Он ногой отшвырнул девушку.
– Штиль! Бьистро! – он кивнул двум другим, и те, переговариваясь на своем языке, довольные собой и своей властью, стали срывать одежду с сопротивляющихся пожилых женщин, нанося им удары и закатываясь в демоническом хохоте.
Самый властный уселся на лавку и нацелил автомат на Ольгу.
– Раздевайсь, русиш скот!
Чтобы показать серьезность угрозы, он испустил очередь в угол избы, почти нагие бабы завыли. Ольга затряслась, сжав зубы, стала снимать одежду.
– Штиль! – прикрикнул фашист на неумолкающих в стенаниях женщин. – Тьихо!
Когда его приказ остался без внимания – бедные женщины от испытываемого ужаса и стыда не могли себя контролировать, он разрядил очередь в Елену Филимоновну, буквально изрешетив пожилое тело. Ольга, оглушенная безысходностью, замерла на месте. Взгляд метался от падающей к ее ранам, от воткнувшимся в бревнаизбы пулям, которые прошли навылет, к растекающейся вязкой крови. Она не слышала, как закричала сестра, проклиная жалких трусов, как с подаренными яростью силами и полной решимостью кинулась драться. Но силы были неравны, и Ольга, со стороны наблюдая этот кошмар, опять услышала очередь.
Все, что потом с ней делали, не причиняло ей боли, она ничего не чувствовала, не видела, не понимала. Перед глазами были только расстрелянные родные люди, только их мертвые, истекающие кровью тела. Она не могла думать, горевать или бояться, все стало не важно и зыбко, реальность была неправдоподобно реальной, не поддающейся осознанию. Ни раскаленная кочерга, ни нож, ни вид собственной крови и причиняемых увечий, ни прочие зверства уже не могли вытащить ее из этого состояния. Еще живую, ее кинули поверх двух остывающих трупов. И подожгли.
Уверенный изначально, что эта история являлась побочным продуктом бредового расстройства, врач все же поежился от реалистичных образов, от гнетущего трагизма прочитанного текста. Этот рассказ имел особое значение для врача: он позволил судить о внутреннем состоянии пациентки. Пока было непонятно, какое отношение к жизни пациентки имела эта история, но ясно было одно: история бесспорно являлась вымышленной. Разве станет гармоничная личность в таких подробностях описывать столь зловещие события? Рассказ подтверждал опасения врача: психическое состояние пациентки гораздо серьезнее, чем могло бы показаться на первый взгляд. Он принялся за кропотливую работу.
Методично и последовательно врач изучал данные, акцентировал внимание на выходившие за пределы нормы показатели, внимательно просматривал диаграммы, фиксировал цифровые значения в специально предназначенных графах.
Глаза скользили по записям обследований, цепляясь за утверждения.
…Форма черепа мезоцефалическая, большие полушария симметричные. Срединные структуры не смещены. Граница серого и белого вещества мозга отчетливая, очаговых и диффузных изменений не выявлено. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не изменены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы…
Специалисты не выявили очаговой патологии, признаков гидроцефалии и аномалии строения в головном мозге, не обнаружили инородных включений, опухолей, гематом.
В лабораторных исследованиях крови и мочи существенных отклонений тоже не нашлось. Было отмечено умеренное повышение показателя адреналина в моче, а также незначительно понижен показатель гемоглобина в крови, но в целом, с точки зрения физиологии, пациентка была здорова.
Врач принялся за обзор результатов тестирования.
Имя: Островская Аделина Дмитриевна.
Дата: 04 октября 2016 года.
Произведена психолого-психиатрическая диагностика личности. Для анализа использовался Миннесотский стандартизированный многофакторный метод исследования личности (MMPI).
Профиль признан достоверным. Соотношение шкал достоверности F и коррекции K выявляет откровенность, самокритичность обследуемой.
Шизоидный тип личности. Абстрактно-аналитический стиль восприятия. Воссоздание целостного образа на основании минимальной информации с обращением особого внимания на субъективно-значимые аспекты, больше связанные с миром собственных фантазий, чем с реальностью. Творческая ориентированность.
Субъективизм в оценке людей и явлений окружающей жизни. Независимость взглядов. Стремление к избеганию любых формальных рамок, пренебрежение режимом. Отсутствие осторожности в поступках и щепетильности в вопросах морали, сниженная способность к сопереживанию, неконформность установок, грубоватая и жесткая манера поведения, циничный взгляд на жизненные явления.
Мнительность, своеобразие, отрыв от реальности. Мистический настрой. Склонность к фатализму.
Профиль, характерный для состояния выраженной депрессии. Резко сниженный фон настроения, падение жизненного тонуса. Ухудшение сна и общего самочувствия. Астения. Неуверенность в своих силах, пессимизм в оценке перспектив. Подавленность, чувство неудовлетворенности жизнью, болезненный самоанализ. Заниженный уровень самооценки. Повышенное чувство вины. Потребность в покое и избавлении от причин, вызвавших депрессию. Потребность в ограничении контактов. Стремление избежать вовлеченности в социальную активность.
Защитные механизмы: уход от общественной активности в мир субъективно значимых интересов.
Условия оптимальной эффективности: необходимы уединенность и покой, отсутствие стрессов. Коррекция состояния должна быть направлена на снижение уровня депрессии, а также на повышение у обследуемой самооценки и уверенности в себе. Необходима дезактуализация причин, вызвавших депрессивное состояние. Избегать погружения в «бессознательное».
Заключение:
Депрессивное расстройство. Эмоциональная неустойчивость. Суицидальный риск.
Комментарий психиатра:
Расстройство аффекта с психотическими симптомами в виде бреда, ощущений присутствия ситуаций, которых в данный момент нет, а также чередование данных состояний с эпизодами маний говорят в пользу подтверждения предварительного диагноза. Биполярное аффективное расстройство первого типа, смешанный вариант течения. На данный момент в условиях стационара зафиксирована однократная смена эпизода мании на эпизод депрессии, продолжительность эпизодов неизвестна, поскольку нет точных данных о начале эпизода мании, а эпизод депрессии еще не окончен. Наличие интермиссии среди аффективных эпизодов пока не отмечено. Тяжелая степень мании с соответствующей продуктивной симптоматикой, тяжелая степень депрессии дисфорического типа с наличием психотических симптомов.
Назначения:
– тардиферон 80 мг*1р/д перед едой;
– омакор 1000 мг*1р/д во время еды;
– квилонум 300 мг*3р/д после еды;
– флуоксетин 20 мг*1р/д утром;
– когнитивно-поведенческая терапия;
– интерперсональная терапия (ИПТ);
– интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ);
– терапия повышения комплаенса.
Лабораторный контроль:
– содержание лития в плазме крови 1р/7дн;
– анализ крови на электролиты (уровень натрия) 1р/7дн;
– АСТ, АЛТ 1р/7дн;
– общий анализ крови 1р/7дн;
– биохимический анализ крови 1р/7дн;
– общий анализ мочи 1р/7дн;
– анализ мочи по Нечипоренко 1р/7дн.
Психоповеденческий контроль:
– круглосуточный мониторинг периодичности, цикличности, продолжительности фаз и интермиссий (при наличии);
– проверка ведения метрики социального ритма (2 раза в день);
– отслеживание динамики комплаенса.
6.
06 октября 2016 года
– Как вы себя чувствуете? – участливо спросил главврач, дождавшись, пока пациентка расположится в кресле напротив.
– После таблетки, которую мне дали утром, я все время хочу спать.
– Это период адаптации вашего организма к новому веществу. Других изменений не ощущаете?
– Нет.
– Начали заполнять метрику?
– Первые два пункта заполнила.
– Хорошо. Как обстоят дела с заданием?
– Ничего у меня не получилось. Я старалась мысленно пожалеть этого маньяка, не беря в расчет его прошлое, но внутри меня постоянно всплывали новые подробности его зверских убийств. В итоге я оставила эту попытку сочувствия. Он не достоин прощения. Такие люди не меняются. Стоит дать ему возможности, вернуть здоровье, и он с новыми силами возьмется за очередные жертвы, его жестокость и жажда власти не знает границ.
Доктор помедлил, не отпуская взглядом Аделину. Она казалась уставшей, вялые движения выдавали сонливость, но в черных глазах внимательность соседствовала с тревожной неуверенностью в своих силах.
– Я прочитал рассказ и должен отметить, что у вас прекрасно развита способность описывать события. Скажите, какое отношение этот рассказ имеет к вашей жизни?
– О, самое прямое. Этот рассказ – часть моей жизни. Вот такое творится в моей голове, когда я смотрю на какого-либо человека. События не происходят наяву, но я сразу знаю полную картину происшедшего, все подробности, все мельчайшие детали, словно сама там присутствовала. Это и есть память человечества, она всегда со мной. Я могу написать сотни таких историй, и все они основаны на реальных событиях.
– Почему вы утверждали, что вам стыдно за происходящее, описанное в рассказе?
– Потому что мне стыдно, что такие люди живут среди нас!
Врач кивнул, помедлил.
– Есть ли у вас достоверные сведения, подтверждающие, что эти события действительно происходили в реальности?
– Да кому нужны эти сведения! Я просто знаю и все, – отмахнулась Аделина.
– То есть, таких сведений нет, – спокойно заключил доктор. – Ни разу за все время ваши «видения» не подкреплялись фактами, из чего мы можем заключить, что в реальности этих событий не происходило. Ваш мозг генерирует очень правдоподобные фантазии, это мозг заставляет вас поверить, что история происходила на самом деле. Но это не так. Заболевший мозг сейчас владеет вашим сознанием.
– Хотите сказать, что мой мозг сам придумал все эти события? Да как такое придумаешь! Иногда я знаю такие подробности…
– Мозг – это накопитель информации. Каждый день вы сталкиваетесь с потоком данных: читаете книги, газеты, журналы, статьи в интернете, вывески на улице, смотрите новости, фильмы, рекламы. Когда выходите из дома – видите множество незнакомых лиц. Ваше сознание давно могло забыть такие мелочи, но мозг все помнит, он строит для вас правдоподобные, но вымышленные ситуации, используя только ту информацию, которая когда-то проходила через ваше сознание. К примеру, вы могли раньше видеть людей из вашего «видения» где-нибудь в магазине или в метро. Сознательно вы их не запомнили, но в мозге они запечатлелись. Попробуйте взглянуть на вашу проблему с другой стороны. Мозг пытается что-то вам сообщить такими завуалированными посылами, он подает сигнал в надежде, что ваше сознание сможет расшифровать этот сигнал. Давайте разберем ваш рассказ детально. В какой момент история появилась в вашем сознании?
– Да как только посмотрела на доктора Одинцова, так и появилась.
– Какое отношение доктор Одинцов имеет к этой истории?
– Так это он был тем немцем, Хорст – это он.
– В каком году, по-вашему, происходили события в рассказе?
– Думаю, в сорок первом.
– То есть во время великой отечественной войны. А сейчас какой год?
– Шестнадцатый.
– То есть прошло больше семидесяти лет. Как думаете, сколько лет доктору Одинцову? Мог ли он, спустя семьдесят пять лет, так хорошо сохраниться? Мог ли он выучить в совершенстве русский язык, поменять гражданство и место жительства, сменить профессию?
Аделина не отвечала.
– Доктор Одинцов родился около сорока лет назад. У него есть родители, которые помнят его крошечным ребенком, которые на протяжении многих лет наблюдали, как он рос, учился, создавал семью. Доктор Одинцов никак не может быть тем немцем из рассказа. Вы станете это отрицать?
– Вы все правильно говорите. Но я стану отрицать, потому что это не мозг придумал историю, а память человечества показала мне прошлую жизнь доктора, чтобы я увидела, на что способен этот человек, чтобы поняла, какой он мерзкий, подлый, гнусный.
– Ну, во-первых, как мы уже говорили, реального подтверждения этих событий не существует. Нет никаких оснований полагать, что все это – не воображение. Во-вторых, если вы сами не отрицаете, что доктор Одинцов в реальности – не фашист, то совершенно очевидно, что он никак не может быть тем человеком из «видений». Даже если предположить, что у него была прошлая жизнь, то Хорст в прошлой жизни и доктор Одинцов в нынешней жизни – это все равно два разных человека. Я уверен, что, как только вы увидели доктора Одинцова, ваш мозг воспринял его как угрозу и послал сигнал остерегаться. Ведь что такое врач для обычного человека? Врач всегда ассоциируется с причинением боли, помещением в условия дискомфорта, стыда, уязвимости. Приказ фашиста раздеться догола – это как оголить душу перед врачом-психиатром. Это страх, стыд. Насмешки, издевательства и пытки фашистов – это ваша уязвимость перед врачами, боязнь испытать боль. Ваше положение сейчас – это как положение женщин в условиях войны перед фашистами. Вы так же, как они, чувствуете безысходность. Они остались одни – вы тоже одиноки. Параллели с вашей жизнью присутствуют и в том, какими вы описываете персонажей в рассказе. Думаю, что Елена Филимоновна, самая старшая из женщин, шестидесяти восьми лет, олицетворяет собой вашу бабушку. Она пытается спасти женщин, выступая в роли защитника. Именно ваша бабушка, как вы сказали, была единственным человеком в семье, который вас понимал. Бабушке вы доверяли, могли на нее положиться – это и делает Ольга в рассказе. Ольга – это вы. После смерти женщин ей становится безразлично, что делают с ней самой, как и вам после смерти бабушки становится безразлично, что происходит с вашей жизнью. Вы отдаляетесь от всех, никого не впускаете в сердце, строите вокруг такой же барьер, как и Ольга. Но есть и еще одна женщина в вашем рассказе. Попробуйте провести параллель. Варвара Васильевна, старшая сестра Ольги – это чья проекция?
– Наверное, это моя сестра, – потрясенно произнесла девушка и задумалась на минуту. Потом, словно выйдя из оцепенения, добавила: – С ней я тоже перестала поддерживать связь.
– Видите, как все просто. Мозг спроектировал постороннюю историю на основе личных переживаний. Уверен, что любое ваше «видение» поддается интерпретации. Велика вероятность, что как только вы научитесь извлекать из этих историй суть, ваши «видения» отступят.
– Но ведь я знаю про всех людей, доктор. Про любого прохожего, который не несет угрозы как, например, врач в больнице. Не может же быть, чтобы история какого-нибудь первого встречного была моментально придумана мозгом и связана с событиями и переживаниями в моей жизни.
