Группа авторов "Все о беременности"

Родильная палата

Обычно ожидающая ребенка женщина находилась сначала в предродовой палате, рожала в родильном зале и отдыхала в послеродовом отделении. Сразу же после рождения у нее забирали ребенка и помещали за стеклами отделения новорожденных.

Преимущество использования во многих больницах родильных палат выражается в том, что женщина может оставаться в той же кровати с момента появления первых схваток вплоть до фазы родов. Если пациентка находится в такой палате в течение всего времени госпитализации, тогда новорожденные тоже могут находиться рядом с матерью.

Родильные палаты полностью оснащены оборудованием, необходимым при несложных родах и в более тяжелых случаях. Они выглядят как уютные спальни или гостиничные комнаты со спокойным освещением, картинами на стенах, гардинами на окнах, креслом и удобной кроватью, которая позже обычно выполняет функцию родильной кровати.

В некоторых современных больницах женщина может запланировать остаться в родильной палате вплоть до выписки из больницы, иногда даже с отцом и родными новорожденного.

Но родильные палаты в основном предназначены для женщин с низким риском возникновения осложнений родов. Кроме того, потребность в такого рода палатах значительно превышает во многих больницах их возможности относительно помещений. Вам может не удастся получить такую палату, но вы сможете воспользоваться традиционными больничными центрами, предназначенными для семьи, без ненужного врачебного вмешательства в подготовке к родам и в сами роды.

Родильная кровать

Родильная кровать большая и мягкая. Она уютна во время подготовки к родам и удобна тем, что благодаря перемещению рычага становится идеальной родильной кроватью. Подняв спинку, родильную кровать можно превратить в родильное кресло. Откинув скамеечку под ноги, можно обеспечить подход для врача. А после родов при помощи нескольких переключений она превращается в обычную кровать.

Родильный стул

Такой стул имеет своей целью поддерживать женщину во время родов в сидячем положении. Некоторые матери и их врачи считают его лучшим, так как сидячее положение позволяет использовать силу тяжести, теоретически ускоряя роды. Но при этом существует опасность больших разрывов промежности, так как нажим головки ребенка на таз сильно увеличивается. Это усилит болезненность в послеродовом периоде.

Роды Лебоера

Роды Лебоера названы по имени французского акушера Фридерика Лебоера. Он впервые разработал теорию рождения без насилия. Медицинская общественность не приняла эту теорию.

Лебоер разработал способ родов, имеющий своей целью облегчение ребенку спокойного появления на свет. Сегодня его предложения получили повсеместное применение.

• Мягкое освещение и нежная музыка во время родов. Многие дети родятся в родильных палатах без использования резкого света, который всегда считался обязательным. Мягкое освещение помогает постепенно и с меньшими потрясениями перейти из темной матки к светлому внешнему миру.

• Отказ от поднимания новорожденного и шлепков без надобности. Для возбуждения функций дыхания в случаях, когда это не наступает самопроизвольно, применяются менее резкие методы.

• Не нужно отрезать пуповину сразу. Это единственное физическое звено, соединяющее мать и ребенка, должно оставаться нетронутым тогда, когда они впервые увидели друг друга. В некоторых больницах не отрезают сразу пуповину.

• Теплая ванна для ребенка. Лебоер рекомендовал ее с целью успокоения ребенка и облегчения перехода новорожденного из жидкой среды в сухую.

• Немедленная передача ребенка после родов к груди матери.

Подводные роды

Многие женщины, которые испытали такие роды, утверждают, что это событие очень радостное. Кроме того, при подводных родах облегчается переход ребенка из вод в утробе матери во внешнюю среду.

Но идея принятия родов под водой с целью уподобления среды условиям, господствующим в матке, не был повсеместно принят в медицинских кругах, так как существует риск потопления плода.

Роды дома

Некоторые женщины предпочитают рожать дома. Преимущество таких родов в том, что ребенок сразу попадает в атмосферу семьи, полной любви, заботы и внимания. Но при этом существует риск, что если при родах возникнут осложнения, то мать и ребенок не получат нужной хирургической помощи.

Женщины с низким риском, которые настаивают на проведении родов дома, должны быть уверены, что в случае срочной необходимости будет обеспечена транспортировка в ближайшую больницу и можно будет воспользоваться помощью высококвалифицированного врача или дипломированной акушерки.

Методы диагностики и исследований беременности

Большинство будущих родителей волнует вопрос: «Все ли в порядке с нашим ребенком?».

Совсем недавно ответ на этот вопрос можно было дать только после рождения ребенка. Но теперь пренатальная диагностика в определенной степени позволяет ответить на него уже через шесть недель после зачатия.

ЧТО ТАКОЕ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА?

Пренатальная диагностика включает в себя несколько наиболее распространенных методов: амниопункция, ультразвук, фетоскопия, биопсия хориона, исследование крови матери на содержание hCG, взятие проб крови плода, взятие кожи плода, исследование магнитным резонансом, рентген, эхокардиография, исследование крови матери для определения пола плода.

Пренатальная диагностика предназначена не для каждого, так как она влечет за собой некоторые опасности для ребенка. Это исследование нужно тем родителям, для кого опасения гораздо сильнее, чем нормальное беспокойство будущих родителей. В этом случае польза, которую им даст пренатальная диагностика, гораздо больше, чем опасность от нее.

ДЛЯ КОГО ПРЕДНАЗНАЧЕНА ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА?

Пренатальная диагностика необходима следующим группам беременных женщин:

• старше 35 лет;

• принадлежащим к семье, в которой встречались случаи наследственных болезней или женщины – носители таких болезней;

• перенесшим инфекционные болезни, такие, как краснуха или токсоплазмоз, так как эти болезни способны нарушить правильное развитие плода;

• женщинам, которые со времени зачатия были обследованы на предмет действия неизвестных веществ, так как они могут быть вредными для развивающегося ребенка;

• уже имевшим неудачные беременности и детей с родовыми травмами.

В основном пренатальная диагностика не показывает никаких очевидных пороков. В случаях определения того, что с ребенком не все в порядке, необходима дополнительно генетическая экспертиза. Полученная информация может быть использована для принятия необходимого решения, касающегося также и будущих беременностей.

КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ РЕШЕНИЯ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ РЕБЕНКА?

Продолжение беременности

Продолжать беременность решает обычно семья, которая чувствует, что сможет любить своего ребенка, рожденного с явным пороком развития, или семья, в которой родители настроены против абортов принципиально при любых обстоятельствах. Результаты пренатальной диагностики подготовят родителей к тому, чего следует ожидать, и позволят семье начать эмоциональные и практические приготовления к принятию ребенка. Или родители уже будут готовы смириться с фактом рождения ребенка, у которого нет шансов выжить.

Прерывание беременности

Многие родители решаются прервать беременность, так как обследование выявит порок, который может быть смертельным или повлечет за собой тяжелые осложнения. В этом случае необходима консультация генетика, которая может подтвердить диагноз.

Большинство семей, имея необходимые сведения, памятуя полезные советы генетика или врача, пробуют начать беременность заново с надеждой, что результат следующей беременности окажется лучшим. А это вполне вероятно.

Пренатальное лечение плода

В некоторых случаях возможно пренатальное лечение плода. Оно включает в себя: трансфузию крови (серологический конфликт), хирургию (например, чтобы произвести дренаж непроходимого пузыря), назначение энзимов или лекарств, таких, как стероиды, способствующие развитию легких у плода, который может родиться преждевременно.

С развитием технологий все больше видов пренатальной хирургии будет использовано медициной.

Но нужно учесть, что даже подтвержденный высоким уровнем технических средств пренатальный диагноз несовершенен. Слишком поспешное решение о прерывании беременности иногда приводит к аборту здорового плода.

КАКОВЫ МЕТОДЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ?

Амниопункция

Рассмотрим некоторые методы пренатальной диагностики, например амниопункцию.

Амниопункция – это одно из важнейших достижений пренатальной диагностики. При ее помощи получают околоплодную жидкость для исследования. Клетки плода, химические соединения и микроорганизмы в жидкости, окружающей плод, несут большой объем информации о новом человеческом существе. При помощи анализа можно выяснить генетическую структуру плода, состояние его здоровья, а также степень развития.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ АМНИОПУНКЦИЮ?

Проведение этой процедуры рекомендуется, если:

• мать в возрасте старше 35 лет. Она проводится обычно с целью определения синдрома Дауна;

• семья уже имеет ребенка с синдромом Дауна или с синдромом Хантера;

• пара имеет ребенка или близкого родственника с нарушениями нервной системы;

• мать является носителем гемофилии, которую она может передать только сыновьям.

При помощи амниопункций можно определить пол ребенка, но не факт наследования гена, несущего гемофилию;

• оба родителя являются носителями болезни Тэй-Сакса или серповидно-клеточной анемии;

• требуется определение степени развития легких ребенка, так как они последними из органов ребенка начинают самостоятельно функционировать;

• известно, что один из родителей болен хореей Хантингтона;

• результаты анализов могут оказаться ложными, и исследование околоплодной жидкости в этом случае необходимо для определения нарушений плода.

КОГДА ВЫПОЛНЯЕТСЯ АМНИОПУНКЦИЯ?

Диагностическая амниопункция беременности производится обычно в срок беременности между 16 и 18-й неделями, иногда даже уже на 14-й, а бывает и на 20-й неделе. Но ученые разрабатывают возможности проведения амниопункции в более ранние сроки – между 10 и 14-й неделями.

Амниопункцию можно также производить в последнем периоде с целью определения степени развития легких у плода.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ АМНИОПУНКЦИЯ?

Беременная укладывается на столе для обследований в положении на спине, а ее тело прикрыто так, чтобы открытым оставался только живот. Предварительно опорожняется мочевой пузырь и кишечник. Перед процедурой, которая длится не более получаса, у матери и плода измеряется пульс, давление и другие параметры.

Затем при помощи УЗИ определяется положение плода и плаценты для того, чтобы в ходе процедуры врач мог его благополучно обойти.

Живот смазывают антисептическим раствором, а в некоторых случаях делают местный наркоз. Затем длинная игла вводится сквозь брюшную стенку в матку, после чего берется небольшое количество жидкости из плодного пузыря.

Одновременное использование УЗИ снимает небольшой риск повреждения плода в этой фазе процедуры. Женщинам с отрицательным Rh-фактором после окончания амниопункции впрыскивается иммуноглобулин Rh.

В результате этой процедуры родители могут узнать о поле будущего ребенка.

НАСКОЛЬКО ОПАСНА АМНИОПУНКЦИЯ?

После амниопункции изредка может наблюдаться небольшое кровотечение из влагалища, небольшие спазмы или подтекание околоплодной жидкости. Риск развития инфекции минимален. Но все же применять амниопункцию нужно только тогда, когда это строго необходимо.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПОСЛЕ АМНИОПУНКЦИИ?

Основным осложнением беременности в результате амниопункции является вытекание околоплодной жидкости. Если появились водянистые выделения из влагалища, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Следующим методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование

Можно исследовать плод на экране без опасностей при использовании ультразвуковых волн, отражающихся от внешних органов.

Кроме того, у вас появится возможность увидеть свое дитя и, может быть, получить снимок-сонограмму.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ УЗИ?

• УЗИ 1-го уровня обычно проводится с целью определения срока беременности.

• УЗИ 2-го уровня проводится в целях проведения более специальной диагностики плода.

• История болезни матери содержит разного рода акушерские осложнения, например внематочная беременность, пузырный занос (плацента развивается в форме пузыря, напоминающего виноградную гроздь, которая не в состоянии удержать растущий плод), кесарево сечение, ребенок с родовой травмой, наследственная болезнь.

• Подтверждение срока родов.