Как пережить климакс. Советы психолога
Любовь Васильевна Кошелева
Многие женщины сталкиваются с непониманием своего поведения и проявлений климакса, это вызывает страх и недоумение. Книга предлагает ответы на множество вопросов и помогает преодолеть менопаузальные трудности с помощью психологии. Автор рассказывает, как улучшить сон, учит управлять настроением, помогает справиться с тревожностью, подсказывает, как избежать набора веса и создать гармоничную обстановку вокруг себя, что бы перестать страдать. Книга предлагает упражнения против тревоги и стресса, которые помогут пережить этот период с уверенностью и радостью. Здесь почти нет медицинских терминов, но есть правда из личного опыта автора, которая достоверно показывает, что можно быть женственной и привлекательной в любом возрасте. После прочтения книги вы создадите новый образ своей жизни, в возрасте «осени», в котором найдется место для заботы о себе, для творчества и для радости. Читайте, делайте и любите себя, вопреки всему!
Любовь Кошелева
Как пережить климакс. Советы психолога
Глава 1
Введение:
Климактерический «шторм» можно пережить, если внутри есть вера и любовь к себе, теперь я это точно знаю. Представьте себе безоблачное небо и легкий ветерок на морском берегу. Солнце светит, птицы щебечут и в вашем мире, который вы лелеяли много лет, все превосходно. И вдруг, налетел ветер, небо в тучах и уже идет ливень – не спрятаться под зонтом. Приходится бежать по зыбкому песку так быстро, как можете. И вот вы уже дышите с трудом и не можете поверить в то, что вся эта красота рухнула в одно мгновение. То, что казалось важным, перестало быть таким, а то, что считалось естественным, стало непереносимо скучным или почти невозможным. Ваш мир перевернулся и, кажется, больше не будет таким, как раньше.
Климакс, как погода, заставляет вас плакать по любому поводу, а иногда и без него, то бросает из жары в холод и обратно. Но на погоду вы просто жалуетесь (или злитесь), а вот ментальный шторм настолько пугает, что кажется, наступил апокалипсис! И происходит это потому, что внутри вас сидит страх, страх старения и грядущей беспомощности. Эта книга не столько о медицинских аспектах этого непростого периода, она о переживании возрастного кризиса, который может стать для вас «окном возможностей» – она о всем, что может помочь преодолеть психологические страхи и совершить новый витальный скачок.
Почему я решила написать об этом? Потому что я психолог и я уже в менопаузе. Мне тоже пришлось пережить и растерянность и раздражение – это нормально! Несмотря на трудности, я нашла несколько полезных вещей, которые могут стать и для вас опорными вешками на пути к принятию нового периода жизни. Этот путь был похож на прыжок веры, когда ты решаешься на прыжок со скалы и прыгаешь, только потому, что другого пути просто нет. И вера, это почти единственная опора, которая помогает зависнуть над бездной и благополучно приземлиться уже на том краю. Вера стала крыльями, и мне удалось найти почву под ногами с помощью психологии и творчества. Вы тоже сможете справиться с этим, если освоите упражнения из этой книги.
По профессии я медицинский психолог, и более тридцати лет помогаю людям с онкологией справляться с кризисами на любом этапе лечения и ремиссии. Чтобы вам было удобно разбираться с каждой из проблем климактерического периода, во всех главах есть вопросы, которые вам мешают чувствовать себя хорошо в это время. Там даны общие подходы к их решению и Практикумы (упражнения для самотерапии).
Например, чтобы легче справиться с лишним весом, который постоянно растет, вам больше не надо будет истязать себя диетами или фитнесом до изнеможения. Для начала, я предлагаю вам заняться «тараканами» в своей голове – самотерапией. Психологические практики снимут повышенную эмоциональность и тревогу, ваше тело перестанет создавать внутреннюю броню, и вес уйдет. В возрасте 58 лет мне удалось снизить вес на 40 кг за год, и вам удастся. Я не предлагаю вам идти по моим следам, т.к. вы сумеете сами создать свой план стройности после прочтения книги.
Главное в моем подходе то, что этот «клубок» проблем, где сплелись сразу много проблем, это и опустевший дом, и усталость от брака или трудные отношения со стареющими родителями, или выход на пенсию – его можно размотать! Вы не виноваты и значит, не должны быть несчастными, только потому, что перестали верить в себя, или не успеваете заботиться об уставшем теле. Просто вы разучились любить себя и забыли, как замечать счастье.
В жизни нет ничего постоянного, единственное, что есть всегда – это перемены, а значит, мы просто обязаны научиться жить хорошо, даже во время «штормов». Каждый день приносит новые задачи и ситуации, требующие разрешения. Как только наступит полный штиль, на всякий случай, не забудьте проверить – живы ли вы еще? Наше благополучие находится в нашем внутреннем ощущении благополучия и любви, умении радоваться мелочам и доверять Миру.
Мы часто делаем из мухи слона, переживая о незначительных вещах. Радость доступна каждому и в любом объеме. Просто нужно принять решение не зацикливаться на проблемах, а искать решения и позитивные моменты в любой ситуации. Развитие здорового «пофигизма» поможет взглянуть на жизнь проще.
Позвольте себе быть самими собой и чаще улыбайтесь, даже если вам не до смеха, это поможет расслабиться и снизить уровень стресса. Вы сами решаете, что делать со своей жизнью, поэтому ищите свой личный способ радости, восполняйте любовь к себе через творчество и радуйтесь, тогда климакс отступит на задний план и жизнь проявится в вас с еще более красотой!
Предупреждение: информация, представленная в данной книге, предназначена исключительно для ознакомительных целей и не рассматривается в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения. Информация не может быть использована для обучающих целей. Автор и издатели отказываются от ответственности за неправильное использование предоставленной информации и не рекомендуют самостоятельно лечиться или использовать недоказанные методы лечения. Напоминаем, что обращение к врачу и следование рекомендациям доказательной медицины являются единственно верным решением в борьбе с различными заболеваниями.
Глава 1:
В этой главе я не буду сильно углубляться в физиологические подробности климактерических проявлений, поскольку они хорошо описаны в разных источниках в сети. Я перечислю лишь основные симптомы, укажу причины и опишу основные подходы для обсуждения и поиска решения с вашими докторами, поскольку не обладаю нужными медицинскими компетенциями в этой области.
Каких только страшилок я не выслушиваю на сессиях с клиентками в возрасте после 40-45 лет и старше, которые делятся со мной всеми проблемами, связанными с изменениями в этот непростой период. Поэтому в этой главе, кроме общих сведений о физиологии климакса я остановлюсь кратко на описании психологических проблем, чтобы обозначить основные подходы для их решения. Остальные аспекты будем обсуждать в других главах, каждая из которых будет посвящена отдельным проявлениям климакса и тому, как с этим справиться. В каждой главе есть краткое резюме и Практикум.
Одни дамы с порога кричат: «Отмените старость, я не согласна!», другие пытаются скрыть свои перепады настроения, уверяя, что их близкие (муж и дети) вдруг стали невыносимо раздражать и что вся их прежняя жизнь рушится вместе со здоровьем. Третьи – не скрывают своих климактерических «приливов-отливов», т.к. они считают это нормальным явлением, а приходят ко мне как к психологу, чтобы понять, как лучше справляться с историей, связанной с бессонницей и внезапной тревогой, накатывающей как тайфун.
Давайте начнем с терминов. Климакс и менопауза – это разные понятия. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Причина менопаузы – истощение фолликулярного резерва, в результате которого яичники вырабатывают меньше женских половых гормонов, эстрогенов. Эти гормональные перестройки в свою очередь приводят к распространенным жалобам, которые называют климактерическим синдромом. На самом деле эти жалобы и период, в который они возникают, называются климактерическим синдромом или климаксом.
В каком возрасте в норме должна наступить менопауза и что влияет на сроки ее начала?
В норме менопауза случается в 45—55 лет. Обычно это происходит примерно в 50 лет, причем средний возраст менопаузы различается: у кого-то он 48 лет, а у кого-то – 52 года.
Преждевременная менопауза. О преждевременной недостаточности яичников говорят, если менструации прекратились в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза – в период 40—45 лет. Поздней менопаузой называют последнюю менструацию после 55 лет. Среди факторов, которые влияют на возраст менопаузы, можно выделить:
наследственность – нам известны различные генетические факторы, определяющие возраст менопаузы;
курение – ассоциируется с более ранним возрастом менопаузы;
из-за медицинских вмешательств – операции на яичниках, лучевая или химиотерапия;
влияние окружающей среды – загрязнение пластиком, или употребление в быту не качественных материалов и продуктов, может быть причиной ранней или преждевременной менопаузы.
Из каких этапов состоит процесс угасания репродуктивной функции
Условно этот период разделяют на две части – пременопаузу и постменопаузу.
Пременопауза. Период, который начинается в среднем за четыре года до последней менструации и продолжается еще год после нее. Начало пременопаузы можно распознать по колебанию цикла. Как правило, сначала менструации становятся более частыми, чем обычно. Например, цикл всегда равнялся 30 дням, а теперь он с каждым месяцем укорачивается. Потом менструации становятся более редкими, пока не наступит менопауза.
Постменопауза. Менопаузу определяют только постфактум: через год после последней менструации можно окончательно судить о том, что она была последней. А длится постменопауза до конца жизни.
Какие симптомы климакса встречаются чаще всего?
Симптомы пременопаузы и постменопаузы во многом похожи.
Примерно в 80% случаев женщины в этот период жалуются на вазомоторные расстройства, в первую очередь – на приливы. Под приливами понимают чередование эпизодов сильного жара, потливости и холода. Особенно часто они мучают женщину по ночам.
Еще одна частая жалоба – вагинальная сухость, ощущение недостатка выделений. В связи с этим могут быть боли при половом акте.
Также женщины нередко испытывают проблемы со сном: мучаются от бессонницы ночью и испытывают сильную сонливость днем или частые головные боли.
Симптомы со стороны психики встречаются чаще у женщин, у которых когда-то были диагнозы, не связанные с менопаузой. Из-за снижения уровня эстрогенов снижается уровень серотонина, а это может приводить к изменениям психики, в том числе к апатии и депрессии.
Депрессия – это болезнь, поэтому ее диагностикой и лечением должны заниматься врачи, т.к. сама она не пройдет. Многие женщины убеждены, что депрессия в климаксе – это норма и ее нужно просто переждать. У вас есть три метода терапии при депрессии во время климакса: антидепрессанты и менопаузальная гормональная терапия. Единственный немедикаментозный метод терапии депрессии при климаксе – психотерапия.
Когнитивные нарушения, такие как забывчивость и снижение концентрации внимания, также могут быть симптомом климакса. Но не до конца ясно, возникают ли они собственно из-за менопаузы или как побочный эффект сопутствующих заболеваний, в частности депрессии или хронической бессонницы.
Важно отметить, что не каждая женщина испытывает какие-либо симптомы: у некоторых климакс проходит мягко и почти не вызывает жалоб. Другие же испытают на себе все неприятные симптомы менопаузального перехода, третьи – только некоторые. В среднем, если жалобы есть, они возникают за два-три года до последней менструации и длятся еще два-три года после нее. Но это индивидуально.
Почему появляются приливы и как можно от них избавиться
Точный механизм развития приливов в период климакса неизвестен. Есть гипотеза, что из-за снижения уровня эстрогенов происходят изменения в группе нейронов в гипоталамусе. В результате центр терморегуляции, который там находится, реагирует даже на небольшие перепады температур и пытается охладить женщину, когда это не нужно. Согласно другим данным, этот процесс запускают особые нейроны гипоталамуса, которые модулируют секрецию лютеинизирующего гормона и вызывают терморегуляторные изменения.
Для снижения количества приливов врачи рекомендуют:
1. Поведенческие изменения – осваивать саморегуляцию, носить одежду из натуральных материалов, чаще проветривать помещение, включать кондиционер, надевать легкую одежду слоями, больше пить. Важный шаг для борьбы с приливами – поддержание нормальной массы тела. Считается, что женщины с лишним весом и ожирением чаще испытывают вазомоторные симптомы.
2. Из медикаментов врачи назначают менопаузальную гормональную терапию, важная часть которой – восполнение дефицита эстрогенов.
3. Некоторым пациенткам нравятся фитопрепараты и БАДы. Их эффективность не доказана, но иногда прием таких средств допустим: если женщине с БАДами легче из-за эффекта плацебо, это лучше, чем ничего. Надо помнить, что БАДы – не безобидные пустышки, и перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом.
4. Еще вы можете обсудить возможность приема антидепрессантов с доктором, потому что они влияют на серотониновый обмен и опосредованно участвуют в регуляции вазомоторной функции. Их применяют у женщин с сопутствующей депрессией, а также у тех, кому противопоказаны гормоны. Обычно приливы удается взять под контроль: даже если с первого раза препараты не помогли, их дозировку можно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Как узнать, что начался именно климактерический период, а не что-то другое
Состояние, похожее на климакс по механизмам образования и клиническим проявлениям, может появиться и у женщины до 45 лет. Ранее оно называлось ранним климаксом, теперь называется преждевременной овариальной недостаточностью. На нее приходится около 10% всех нарушений менструального цикла. Поэтому, если вы молоды (например, вам 32-35 лет) и у вас есть сбои в месячных, нужно исключить эту причину, обратившись к врачу.
Также могут имитировать климакс гормональные заболевания, которые не связаны с яичниками.
1. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). Как и пременопауза, она может вызывать увеличение массы тела, приливы, нарушения сна и выключение менструальной функции.
2. Заболевания надпочечников.
3. Повышение уровня пролактина.
4. Резкие изменения веса. При быстром похудении могут исчезать месячные, как и при резком наборе, поскольку жировая ткань синтезирует много гормонов, хотя этот процесс еще не изучен – неизвестно, какими путями они синтезируются и как себя поведут.
Кроме того, вполне возможна беременность у пациентки в старшей возрастной группе, которая ею была принята за климакс. Если еще не прошло 12 месяцев с наступления менопаузы, то женщина, которая имеет половую жизнь и не использует надежные методы контрацепции, может забеременеть. Если вам, например, 45 лет и у вас задержка, стоит сделать тест на беременность и обратиться к врачу, все может быть.
Какие осложнения бывают в период климакса
Период менопаузы у женщин, наряду с климактерическим синдромом, часто сопровождается различными осложнениями. Наиболее распространенными из них являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Также может возникнуть сахарный диабет второго типа и остеопороз, и часто эти заболевания диагностируются именно в период климакса. В некоторых случаях, заболевания наблюдались ранее, но не проявлялись, и только гормональный дисбаланс стимулировал их развитие и усиление симптомов.
Развитие ишемической болезни сердца влияет на повышение уровня холестерина в крови, что типично для менопаузы. Артериальная гипертензия часто прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточного веса и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти факторы также присутствуют в климактерическом синдроме. Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает обследование и соответствующие препараты.
