Здесь особую роль играют, так называемые, анафилактические
Т-хелперы не 2, а Т- хелперы 13 типа, которые могут вызывать острые анафилактические реакции немедленного типа на минимальное количество аллергена, содержащего в молоке матери.
Ещё раз обращаю ваше внимание, что ни при каких обстоятельствах нельзя заранее предугадать, на какой продукт и какая будет реакция, замедленного или немедленного типа у ребёнка.
Приведу клинический пример:
Ребёнок с отягощенной наследственностью, у мамы – атопический дерматит с тяжёлыми обострениями во время беременности.
Ребенок родился здоровым.
Девочка находилась на естественном вскармливании.
Несмотря на это, у ребенка с 1 месяца жизни появились проявления атопического дерматита.
К сожалению врачи пошли не тем путём, они не пытались выявить причину сенсибилизации, а пытались найти поражения желудочно – кишечного тракта путем исключение лактазной недостаточности, которая практически всегда встречается в той или иной степени у детей с пищевой аллергией.
Мы всегда видим поражение желудочного – кишечного тракта в виде функционального снижения активности лактазы из-за наличия
воспаления аллергического характера в слизистой желудочно- кишечного тракта.
Был выставлен неправильный диагноз: лактазная недостаточность и дисбактериоз, которые на самом деле не существовали.
Первопричиной болезни была пищевая аллергия, а не её следствие – лактазная недостаточность и дисбактериоз.
Было назначено лечение: пробиотики, сорбенты, адвантан, неотанин, антигистаминные препараты. Но эффекта от проводимого лечения не было, т. к причина не была устранена.
А что же нужно было сделать?
Маме была назначена жесточайшая элиминационная диета, убраны из диеты матери все доказанные аллергены, сформирован
гипоаллергенный быт, убраны все пылесборники: изделие из пуха, шерсти, пера.
Была назначена местная терапия с использованием топических глюкокортикоидов, с последующим переходом на назначение топических ингибиторов кальционеврина и постоянно увлажняющий крем на 14 дней.
Через 3 недели была продолжена элиминациональная диета, гипоаллергенный быт и местно терапия постоянно только увлажняющим кремом.
Уже через 3 недели топические глюкокортикоиды, т. е гормоны и топические ингибиторы кальцияневрина были отменены.
Они не потребовались. Кожа ребёнка очистилась, стул нормализовался, ребёнок начал чувствовать себя хорошо.
Диетотерапия всегда является решающим моментом в лечении ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.
Нельзя вылечить ребенка с использованием только местных или системных препаратов, не устранив аллерген из крови!
Этот пример очень показателен, ведь многого доктору и не нужно было делать, чтобы правильно поставить диагноз малышу.
Нужно было только тщательно собрать у мамы анамнез, расспросить о начале заболевания у ребёнка и правильный диагноз сам напрашивается, становится очевидным.
Но нет, доктор ставит шаблонный диагноз, раз есть жидкий стул, зелень и слизь в жалобах мамы, значит- у ребёнка лактазная недостаточность и дисбактериоз.
Подбирать диету ребенка и матери нужно индивидуально, ведь мы же с вами не клоны, нет ни одного ребёнка, у которого одно и то же заболевание будет течь одинаково.
Ещё одна самая распространенная ошибка в назначениях врачей при пищевой аллергии- это назначение гипоаллергенной смеси, вместо лечебной.
Что такое лечебные смеси?
Это специальные смеси высокогидролизованные или аминокислотные, которые применяются для лечении пищевой аллергии.
Повторяю еще раз, выбор смеси должен быть индивидуален, этот процесс очень ответственный и в подборе смеси мелочей нет, так как
неправильно подобранная смесь может не только не улучшит состояние аллергии у ребёнка, но и ухудшить заболевание.
Здесь мы сталкиваемся ещё с одной, очень частой проблемой- самолечением.
Почему-то многие люди считают, что достаточно почитать разные статьи в интернете и они уже великие специалисты в медицине.
Никому не приходит в голову, если он, например, водитель трамвая взять и написать какую- нибудь компьютерную программу.
А вот в медицине, пожалуйста, можно вообразить себя врачом, давать
«умные» советы друг другу, как будто вы закончили медицинский университет, проучились 6 лет, прошли ординатуру и у вас огромный опыт ведения больных.
У нас в стране все себя мнят врачами, мало того, порой на приёме какая- нибудь мама начинает учить врача, как ему лечить её ребёнка.
Поэтому призываю вас, не занимаетесь самолечением, это очень сильно может навредить вашему ребёнку, обращайтесь за помощью только к грамотным и знающим специалистам.
Человек, далёкий от медицины рассуждает так: если у ребёнка аллергическая сыпь на коже, значит ребенку нужна гипоаллергенная смесь.
Но это в корне неправильно!!!
Если у ребенка, как мы с вами уже говорили ранее, есть проявление аллергии на коже или в кишечнике, то здесь нам с вами гипоаллергенная смесь уже не поможет.
Гипоаллергенная смесь является профилактической, а если у ребенка есть проявление аллергии, здесь нам помогут только лечебные смеси!
Переходим к разбор следующего вопроса.
Какую смесь выбрать ребёнку, если у мамы нет или недостаточно грудного молока?
Существует чёткий алгоритм действия.
Как мы с вами уже знаем 1-я смесь, которую должен ребенок получить в роддоме в первые 7 дней, должна быть гипоаллергенной.
Но бывают случаи, что несмотря на то, что ребенок получает гипоаллергенную смесь, у него через месяц или чуть позже начинают появляться признаки пищевой аллергии.
Чаще всего сначала появляется сыпь на щеках, лбу, на разгибательных поверхностях рук и ног, затем на теле, затем появляется зуд и мокнутие.
Ребенок становится беспокойным. Затем может появиться слизь в стуле, зелень и даже кровь в кале, вследствие того, что возникает выраженное аллергическое воспаление в кишечнике.
Из воспаленного кишечника перестают всасываться полезные вещества и витамины, ребенок начинает терять весе и отстаёт в росте.
В таком случае доктор должен назначить лечебную смесь. Какую?
Начинается лечение с высокогидролизованной смеси. Опять таки высокогидролизованные смеси бывают разные, их великое множество.
Какую смесь назначить- зависит от клинической картины у ребёнка.
Но есть несколько основных правил, которые следует соблюдать неукоснительно.
Нельзя назначать смеси на основе сои детям до 6 месяцев, так как белок сои также является облигатным аллергеном.
Нельзя назначать детям с пищевой аллергией смеси на основе козьего, верблюжьего или овечьего молока, так как дети, страдающие аллергией к белкам коровьего молока в 95% случаях дают перекрестную аллергию на белок других животных.
Поэтому бессмысленно переходить на смесь на основе молока других животных, если ребенок страдает аллергией на коровье молоко.
