Людей с ОКР, часто пугает тот факт, что эти негативные, различного характера мысли плохо контролируются ими. Здесь нужно запомнить, что навязчивые мысли при неврозе остановить в принципе невозможно. А это для человека самое страшное, поскольку, он не может их контролировать и боится, что они приведут его к каким-либо импульсивным действиям и непоправимым последствиям. И чтобы избежать мнимой угрозы или опасности, люди начинают строить различные компенсаторные стратегии типа ритуальных проверок. Например, перед выходом из квартиры тридцать раз дотронуться до конфорки газовой плиты, чтобы убедиться, что газ выключен. Определенное количество раз дёрнуть за дверную ручку, чтобы убедиться, что замок закрыт. Не наступать на трещины в тротуарной плитке, задерживать дыхание, когда кто-то рядом чихнул и т. д.
К нам всем приходят различные, а порой и страшные мысли и фантазии, но у эмоционально здорового человека нет гиперответственности за них и нет доверия к ним. А у невротика есть страх, что если эти мысли выйдут из-под его контроля, то с ним или миром случится, что-то страшное, непоправимая беда или трагедия.
Глава 5. Почему с ОКР не шутят?
При сильном обсессивно-компульсивном расстройстве люди прибегают к уменьшению симптомов с помощью алкоголя, наркотиков или других ПАВ. На определенном этапе это может облегчить страдания, но через некоторое время тревога возвращается с новой силой. И тогда человеку нужно больше и чаще употреблять психоактивные вещества, чтобы ее уменьшить, так он снова попадает в замкнутый круг. Представим себе собирательный образ мужчины, назовём его Евгений. Навязчивые мысли впервые появились у него в 20 лет, а в 21 он стал уже замечать, что после употребления алкоголя чувствует себя значительно легче и спокойнее. Он выпивает все чаще и чаще, и вот проходит пять лет, и он уже пьет запоями и обвиняет своих родственников и близких в том, что они ему не помогают. А его друзья почему-то не очень спешат с ним общаться, избегают с ним встреч, звонков и не особо хотят идти на контакт. По известным причинам, с нормальной работой у него тоже не сложилось, и родителям приходится обеспечивать его, взрослого мужчину, из последних сил. Евгений осознает это и понимает, что ему нужно лечиться, но ему предлагают лечь в наркологическую клинику, а там лежат люди с различными расстройствами и зависимостями, это для него некомфортно и очень стыдно.
Есть ещё вторая проблема у человека с ОКР. Люди, страдающие данным расстройством, постепенно вовлекают в свою проблему других родственников.
Например, вся семья начинает по десять раз мыть руки, соблюдать «стерильные зоны», обрабатывать одежду спиртом, поддерживать его график жизни, выводить страдающего ОКР человека на улицу. Понятно, что родственники хотят сделать «как лучше» своему близкому. Однако эти требования постоянно растут, и другие члены семьи начинают жить в постоянном стрессе, поскольку выполняют нелепые, а иногда бессмысленные правила, которые не имеют отношения к реальности. В определённом смысле, это «медвежья услуга» со стороны родственников, поскольку страдающий данным неврозом человек только ещё больше подкрепляет избегающее поведение и дезадаптируется.
Обсессивно-компульсивное расстройство действительно «бьёт» по самым больным местам: люди теряют работу, интересы, хобби и увлечения, разрушают отношения, что впоследствии может не просто ухудшить жизнь, а превратить её в ежедневный кошмар. Поскольку сам невроз постепенно занимает все больше и больше жизненного пространства, вытесняя из него самого человека, какие-то его радости, отношения, любимые дела, а иногда даже само желание жить.
Поэтому затягивание проблемы может настолько отравить жизнь, что человека посещают мысли о самоубийстве. Вот почему важно своевременно обратиться к психологу или психотерапевту с данной проблемой.
Глава 6. Страх потерять контроль
Точно так же, как имеется «свод правил» при панических атаках и ВСД, есть «свод правил», который использует человек и при навязчивых мыслях и ОКР. Чтобы убрать навязчивые мысли, для начала нужно понять, какими именно правилами пользуется человек. Говоря «правила», я подразумеваю бессознательные установки, схемы, которым человек следует, и с помощью которых с этими мыслями пытается справиться.
Я перечислю самые основные.
1. «Странные и пугающие мысли бывают только у меня». И чаще всего они связаны со страхом потери контроля, над своими реакциями. Например, человека пугают мысли, что он может потерять контроль и что-то закричать на планерке с коллегами. Человек, делающий доклад, боится, что он будет нервничать, а из-за этого он ещё сильнее нервничает. Мамаша, у которой после бессонных ночей появляются навязчивые мысли причинить вред своему ребенку и т д. И человек из-за таких мыслей действительно может «испепелять себя виной», «посыпать голову пеплом» и считать себя последней сволочью и никчемным человеком.
2. «Монитор сознания». Это означает, что человек внутри себя находится в постоянной работе, он «сканирует» все свои чувства, дискомфорт в теле и мысли в поисках чего-то необычного, неадекватного и плохого, а дальше катастрофически интерпретирует это. Есть даже такой нейрофизиологический эффект: когда мы осознанно обращаем внимание на какие-то внутренние процессы – мысли, чувства и т. д., то они усиливаются. Например, если тревожный человек почувствовал легкий дискомфорт или урчание в области кишечника, у него будут появляться мысли о том, что возможно у него какое-то серьезное заболевание, гастрит, язва, возможно, даже онкология. Он идет к врачам, проходит анализы и обследования, которые показывают ему, что все в норме, но человека, это мало успокаивает.
3. Подавление. Так как эти мысли человек считает непристойными, постыдными и страшными, он прикладывает все усилия, чтобы их подавить и начать контролировать. Но чем больше человек пытается это сделать, тем меньше у него это получается, поскольку своим вниманием он еще больше активирует в мозге очаг возбуждения, ответственный за эти мысли.
4. Слияние. Люди с навязчивыми мыслями верят, что они в какой-то момент потеряют контроль и эти мысли станут действиями. Например, у отца шестимесячного младенца, возникла страшная мысль, что если он потеряет контроль над собой, то может ткнуть ребенка ножом или причинить ему какой-нибудь вред. В результате он в присутствии ребенка не пользовался ножами, а потом вообще убрал их из кухни.
5. Ритуалы. Пытаясь контролировать и справляться с плохими мыслями, человек создаёт определённые «магические ритуалы», которые позволяют немного уменьшить тревогу и создают иллюзию контроля.
Например:
«Я не должен пользоваться ножом рядом с ребенком».
«Мне нужно постоянно носить с собой стерильные салфетки, чтобы вытирать руки после того, как взялся за ручку двери в общественном месте».
«После того, как я закрыл входную дверь, мне нужно стукнуть три раза и дёрнуть, чтобы убедиться, что она закрыта».
Женщина, чтобы убедиться перед уходом, что она выключила утюг и газ на плите, выключала газовые краны по нескольку раз, а утюг каждый раз укладывала в коробку и упаковывала скотчем.
При психотерапии ОКР этот «свод правил» учитывается и составляется план, где клиент знакомится с общими принципами КПТ, а дальше работа строится с использованием 4 блоков.
Первый этап. Человек учится отслеживать проблемную ситуацию, обучается нескольким важным техникам, включая самоконтроль, экспозицию, наблюдение.
Второй этап. Человек учится отслеживать свои автоматические мысли и промежуточные убеждения и понимать причинно-следственные связи между ними.
На третьем этапе, он осознаёт, с какими событиями детства связаны его ошибочные убеждения и ошибки мышления.
На четвёртом этапе, человек выявляет и понимает свои компенсаторные стратегии и причины ритуального поведения. Когда человек, несколько недель или даже месяцев испытывает «страх потери контроля над собой», боясь, что в какой-то момент не сможет с этим справиться, это рассматривается как проявление симптомов обсессивно-компульсивного невроза.
Такое происходит, когда человек боится внезапного, неконтролируемого поступка со своей стороны, под которым понимается совершение каких-либо поведенческих ритуалов, действий или причинение вреда себе и близким. Также бывают и навязчивые суицидальные мысли или действия.
Особенно «страх утраты контроля», появляется в моменты приступов тревоги и панических атак. Поскольку человек понимает, что если он не может контролировать сам приступ, то, возможно, не сдержит и того, что может произойти.
Наиболее частые причины для формирования «страха потери контроля» над собой.
• Какие-либо неврологические и эндогенные заболевания.
• Злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем или наркотиками.
• Сильные и затяжные стрессы, хроническое недосыпание, переутомление и истощение нервной системы.
• Последствия различных интоксикаций головного мозга и ЧМТ.
По сути, «страх потери контроля» в подавляющем большинстве формируется на фоне длительных стрессовых ситуаций. Когда человек пережил какой-то сильный стресс или волнение, в котором с большим трудом удержал самообладание.
И когда похожие случаи повторяются, он испытывает подобное напряжение и страх, что не сможет с этой ситуацией справиться.
Глава 7. Стратегия поведения, которую используют люди с ОКР
Если человек чувствует угрозу, он будет действовать так, чтобы эту угрозу устранить. Стратегия заключается в том, чтобы в первую очередь не допускать угрожающих ситуаций или мыслей. Это, по сути, бегство или избегание от навязчивых действий или мыслей.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/chitat-onlayn/?art=70129231&lfrom=174836202) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
