Когда ко мне на прием приходят родители с детьми, у которых увеличены аденоиды, и я сообщаю им о том, что нужно исключить аллергическую природу увеличения аденоидов, они меня уверяют, что у ребенка нет абсолютно никакой аллергии, но при этом аллергия подтверждается, и это вызывает большое удивление у многих родителей. Хотя при более подробном разговоре выясняется, что и у мамы, которая никогда не была аллергиком, например, стала иногда появляться заложенность носа на духи, кондиционер, сыпь на крема и т. д. Все это проявление аллергической реакции.
Какие аллергены чаще всего могут спровоцировать аллергию у ребенка:
1. Бытовые аллергены (бытовая пыль, перьевые подушки, клещи домашней пыли, плесень).
2. Продукты питания (самые аллергенные продукты – рыба, морепродукты, все виды орехов, яйца, клубника, цитрусовые, дыня).
3. Лекарственные препараты (пенициллины, сульфаниламиды, анальгин, новокаин, аспирин).
4.Пыльца растений, тополиный пух.
Для аллергического аденоидита характерно появление таких симптомов, как:
– прозрачное отделяемое из носа;
– затрудненное носовое дыхание;
– частое чихание;
– зуд и щекотание в носу;
– появление симптомов при контакте с аллергеном;
– кашель или подкашливание из-за раздражения стекающей слизи по задней стенке глотки;
– температура при аллергическом аденоидите не повышается.
Например, у ребенка появляется насморк только при походе на улицу или, наоборот, при нахождении дома. Вы приобрели домашнее животное, новый порошок, кондиционер, новые подушки и т. д., и у ребенка вдруг появились вышеперечисленные симптомы. Или же эти симптомы имеют сезонность осень-весна. В этом случае нужно задуматься об аллергической природе увеличения аденоидов и, обязательно проанализировав свой быт, обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза.
Наследственность и аденоиды
Данных, конечно, о том, что наследственность является приоритетным фактором при увеличении аденоидов, достаточно мало. Но наследственность по материнской или отцовской линии (если у мамы или у папы были увеличены аденоиды или небные миндалины) может повышать риск увеличения аденоидов у ребенка в дальнейшем, особенно если увеличены аденоиды были у обоих родителей. Но, зная про такую наследственность, родители уже с рождения могут соблюдать профилактические меры и укреплять иммунитет малыша, тем самым снижая риск увеличения аденоидов у ребенка.
Для того чтобы укрепить иммунитет вашего малыша с рождения, достаточно соблюдать всего несколько простых, но в то же время сложных правил для некоторых родителей. Но даже если вы не занимались этим с самого детства, никогда не поздно начать это делать. Так вы сможете помочь своему чаду расти сильным и здоровым.
Вот основные правила:
1. Закаливайте своего ребенка уже с пеленок (даже уже то, что вы с рождения не будете его укутывать в сотню одеял, является закаливанием).
2. Занимайтесь физическим воспитанием ребенка. Достаточно 10—15 минут в день.
3. Соблюдайте полноценный режим сна и отдыха.
4. Ежедневно давайте ребенку овощи и фрукты.
Более подробно о всех этих мерах я буду рассказывать далее.
Хронические вирусные инфекции
Чаще всего под причинами хронических вирусных инфекций, оказывающих влияние на увеличение аденоидов у детей и иммунитета ребенка в целом, подразумевают персистирование таких вирусов, как Эпштейн-барр вирус или Цитомегаловирус, а также вирус герпеса VI типа. Пути передачи данных вирусных инфекций: воздушно-капельный, трансплацентарный (от матери к плоду), контактно-бытовой.
Является ли Эпштейн-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) одной из причин гипертрофии аденоидов?
Тут мнения всех врачей кардинально расходятся. Одни врачи считают, что эта инфекция хроническая персистирующая в организме и абсолютно никакого вреда не несет, другие врачи считают, что именно ЭБВИ является одной из причин увеличения глоточной миндалины и снижения иммунитета у ребенка. Я отношусь ко второй категории, так как неоднократно наблюдала, что у детей с хронической ЭБВИ были значительно увеличены аденоиды и снижен иммунитет. И после курса лечения отмечалась значительная положительная динамика по сравнению с отсутствием лечения.
Что же за вирус этот Эпштейн-Барр?
Он относится к семейству герпес-вирусов. Классически этот вирус вызывает такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз, или болезнь «поцелуев» (т.к. передается при близком контакте и через слюну). Вирус способен сохранятся в слюне до 6 месяцев.
Но может быть и атипичное течение, которое характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани, ведь этот вирус поражает В-лимфоциты, что приводит к размножению этих клеток, тем самым увеличивается лимфоидная ткань и происходит гиперплазия лимфоидных органов, таких как аденоиды, небные миндалины, лимфатические узлы, печень, селезенка. Также Эпштейн-Барр вирус способен привести к лимфопролиферативным онкологическим заболеваниям и подавлять еще несформированную иммунную систему малыша. И кстати, доказано, что вирус Эпштейн-Барра является одной из причин хронической усталости.
Чаще всего проявлениями хронической ЭБВИ является увеличение аденоидов, небных миндалин, лимфатических узлов, частые ОРЗ, головные боли, длительный субфебрилитет от 37 до 37.5С и синдром хронической усталости.
Цитомегаловирусная инфекция
Течение цитомегаловирусной инфекции отличается от Эпштейн-Барр вирусной инфекции.
Этот вирус является также разновидностью герпес-вирусов V типа. И способен поражать лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желез, почек, легких, печени, головного мозга и другие).
Различают врожденную и приобретенную форму цитомегаловирусной инфекции.
Врожденная форма
Инфицирование происходит от матери к плоду. Цитомегаловирусную инфекцию выявляют примерно у 1 из 200 рожденных детей, каждый 5-й из них имеет проблемы со здоровьем в последующем.
Когда цитомегаловирус инфицирует клетки, он не вызывает их гибель, они продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. И поскольку не будет выраженного иммунного ответа, инфекция перетекает в латентное течение, т. е. носительство. Поэтому не будет никаких клинических проявлений.
Сразу после рождения у ребенка выявляется низкая масса тела, увеличение печени и селезенки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов.
Тяжесть проявления симптомов зависит от срока инфицирования беременной цитомегаловирусной инфекцией. Чем позже срок, тем менее выражены симптомы. Однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем, так как возможно поражение нервной системы и нейросенсорная тугоухость у ребенка.
Приобретенная форма
Чаще всего проявляется в детском или подростковом возрасте. Первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжелого течения. Наблюдается легкая слабость, подъем температуры от 37.1С до 38.0С, першение в горле, насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, может быть увеличение и болезненность слюнных желез. Как правило, такие проявления не вызывают настороженность в плане цитомегаловирусной инфекции и проходят самостоятельно в течение 10—14 дней. Болезнь переходит в латентное течение. Хроническая цитомегаловирусная инфекция способна значительно снижать совсем еще не зрелый иммунитет ребенка, вызывать длительный субфебрилитет, увеличение печени, селезенки, шейных лимфоузлов и в том числе аденоидов и небных миндалин.
Хронические бактериальные инфекции
Чаще всего причинами хронических бактериальных инфекций являются гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк. Каждого возбудителя обсудим отдельно. Передаются бактериальные инфекции в основном воздушно-капельным путем от заболевшего или носителя при разговоре, кашле, чихании.
Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.
Чаще всего возбудитель локализуется на слизистой верхних дыхательных путей. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Причем у 90% здоровых людей в носоглотке выявляется гемофильная палочка. Наиболее подвержены заражению гемофильной инфекцией дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.
Группы риска заражения гемофильной инфекцией:
– дети до 2-х лет и пожилые люди;
– дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
– дети на искусственном вскармливании (дети, которые не получают антитела с грудным молоком матери, особенно подвержены риску заражения гемофильной инфекцией. Что может приводить к таким заболеваниям, как пневмония и менингит);
– люди с иммунодефицитом;
– люди с заболеваниями лимфатической системы;
– после удаления селезенки.
Клинические формы, характерные для гемофильной инфекции:
– средний отит;
– синуситы;
– пневмония;
– гнойный менингит;
– гнойный артрит;
– эпиглотит (воспаление надгортанника).
Подтверждением наличия гемофильной инфекции будет выделение Haemophilus influenzaе со слизистой верхних дыхательных путей гноя, мокроты, слюны. Массивный рост возбудителя – это больше 10х5 КОЕ. При наличии такого титра и признаков бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия, которая назначается врачом.
Пневмококковая инфекция (Streptococcus pneumoniae)
Носительство пневмококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях до 60%, у школьников – 35%, взрослые – 5—7%.
При снижении иммунитета, частых вирусных инфекциях, стрессе (а детский сад – это, как правило, стресс для ребенка в первый год адаптации, когда его разлучили с матерью), переутомлении, низкой сопротивляемости организма – все это будет приводит к развитию пневмококковой инфекции, клиническими проявлениями которой будет средний отит, пневмония, бронхит, синусит.
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. И здоровый иммунитет справляется с этим микробом. Но вот при снижении иммунитета происходит активация золотистого стафилококка, что будет в свою очередь приводить к развитию заболеваний кожи (псевдофурункулез, везикулопустулез, эксфолиативный дерматит, абсцесс, флегмона), слизистых оболочек (гнойный ринит, ангина, фарингит, трахеит), костей (остеомиелит), суставов (артрит), молочных желез, пупочного канатика (омфалит) и в более тяжелых случаях к сепсису. Кроме того, золотистый стафилококк содержит эндотоксин, который способен приводить к пищевому отравлению. Посмотрите, к каким достаточно серьезным заболеваниям может приводить золотистый стафилококк. Поэтому своевременно начатое лечение ускорит выздоровление.
Несомненно, все эти бактериальные инфекции ослабляют организм вашего ребенка, что приводит не только к персистированию хронической бактериальной инфекции на слизистой верхних дыхательных путей, но и к частым гнойным ринитам, аденоидитам, средним отитам и т. д.
Ведь не зря в национальный календарь прививок включили пневмококковую и гемофильную вакцины. Потому что именно эти инфекции проявляются в раннем детском возрасте и способны приводить к достаточно серьезным осложнениям.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Не стоит забывать и о такой причине, как ЛАРИНГОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС. Что это такое, я сейчас расскажу.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – это внепищеводное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальный рефлюкс – это хроническое состояние, при котором содержимое из желудка выбрасывается в пищевод. Так как в желудке содержится соляная кислота, это приводит к ожогу слизистой пищевода. Происходит это вследствие недостаточности кардиального сфинктера желудка, который в норме должен пропускать пищу и воду и не выпускать обратно. Причинами являются лишний вес, прием лекарственных средств, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, частое переедание, постоянное употребление жирной пищи, газировок, соков, томатов, заглатывание большого количество воздуха вместе с пищей, например, во время еды ребенок постоянно разговаривает, частые и длительные курсы антибиотикотерапии и т. д. Классически проявлениями гастроэзофагиальной рефлюксной болезни будет тошнота, изжога, вздутие живота, дискомфорт или боли в области желудка, боли за грудиной.
При ларингофарингеальном рефлюксе жалобы будут абсолютно другие: заложенность носа, насморк, ощущение комка в горле, желание постоянно прочистить горло, подкашливание, периодическая осиплость голоса. Жалобы у пациентов чаще всего связаны с лор-патологией, а вовсе не с проблемами с желудком. При таких жалобах и наличии ларингофарингеального рефлюкса будет отсутствовать эффект от стандартного лечения заболеваний лор-органов.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=69486115&lfrom=174836202) на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
