– сильная слабость, потливость, одышка, побледнение кожи;
– боль в костях и суставах, появление отеков и припухлостей.
Профилактика COVID-19
Что предпринять, чтобы уберечь себя от тяжелого течения заболевания?
Если прийти на экскурсию в инфекционный COVID-19 госпиталь, то наблюдательный человек увидит четко сформированные категории пациентов. По-прежнему большинство тяжелоболеющих составляют люди с повышенной или пониженной массой тела, курящие, употребляющие наркотики, а также страдающие хроническими вирусными заболеваниями, вызывающими нарушение работы иммунной системы (чаще всего гепатиты Б и С и ВИЧ-инфекция). Соответственно для профилактики тяжелого течения необходимо приложить усилия для нормализации массы тела, отказаться от вредных привычек, соблюдать супружескую верность.
Первым двум категориям показана консультация врача эндокринолога (в идеале эндокринолога-диетолога). Это специалист, который с помощью простых обследований, набора анализов, способен установить устранимые причины нарушения обмена веществ в течение 3—7 месяцев и помочь нормализовать индекс массы тела в неосложненных случаях и косвенно способствовать профилактике тяжелого течения COVID-19 в случае заражения.
Пациенты второй категории (с избыточным весом) часто страдают диагностированным или недиагностируемым сахарным диабетом (преддиабетом). Не пропустить данное опасное состояние помогает простой прибор – глюкометр.
Авторы этой книги рекомендуют вам сегодня же обзавестись этим замечательным прибором и замерить уровень сахара крови. По американским рекомендациям уровень глюкозы натощак (измерение до завтрака) должен составлять не более 5,8 ммоль / литр.
Третья категория пациентов – курящие люди. Согласно данным исследованиям, проведенным по всему миру вероятность тяжелого течения COVID-19 у курильщиков выше в 1,5—2 раза (а вероятность рака легких выше в 25 раз), но об этом мы поговорим в нашей следующей книге.
Горячо рекомендуем отказаться от любого вида курения хотя бы на время пандемии. В помощь курильщику предлагаем достижения современной медицинской науки – дыхательные релаксационные техники, рефлексотерапевтические методы лечения, медикаментозные лечения табачной зависимости, методы когнитивно-поведенческой психотерапии.
В случае сложности самостоятельного отказа от курения рекомендуется обратиться к врачу психиатру-наркологу. Этот же врач один из главных помощников наркозависимых которые часто попадают в статистику летальных исходов в случае заболевания новой коронавирусной инфекции.
Пациентов, страдающих гепатитами В и С, а также ВИЧ-инфекцией уведомляем, что все указанные заболевания на современном этапе развития медицины хорошо берутся под контроль с помощью правильно подобранных лекарств, что позволяет свести к минимуму вирусную нагрузку и снижает риски тяжелого течения новой коронавирусной инфекции и повышает качество жизни в целом.
Если вы страдаете гепатитом В или С, то самое время добраться до врача гепатолога или инфекциониста.
Лечение ВИЧ-инфицированных в рамках ОМС занимаются региональные СПИД-центры, где можно получать препараты бесплатно.
Также упомянем о том, что более высокие риски смерти от COVID-19 имеют представители профессий, связанных с вредным производством, а также вдыханием продуктов горения (например, пожарные).
Во время пандемии нужно много раз подумать, прежде чем решиться вырабатывать «второй вредный стаж».
Универсальным способом профилактики является контроль уровня витамина Д и его своевременное восполнение в случае дефицита. Это настолько важное для человека вещество, что мы посвятим ему целую главу.
Витамин D в профилактике COVID-19
Исследования в отношении витамина D при коронавирусе
Результаты последних исследований, касающихся взаимосвязи витамина D и особенности течения коронавируса, показывают важность его для человека. В частности, ученых интересовало, как влияет уровень данного вещества на тяжесть COVID-19.
Исследование проводили в Тегеранской больнице Сина с участием 235 пациентов в возрасте от 20 до 90 лет. Из них 37% входили в категорию от 65 лет. Госпитализация участников исследования длилась до 1 мая 2020 года. Они согласились предоставить возможность ученым измерить уровень витамина D в их крови.
С учетом полученных данных пациентов с коронавирусом разделили на 2 группы:
– 77 человек с оптимальным уровнем витаминного компонента (30—50 нг / мл);
– остальные участники, у которых отмечался дефицит изучаемого витамина.
После анализа течения заболевания у каждого пациента стал очевидным следующий факт: заболевание у участников исследования из первой группы (оптимальный уровень) имело легкую форму в сравнении с пациентами, в крови которых отмечалась нехватка этого витаминного компонента.
Ученые дополнительно выяснили, что достаточный уровень холекальциферола у пациентов из первой группы способствовал повышению количества лимфоцитов в крови и снижению уровня С-реактивного белка (последний агент в большом количестве свидетельствует о воспалительных процессах в организме). Более того, спустя некоторое время выяснилось, что повышенный уровень холекальциферола в крови позволяет снизить риск заражения коронавирусной инфекцией. Таким образом, влияние данного вещества на иммунную систему больных оказалось благотворным.
Авторы исследования уверены, что полученные результаты являются серьезным поводом к рассмотрению витамина D в качестве важной составляющей при лечении COVID-19.
Спустя полгода ученые Чикагского университета привели свою статистику: недостаток этого вещества в 2 раза повышает вероятность заразиться коронавирусной болезнью. При этом они отмечают, что исследование приходилось на зимние месяцы, когда проблемы с недостаточным количеством витамина D проявляются чаще, чем летом.
Исследователи напоминают: крайне важно использовать правильную дозировку. Чрезмерное употребление витамина D чревато развитием гиперкальциемии, мочекаменной болезни и других проблем со здоровьем. С осторожностью его назначают при заболеваниях ЖКТ, открытой форме туберкулеза, дисфункции щитовидной железы.
Воздействие D3 на иммунную систему
– вероятность развития ОРЗ снижается в среднем на 12%;
– для максимизации полезного воздействия на организм витамин D рекомендуется принимать курсом, а не однократно. При ежедневном / еженедельном приеме риск развития заболевания снижается на 19%;
– особенно заметные результаты укрепления иммунитета прослеживаются у людей с исходно очень низким уровнем витамина в крови – риск развития недуга сокращается на 70% при его приеме;
– витамин D благоприятно воздействует на дыхательную систему. Он нормализует работу легких, улучшает дыхательную функцию;
– практически у всех больных пневмонией, а также у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких, наблюдают дефицит витамина D.
Как витамин D3 помогает иммунитету
– Усиливает иммунитет, который есть у человека с рождения. Под воздействием холекальциферола активизируются антимикробные пептиды, которые разрушают клеточные мембраны микробов, вирусов, бактерий и других патогенных организмов.
– Укрепляет клеточный иммунитет. Витамин D3 подавляет активность провоспалительных цитокинов и увеличивает активность противовоспалительных, тем самым снижает уровень «цитокинового шторма».
– Поддерживает функцию легких. D3 снимает воспаление легких, вызванное вирусами, стимулирует выработку антимикробных белков в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
Витамин D3 важен всегда, но сейчас, когда коронавирус сохраняет свою активность, о его приеме стоит задуматься даже тем, кто в повседневной жизни не практикует прием препаратов для восполнения дефицитов. Перед тем как включить его в свой рацион, можно сдать анализ 25-ОН. По нему вы узнаете свой текущий уровень витамина и убедитесь в целесообразности приема биологически активных добавок. Эффективность витаминотерапии зависит от правильных дозировок. К примеру, средняя профилактическая суточная доза витамина D3 в период пандемии COVID-19, согласно американским рекомендациям, составляет 1000—3000 МЕ.
Мифы и правда о COVID-19
МИФ 1
Курящие люди меньше подвержены заражению.
Нет, научные данные это утверждение опровергают. Напротив, большой массив исследований показывает негативное воздействие курения на легкие и на иммунную систему.
«Курение ни в коем случае не защищает от риска, более того, есть основные заболевания, которые обусловливают тяжелое течение и способствуют развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального прогноза. По этому поводу достаточно много публикаций. Совершенно четко показано, что артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение являются предикторами плохого прогноза для пациентов с коронавирусом. Все эти заболевания так или иначе связаны с фактором курения, так что курение является фактором риска для этих заболеваний».
Случай из практики: Кабизулов Владислав Сергеевич
Пациент Михаил N., 30 лет, осмотрен по дежурству.
Поступил в госпиталь «Парк Патриот» при Одинцовской ООБ с жалобами на устойчивую лихорадку до 39 ? С, затруднение дыхания, одышку при ходьбе, общую слабость, распространенные мышечные боли.
Анамнез болезни: заболел остро. Лечился дома в течении 5 дней жаропонижающими препаратами без эффекта. На 5 день возникла одышка при ходьбе, вызвал бригаду скорой помощи, экстренно госпитализирован в Госпиталь «Парк Патриот».
Анамнез жизни: курение по 20 сигарет в день в течении 10 лет.
Состояние на момент осмотра средней степени тяжести. Частота дыхания 27 дыхательных движений в минуту (тахипноэ). Сатурация 88% на воздухе, 95% на фоне ингаляции 5 л/мин увлажненного кислорода через маску. ЧСС = 100 уд/мин.
Ритм правильный. АД – 140/80 мм. рт. ст.
По данным лабораторного исследования: в общем анализе крови лейкопения 2,5, лимфопения 0,54, С-реактивный белок – 107.
По данным КТ легких: 32% поражения по типу матового стекла.
Диагноз: U07.1 Новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован. Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония. КТ2 – 32% поражения легких по типу «матового стекла». Цитокиновый шторм с высоким риском развития респираторного дистресс синдрома.
Вероятно, из-за отягощенного курением анамнеза (истории) жизни течение заболевания осложнилось цитокиновым штормом с угрозой развития респираторного дистресс синдрома.
Проведено лечение:
Пронпозиция (положение на животе по 16 часов в сутки);
Кислородотерапия;
Антифибротическая терапия;
Антикоагулянтная терапия;
Пульс-терапия (высокодозированная гормональнальнгая терапия).
Если бы пациент до заболевания не страдал табачной зависимостью, возможно, получилось бы вылечить его меньшими дозами лекарственных препаратов.
Пациент выписан с выздоровлением.
МИФ 2.
Алкоголь помогает бороться с коронавирусом.
Распитие алкоголя во время заболевания – это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В начале пандемии активно распространялся слух о том, что алкоголь может «убить» вирус и обладает обеззараживающим действием. Однако необходимо понимать, что заражение происходит через слизистую – рот, нос, глаза, так что «убить» инфекцию не получится.
Потребление алкоголя может повысить риск заражения коронавирусом.
«Этанол, поступающий в организм, вредит клеткам, клетки начинают работать плохо, в том числе иммунные, и, естественно, инфекция на алкогольную интоксикацию садится гораздо легче».
Алкоголь влияет на эффективность терапии, изменяя действие медикаментов. Его прием в качестве профилактики или лечения запрещен и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных.
ОСОБЕННО ОПАСНО СОЧЕТАНИЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ И ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА «ПАРАЦЕТАМОЛ» (ИЛИ СОДЕРЖАЩИХ ЕГО ВАРИАЦИЙ, НАПРИМЕР «ТЕРАФЛЮ»).
Это может привести к некрозу (гибели) клеток печени и летальному исходу.
МИФ 3
Коронавирус поражает только пожилых людей.
Нет. Заразиться может любой человек вне зависимости от возраста. Омикроном, по данным исследований, массово переболели даже очень маленькие дети. Пожилые люди, ввиду возраста и сопутствующих хронических болезней, переносят заболевание тяжелее.
МИФ 4
Антибиотики необходимы с первых дней заболевания.
Антибиотики крайне редко нужны в начале заболевания новой коронавирусной инфекцией. Как известно, на коронавирус антибиотики не оказывают подавляющего действия.
Антибиотики бывают уместны и необходимы пациентам с осложненным течением коронавирусной инфекцией с присоединением бактериального компонента. В зависимости от возрастной группы, географической локации и других факторов, это приблизительно 5 – 20% от общего числа пациентов. Таким образом от восьмидесяти до девяносто пяти из ста заболевших могут успешно выздороветь без антибиотиков. Важно отметить, что неправильное назначение антибиотиков может ухудшать прогноз течения коронавирусной инфекции, приводить к серьезным побочным эффектам и осложнениям. А также способствовать возникновению отсроченных проблем со здоровьем.
В глобальном ключе избыточное назначение антибиотиков приводит к появлению новых агрессивных высокоустойчивых к лечению штаммов бактерий, что создает риски новых эпидемий.
МИФ 5
