Симптомы пониженного уровня ТТГ:
? снижение массы тела;
? образование зоба;
? повышенная температура тела максимум до 37,5;
? усиленный аппетит;
? учащённый стул;
? тахикардия (учащённый пульс);
? повышенная хрупкость костей;
? неврастения или панические атаки;
? выраженная мышечная слабость;
? широко распахнутые глаза;
? ощущение инородного тела в глазах;
? повышенная сухость слизистой глаза;
? повышенная сухость кожи.
Все эти симптомы говорят о гипертиреозе (базедовой болезни). Избыток гормонов щитовидной железы приводит к тому, что стимулировать её незачем, и секреция ТТГ просто прекращается.
Анализ крови на ТТГ назначают по многим причинам. В числе прочих это:
? подозрения на наличие гипотиреоза со скрытым течением;
? аменорея (отсутствие менструаций);
женское бесплодие при нормальном состоянии половых органов;
? облысение;
? частые депрессии;
? ухудшение работы мышц (в особенности мышц конечностей);
? значительное понижение температуры тела без выраженных причин;
? отставание в половом развитии;
? отставание в умственном развитии;
? снижение полового влечения (либидо);
? импотенция;
? аритмия при отсутствии патологии сердечной мышцы;
? усталость.
Нормы по возрастам:
– новорождённые —1,1—17,0 мМЕ/л (или мкМЕ/мл);
– дети младше 2,5 месяцев – 0,6—10,0 мМЕ/л;
– дети от 2,5 месяцев до 2 лет – 0,4–7,0 мМЕ/л;
– дети 2–5 лет – 0,4–6,0 мМЕ/л;
– дети 5—14 лет – 0,4–5,0 мМЕ/л;
– взрослые от 14 до 50 лет – 0,4–4,0 мМЕ/л;
– старше 50 лет – 0,27—4,2 мМЕ/л;
– женщины в период беременности – 0,2–3,5 мМЕ/л.
Иногда в разных лабораториях в анализах одного и того же человека может иметь место расхождение на 0,2, что считается нормой. Это отклонение, как правило, бывает связано с реактивами, которые используются для исследования крови.
К повышению уровня тиреотропного гормона могут приводить:
? удаление щитовидной железы;
? проведение терапии заболеваний щитовидной железы при помощи радиоактивного йода;
? тиротропинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
? аденома передней доли гипофиза;
? синдром нечувствительности (резистентности) к гормонам щитовидной железы;
? синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;
? первичный и вторичный гипотиреоз (недостаточность ТЗ и Т4);
? ювенильный (подростковый) гипотиреоз;
? другие образования гипофиза;
? чрезмерная функция гипоталамуса;
? тиреоидит подострый или Хашимото;
? тяжёлые хронические заболевания и заболевания психики;
? преэклампсия;
? холецистэктомия (удалённый желчный пузырь);
? отравление свинцом;
? чрезмерные физические нагрузки;
? тяжёлые вирусные инфекции;
? сильный стресс;
? гемодиализ.
Также возможно повышение ТТГ при приёме некоторых лекарственных препаратов: противосудорожных средств (фенитоин, бензеразид), бета-блокаторов (атенолол, метапролол), кальцитонина, йодидов, рентгеноконтрастных средств, морфина, преднизолона, рифампицина.
Чаще всего пониженный ТТГ отмечается при значительном повышении уровня тиреоидных гормонов. Анализ крови в этом случае сдаётся на показатели щитовидной железы ТТГ и ещё многие гормоны.
Также снижение уровня ТТГ бывает при:
? опухолях щитовидной железы;
? гипотиреозе при беременности;
? скрытом тиреотоксикозе;
? болезни Шихана (послеродовый некроз гипофиза);
? опухолях, травмах или воспалениях головного мозга;
? травматическом повреждении гипофиза;
? травмах с острой болью;
? заболеваниях, сопровождающихся острой болью;
? злоупотреблении диетами (голодание) или нервном срыве (стресс);
? попытке самостоятельной коррекции уровня Т4 и возникшем в результате тиреотоксикозе;
? ТТГ-независимом тиреотоксикозе.
Отмечается снижение тиреотропного гормона также при приёме анаболиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, гипотензивных средств (добутамин, допексамин), нифедипина, дофамина, тироксина и прочих лекарственных препаратов.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)
У женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике. При достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.
ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.
У мужчин он вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.
Анализ на ФСГ сдаётся в следующих случаях:
? лечение бесплодия;
? невынашивание беременности;
? раннее половое созревание или задержка полового созревания у подростков;
? нарушения менструального цикла (скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея));
? снижение либидо и потенции;
? дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
? наступление менопаузы (климакс);
? задержка роста;
? синдром поликистозных яичников;
? эндометриоз;
? контроль эффективности гормонотерапии.
Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если не удалось сдать анализ вовремя, придётся ждать месяц.
В зависимости от фазы менструального цикла количество фолликулостимулирующего гормона у здоровой женщины составляет от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимума в период овуляции. После овуляции оно снижается до наступления нового цикла.
У девочек до начала полового созревания величина ФСГ от 1,5 до 4,0 мМе/мл.
С началом пубертатного периода количество гормона постепенно повышается, а через год после появления менструаций устанавливается на уровне взрослой женщины.
С возрастом количество ФСГ повышается, в период менопаузы его значение увеличивается до 140–150 мМе/мл.
Норма гормона ФГС у женщин репродуктивного возраста:
– 1—14 день цикла: 3,5—12,5 мМе/мл;
– 13–15 день (овуляция): 4,7—25,0 мМе/мл;
