При стрессе в организме происходит выброс так называемых гормонов стресса, которые играют ключевую роль в формировании лишнего веса при хроническом напряжении.
Основные гормоны стресса – это кортизол, адреналин и норадреналин. Они вырабатываются в надпочечниках и в определенных ситуациях помогают нам мобилизоваться и справляться с угрозами. Однако при хроническом стрессе их избыток начинает разрушать здоровье.
Кортизол усиливает аппетит, особенно тягу к сладкому и высококалорийному. У людей в стрессе повышается желание съесть что-нибудь вкусное и сладкое, чтобы получить эмоциональное удовольствие и успокоиться. Также кортизол способствует отложению жиров в области живота.
Адреналин и норадреналин также стимулируют аппетит. При их выбросе организму требуется больше энергии, соответственно возникает ощущение голода и тяга к калорийной пище.
Еще один негативный эффект кортизола – он увеличивает количество и размер жировых клеток. В норме кортизол должен их уменьшать, но при хроническом стрессе происходит обратный эффект. Жировые клетки начинают активно делиться и увеличиваться.
Кроме того, кортизол замедляет основной обмен, то есть снижает скорость расходования энергии организмом. Из-за этого съеденные калории не сжигаются, а эффективно откладываются в виде жира.
Таким образом, избыток гормонов стресса приводит к сильному чувству голода, тяге к высококалорийной пище, увеличению жировых клеток и замедлению расхода энергии. Все это в совокупности способствует быстрому набору веса при хроническом стрессе.
Один из основных эффектов стресса – резкое усиление аппетита и желания поесть. И не просто поесть, а съесть что-нибудь максимально калорийное и вкусное – сладкое, мучное, жирное.
При сильном стрессе мозг дает сигнал: "Я в опасности! Мне нужно много энергии!". И запускает каскад реакций, в результате которых человек ощущает сильнейший голод, причем голод именно на высококалорийную еду.
Эволюционно это объясняется тем, что в стрессовой ситуации, опасной для жизни, организму требуется максимум энергии, чтобы сражаться или бежать. Отсюда повышенный аппетит.
Однако современный стресс – это в основном психологическое напряжение, а не физическая опасность. Поэтому реакция организма в виде повышенного аппетита становится скорее вредной, чем полезной приспособительной реакцией.
В результате при хроническом стрессе человек начинает постоянно испытывать сильное желание поесть. И ему требуется огромное самообладание, чтобы не поддаться этому желанию и не начать переедать.
К сожалению, далеко не все обладают таким самообладанием. Многие люди в стрессе тянутся к еде, чтобы хоть как-то себя успокоить и получить удовольствие от вкуса. И это приводит к постепенному набору лишнего веса.
Таким образом, повышенный аппетит под воздействием стресса – это важный фактор риска лишнего веса. Научиться справляться со стрессом, не прибегая к еде как успокоительному – одна из ключевых задач при похудении.
Помимо физиологических реакций, стресс может запускать и неадаптивные поведенческие паттерны, которые приводят к перееданию.
Во-первых, многие люди, испытывая сильное напряжение, пытаются снять его с помощью еды. Они перекусывают, чтобы хоть немного расслабиться и получить удовольствие от вкуса.
К сожалению, такой способ снятия стресса кратковременный. После того, как еда съедена, напряжение возвращается, и человек снова тянется к холодильнику за очередной порцией. Так постепенно формируется пагубная привычка переедать в стрессовых ситуациях.
Во-вторых, некоторые в стрессе теряют контроль над своим поведением и начинают есть хаотично, не задумываясь. Они могут сжирать продукты прямо на ходу, не чувствуя вкуса и не ощущая насыщения.
В-третьих, хронический стресс истощает силы для самоконтроля. Когда человек вымотан напряжением, ему сложно заставить себя не есть вредные продукты или ограничивать порции. По принципу: "Все равно нет сил сопротивляться".
В-четвертых, некоторые в стрессе теряют интерес к привычным занятиям, включая приготовление пищи. Им проще заказать что-то вредно-вкусное или купить полуфабрикаты, чем готовить самим.
В-пятых, хронический стресс может нарушить режим приема пищи. Человек ест хаотично, не по часам, пропускает приемы пищи или наоборот – постоянно что-то жует. Это тоже ведет к перееданию.
Таким образом, на поведенческом уровне стресс повышает вероятность эмоционального переедания, потери контроля над питанием и формирования вредных привычек. Это еще один механизм, связывающий стресс и набор.
Что касается тревожных расстройств, то здесь тоже есть связь с лишним весом. Тревожные люди склонны постоянно что-то жевать, перекусывать, чтобы хоть как-то отвлечься от своих страхов и волнений.
Например, социальная тревожность может приводить к перееданию от волнения перед каким-то мероприятием или встречей. Генерализованное тревожное расстройство проявляется хроническим беспокойством и нервной едой без голода.
Таким образом, как стресс, так и тревожные состояния тесно связаны с риском набора лишнего веса. Научиться справляться со стрессом и тревогой более здоровыми способами – важная составляющая профилактики и борьбы с лишним весом. Этому будут посвящены следующие главы.
Глава 4. Депрессия
Депрессия и лишний вес часто связаны друг с другом. Многие люди, страдающие ожирением, испытывают симптомы депрессивных расстройств. И наоборот, при депрессии повышается риск набора веса.
Эту связь подтверждают как научные исследования, так и практический опыт врачей и психологов.
В частности, по данным американских ученых из Гарвардской школы общественного здравоохранения, у людей с ожирением риск развития депрессии на 55% выше, чем у людей с нормальным весом.
С другой стороны, при депрессии значительно повышается вероятность набора лишнего веса. По некоторым оценкам, депрессия удваивает риск ожирения.
Например, одна из моих пациенток, Мария П., пришла ко мне с жалобами на лишний вес. За последний год она набрала 15 кг, хотя особо не меняла привычек.
При беседе выяснилось, что примерно в это же время у Марии развилась депрессия на фоне сложной жизненной ситуации. Она постоянно чувствовала упадок сил, апатию, ей было трудно заставить себя готовить. Поэтому Мария стала часто заказывать еду или покупать полуфабрикаты, что и привело к набору веса.
В данном случае сыграли роль как биохимические изменения при депрессии, так и снижение мотивации следить за питанием. Когда мы начали лечить депрессию, аппетит и вес Марии нормализовались.
Таких примеров из практики множество. Депрессия и ожирение могут как следовать одно за другим, так и развиваться параллельно, усугубляя симптомы друг друга. Поэтому так важен комплексный подход к лечению, учитывающий оба этих состояния.
Связь между депрессией и лишним весом обусловлена комплексом биохимических и психологических факторов.
Во-первых, при депрессивных состояниях в организме снижается уровень серотонина – нейромедиатора, регулирующего как настроение, так и аппетит. Из-за нехватки серотонина у человека возникают приступы тоски, а также повышается тяга к углеводам и сладкой пище. Это может спровоцировать эпизоды переедания.
Во-вторых, депрессия подрывает силы воли и мотивацию человека. Депрессивному человеку тяжело заставить себя соблюдать диету, регулярно заниматься спортом и в целом следить за питанием. Гораздо проще съесть что-нибудь вкусное, чем приготовить полезный обед.
В-третьих, депрессия ведет к общему снижению активности и гиподинамии. Замедленный метаболизм и малоподвижный образ жизни также способствуют набору лишнего веса.
В-четвертых, некоторые депрессивные люди пытаются хоть немного улучшить свое угнетенное состояние с помощью вкусной еды. Они как бы "заедают" депрессию, что только усугубляет проблему.
Наконец, многие антидепрессанты имеют побочный эффект в виде увеличения массы тела.
Таким образом, чтобы успешно справиться с лишним весом, нужен комплексный подход, включающий терапию депрессии. И наоборот, лечение депрессии зачастую благотворно сказывается на весе.
Глава 5. Зависимость от еды
Многие люди с лишним весом страдают от настоящей зависимости от еды. Это похоже на другие виды аддикций – алкоголизм, наркоманию, игроманию. Человек не может контролировать свое пищевое поведение и постоянно срывается на переедание.
Согласно исследованиям, признаки пищевой зависимости проявляются более чем у 70% людей с ожирением. Они испытывают непреодолимое влечение к еде, переедают даже тогда, когда не голодны.
Пищевая зависимость проявляется в том, что человек полностью теряет контроль над своим пищевым поведением.
У него возникает непреодолимое, навязчивое влечение к определенным продуктам, чаще всего сладким, мучным, жирным. Он может думать о них постоянно, фантазировать, предвкушать. Это влечение настолько сильно, что зависимый ест эти продукты даже без чувства голода, просто потому, что "надо".
При этом он не может остановиться, когда начинает есть, и съедает огромные порции за раз, не ощущая насыщения. Еда как бы отключает сигналы организма о том, что пора прекратить.
У зависимого развивается толерантность – чтобы получить желаемый эффект (удовольствие, успокоение), требуются все большие порции.
Кроме того, еда превращается в главную ценность в жизни. Ради очередной порции вкусной пищи зависимый способен пренебречь любыми другими делами и обязанностями.
При попытке ограничить себя в еде возникает абстинентный синдром – раздражительность, тревога, депрессия. Человек не может нормально функционировать без своей "дозы" еды.
Так проявляется пищевая аддикция. И чтобы с ней справиться, мало просто сесть на диету. Нужна серьезная психологическая работа по избавлению от этой опасной зависимости.
Пищевая зависимость возникает из-за того, что определенные продукты способны стимулировать выброс "гормонов удовольствия" в мозге, вызывая эйфорию и привыкание.
В частности, при употреблении сладостей, жирного, мучного происходит выброс дофамина и эндорфинов. Эти вещества создают ощущение эйфории, расслабленности, улучшают настроение.
По своему действию дофамин и эндорфины близки к наркотикам. Они активируют центры удовольствия в мозге, и человек, раз почувствовав эти ощущения, хочет испытывать их снова и снова.
Поэтому возникает навязчивое влечение к определенным продуктам, несмотря на нежелание набирать вес. Постепенно формируется настоящая физиологическая зависимость, как от наркотика.
Еще один механизм – выброс дофамина происходит еще до еды, когда человек только предвкушает любимую пищу. В результате мозг как бы "помнит" этот приятный ожидаемый эффект и требует его снова и снова.
Таким образом, сочетание приятных ощущений в процессе еды и предвкушения создает сильнейшую мотивацию, превращающуюся в зависимость. Человек уже не может контролировать себя перед лицом этой мощной внутренней тяги к еде.
Чтобы справиться с зависимостью от еды, необходима серьезная психологическая работа. В следующих главах я поделюсь конкретными методами и приемами, которые помогут вам обрести контроль над своим пищевым поведением.
Часть 2. Личностные причины лишнего веса
Глава 6. Лишний вес как защитный механизм
У некоторой категории людей избыточный вес выполняет определенную психологическую функцию – своего рода "защиты" от внешнего мира и внутренних переживаний.
Например, полнота может стать способом уйти от чрезмерного, навязчивого внимания окружающих к своей внешности, от критических взглядов и оценок. Человек как бы прячется за лишним весом, чтобы его перестали рассматривать как объект внешней привлекательности.
Для кого-то жировая прослойка – это буквальный и психологический барьер от насмешек, критики, неприязни со стороны других людей. Избыточный вес помогает не принимать это близко к сердцу, отгородиться.
Лишний вес может быть способом стать незаметным, "слиться с толпой", чтобы не выделяться. Особенно это актуально для людей с низкой самооценкой, которым дискомфортно привлекать к себе повышенное внимание.
Для кого-то полнота – это возможность спрятать свою женственность, сексуальность, чтобы не вызывать нежелательного интереса. Это распространено у людей, переживших домогательства или насилие.
У некоторых лишний вес связан со склонностью к самоизоляции. Человек как бы отгораживается от социума, старается меньше контактировать с людьми при помощи "брони" из жировых отложений.
Ряд научных исследований подтверждает, что для многих людей полнота выполняет функцию своеобразной психологической защиты.
Например, исследование ученых из Бостонского университета показало, что у женщин, переживших случаи сексуального домогательства, риск ожирения на 30% выше. У многих из них лишний вес становится способом спрятать свою сексуальность, чтобы больше не привлекать нежелательное внимание.
Другое исследование продемонстрировало, что люди с избыточным весом гораздо более чувствительны к критике и оценке их внешности. Лишние килограммы помогают создать психологический барьер от такой критики.
Одна из моих пациенток, Марина Т., рассказала, что набрала вес после развода, чтобы "спрятаться" от навязчивого внимания мужчин. До этого она много лет подвергалась домашнему насилию со стороны мужа и не хотела больше никаких отношений.
Мой пациент Павел Ж. с детства подвергался насмешкам и буллингу из-за своего заикания. В подростковом возрасте он резко набрал лишний вес. По его словам, полнота помогла ему "спрятаться" от одноклассников, чтобы не привлекать их внимания и издевательств.
Юлия К. рассказала, что у нее развилось обжорство после изнасилования. Она сознательно стала много есть, чтобы набрать вес и стать "непривлекательной" в глазах других мужчин, воспринимая свою внешность как причину насилия.
Ольга Б., 30 лет, после развода с алкоголиком-мужем ушла в себя, сильно набрала вес. По ее словам, полнота помогала дистанцироваться от людей и "не впускать" их в свою жизнь, поскольку появился страх перед близкими отношениями.
Иван П., 27 лет, рассказал, что у него всегда были проблемы с лишним весом. В детстве он мечтал стать невидимкой, чтобы прекратились издевательства одноклассников. Избыточные килограммы как бы помогали ему "спрятаться" от чужих глаз и стать незаметнее.
Как видите на этих примерах, лишний вес действительно может становиться способом уйти от негативных взглядов и оценок, спрятать свою сексуальность, отгородиться от травмирующих контактов с внешним миром. Чтобы избавиться от этой "брони", нужна психологическая работа по преодолению внутренних страхов.
Во всех этих случаях избыточный вес играет роль защитного барьера от чего-то, что воспринимается человеком как эмоционально опасное, травмирующее. Чтобы избавиться от лишних килограммов, нужно научиться преодолевать эти глубинные страхи. Об этом речь пойдет в следующих главах..
Глава 7. Переедание в ответ на психологическую травму
Переедание нередко становится способом реагирования на разного рода психологические травмы – потери, горе, насилие, острые стрессы.
Например, после потери близкого человека многие начинают значительно больше есть, особенно сладости. Употребление сахара стимулирует выброс эндорфинов – гормонов, снижающих боль и улучшающих настроение. Так еда помогает хотя бы временно приглушить острую душевную боль от утраты.
Очень часто переедание и резкий набор веса случаются на фоне развода. Человек как бы "заедает" свои негативные эмоции – обиду, одиночество, потерю опоры. Вкусная еда заменяет утраченные семейные радости.
Также травматичные события из детства – потеря родителей, разлука, насилие – могут позднее проявиться в склонности к перееданию. Еда становится компенсацией эмоциональных лишений.
Сексуальное насилие также нередко приводит к набору веса. Опять же еда может служить способом заглушить болезненные воспоминаний и уменьшения стресса, вызываемого травмирующим опытом.
Иногда переедание начинается на фоне депрессии, развившейся после потери работы, несчастного случая или другого острого стресса. Человек ищет хоть какого-то утешения в еде.
Связь между перенесенными психотравмами и склонностью к перееданию и ожирению подтверждается многочисленными научными данными.
Многочисленные научные исследования в области психологии и медицины демонстрируют прямую взаимосвязь между перенесенными психотравмами и склонностью к перееданию и ожирению.
