выглядит более детально так
Синим цветом обозначены легочные артерии. И хотя поражаются все сосуды, но преимущественное значение имеет тромбоз капилляров, прекапилляров и посткапилляров.
Эндотелий – это однослойный пласт клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Клетки эндотелия выполняют множество функций сосудистой системы,
Так вот – вирус когда поражает эндотелиоциты малого круга кровообращения – кровь не может поступить в легкие для того, чтобы обогатиться кислородом и отдать углекислый газ… Просто не поступает к альвеолам.
В этом главное отличие «Пневмонии» от «Ковида». Поэтому и подход в лечении должен быть изменен.
Легкие становятся плотными из-за накопившихся в них тромбов
После выписки из стационара у 15% пациентов, как правило, возникают тромботические осложнения.
.
Таким образом при ЛФК после COVID встают такие же задачи, как и при ЛФК после пневмонии и добавляются дополнительные:
Стабилизация работы печени, почек, селезенки с целью усиления (гармонизации) кроветворных, пищеварительных и энергетических функций организма.
Стабилизация психо-эмоционального состояния, памяти, зрения и слуха.
Обеспечение достаточной энергетики (резервов организма)
Для решения данных задач предлагается использовать методы китайских оздоровительных гимнастик Цигун и Тайцзи. Их особенности:
могут использоваться на ранних стадиях выздоровления
Дают более объемную нагрузку при небольшой ее величине
Более мощно задействуют психические резервы организма
Имеют структурную организацию (сложились как оздоровительные системы Китая уже на протяжении многих сотен лет), и могут служить значительной поддержкой уже сложившихся подходов лечебной физической культуры
Некоторые группы пациентов могут иметь предпочтение методам китайской традиционной медицины в противовес традиционным методам ЛФК
Цигун и Тайцзи дополняет методы современной ЛФК
Объектом исследования являются методы комплексной физической реабилитации пациентов
Таким образом переболевшие пневмонией имеют функциональные нарушения в одной системе организма, а именно в дыхательной!
А переболевшие COVID в результате имеют синдром полиогранной недостаточности. Полиорганная недостаточность (ПОН) – это тяжелое общее патологическое состояние, которое возникает в ответ на тяжелую травму, обострившуюся хроническую патологию, гнойно-септическое заболевание и сопровождается функциональной несостоятельностью двух или более систем, играющих важную роль в жизнеобеспечении организма.
Таким образом реабилитация после COVID-19 и его модификаций должна быть именно комплексной и воздействующей сразу на несколько систем организма и в зависимости от степени тяжести протекания заболевания!
Виды осложнений коронавирусной инфекцией
Все нарушения в состоянии здоровья, которые повлек за собой COVID-19, можно разделить на две группы по времени возникновения:
– появившиеся в активном периоде течения болезни;
– появившиеся уже после выздоровления больного.
В отдельную группу входят осложнения, появившиеся у пациентов вследствие приема сильнодействующих лекарственных препаратов в процессе лечения.
Среди органов и систем наибольший процент возникающих осложнений приходится на дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, опорно-двигательный аппарат, систему почек.
Кто находится в группе риска развития осложнений болезни?
Большой процент осложнений наблюдается у пациентов старше 55 лет, у них осложнения возникают чаще независимо от тяжести перенесенного заболевания, а также у людей с ожирением, курильщиков, людей, страдающих алкоголизмом и употребляющих наркотики.
В группе риска также люди, болеющие:
– сахарным диабетом;
– сосудистыми нарушениями – атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь и др.;
– нарушениями обмена веществ;
– аутоиммунными заболеваниями и имеющие онкопатологии;
– хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Волшебной таблетки не существует!
Для профилактики новой коронавирусной инфекции используют различные вакцины, например: «Pfizer», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».
Как и любой препарат, вакцины имеют показания и противопоказаниями и нежелательные (побочные) эффекты.
Два слова о вакцинации
1. Вакцина формирует особенный поствакцинальный иммунитет, как правило, довольно стойкий и сильный, что в случае заражения способствует протеканию заболевания в более легкой форме.
2. Заболевание в период вакцинации или в первые дни после нее связано с заражением коронавирусом, из-за временного ослабления защиты, так иногда бывает после прививки (и заболеть в этот период наиболее опасно), поэтому мы всем советуем ходить в этот период в специальных, самых надежных респираторах (класс защиты FFP3), которые защищают от вирусных частиц. И избегать скопления людей. На вакцинацию обязательно идти в респираторе и по возможности не снимать его пока не вернетесь домой.
Когда следует обратиться к врачу?
Во врачебном динамическом наблюдении нуждаются все пациенты перенесшие COVID-19. Если выздоровление и восстановление происходит постепенно и состояние пациентов улучшается, то серьезных поводов для беспокойства нет. Если же состояние больного не только не улучшается, но и становится хуже, то в этом случае нужно сразу обратиться к врачу.
Симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений:
– повышение температуры тела;
– боль в груди, с нарушением сердечного ритма, повышением или снижением артериального давления, усиливающаяся при вдохе;
