Тики, гендерная дисфория, анорексия, диссоциативная личность, трихотилломания, самопорезы – вереница патологий, спровоцированных смартфонами, могла бы заполнить отдельный психиатрический справочник. Если бы смартфоны были юношей, пожелавшим встречаться с чьей-то дочкой, поколение назад родители отказали бы ему с порога: “Да чтобы я пустил такого к себе в дом – ни за что!” Так что смартфоны и взрывной рост социальных сетей – вполне убедительный кандидат на роль внешней причины ухудшения психического здоровья среди подростков[86 - Те, кому почему-то кажется, что связь посредством цифровых коммуникаций приносит определенную пользу с точки зрения психического здоровья, скорее всего, просто не знаком с соответствующей литературой: одинокое сердце не обманешь симулякрами цифрового мира. Время, проведенное даже с людьми, с которыми вы не стремитесь общаться, – да, даже время, проведенное с мамой и папой, – делает больше для подавления чувства одиночества у подростков, чем виртуальное общение с самыми близкими друзьями. Например, “разговоры” с друзьями в зуме – где вы, в определенном смысле, общаетесь “лицом к лицу” – могут даже усугубить одиночество.].
Прошло восемь лет с тех пор, как Твенге и Хайдт[87 - Ortiz, Camilo, Stephanie De Leo. “Children Are Lonelier Than Ever. Can Anything Be Done?” Quillette, 16.08.2021. В этой статье, где обсуждаются исследования Джин Твенге, приводится следующий факт: “Каждое увеличение доступа к смартфону на одно стандартное отклонение сопровождалось увеличением показателя одиночества на 0,3 стандартного отклонения. Соответствующий эффект для показателя времени использования интернета был еще больше – 0,4 стандартного отклонения”. www.npr.org/2017/12/17/571443683/the-call-in-teens-and-depression, с изложением содержания статьи Джин Твенге. См. также: Haidt, Jonathan. “The Dangerous Experiment on Teen Girls”. The Atlantic, 21.11.2021, www.theatlantic.com/ideas/archive/2021/11/facebooks-dangerous-experiment-teen-girls/620767; Twenge, Jean M., et al. “Worldwide Increases in Adolescent Loneliness”. Journal of Adolescence 93 (2021):257–269, https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2021.06.00. В одном из интервью Твенге говорит следующее: “Эти тенденции на самом деле шли вразнобой с экономическими факторами, потому что они стартовали около 2012 года, и как раз тогда экономика США начала идти вверх. Если посмотреть на периодизацию, а именно на 2012–2019 годы, когда наблюдался значительный рост депрессии, самоповреждения и самоубийств, то безработица снижалась, фондовый рынок рос, в экономике дела становились все лучше и лучше. То есть по знаку – абсолютная разнонаправленность с тенденциями подростковой депрессии. Ожидается, что депрессия должна расти вместе с безработицей, но [безработица] идет в совершенно противоположном направлении. Все свидетельствует о том, что дело не в экономических факторах”.Дальше она приводит все альтернативные объяснения и отбрасывает их после внимательного анализа. “Люди часто спрашивают: а что насчет неравенства доходов? Да, но дело в том, что наибольший рост неравенства доходов имел место с 1980 по 2000 год, а не с 2012-го по 2019-й. Трудно найти событие, которое произошло бы около 2012 года и затем продолжало развиваться в том же направлении до 2019 года. Стрельба в школах не подходит: эти эпизоды начались еще в 1990-х”. См.: Twenge, Jean M. iGen: Why Today’s Super-Connected Kids Are Growing Up Less Rebellious, More Tolerant, Less Happy – and Completely Unprepared for Adulthood. New York: Atria Books, 2018, р. 77–78.] (и четыре года спустя – ваша покорная слуга[88 - В своей предыдущей книге, опираясь на данные о влиянии пользования смартфонами на психическое здоровье девочек-подростков, я умоляла родителей не покупать им эти гаджеты. Shrier, Irreversible Damage, 212.]) впервые выступили с предостережением о том, какую опасность представляют социальные сети и смартфоны для подростков[89 - Haidt, Jonathan, Jean M. Twenge. “This Is Our Chance to Pull Teenagers Out of the Smartphone Trap”. New York Times, 31.07.2021, www.nytimes.com/2021/07/31/opinion/smartphone-iphone-social-mmedia-isolation.html.]. Это должно было дать всему классу специалистов, которые так активно заботятся о подростковой психике, ясное руководство к действию: нужно придать социальным сетям статус, аналогичный курению. Выступите с инициативой максимального ограничения использования смартфонов в школе. Предложите компаниям, если им хватит смелости, снабжать социальные сети предупреждениями в черной рамочке, как на сигаретах.
Почему-то они этого не сделали. Ни один из отраслевых союзов – ни Американская психиатрическая ассоциация, ни Американская психологическая ассоциация, ни Национальная ассоциация школьных психологов, ни Американская ассоциация школьных консультантов – не выступил с подобным призывом. За последнее десятилетие, в ходе которого средний возраст ребенка, получающего в подарок первый смартфон, снизился до десяти лет[90 - Curtin, Melanie. “Bill Gates Says This Is the «Safest» Age to Give a Child a Smartphone”. Inc, 10.05.2017, www.inc.com/melanie-curtin/bill-gates-says-this-is-the-safest-age-to-give-a-child-a-smartphone.htm.], эти организации продолжали в основном отмалчиваться.
Они были сосредоточены исключительно на привычных им методах вмешательства. Потому что отобрать смартфон может любой родитель, а поставить ребенку диагноз или направить на лечение – только психолог. Самое важное, что они могли сделать для улучшения психического здоровья детей, не требовало их профессионального участия.
По правде говоря, проблему детей и смартфонов прозевало все общество в целом. Зачем родители продолжают по нарастающей снабжать детей этими гаджетами, причем детей, которые становятся все младше и младше? Кнопочные телефоны – очень полезная вещь для экстренных ситуаций; GPS-устройства и цифровые камеры сейчас качественней и дешевле, чем когда-либо. Почему же родители не прекратят дарить своим отпрыскам телефоны по 1000 долларов, прекрасно зная про связь, установленную между этими игрушками и ростом депрессии, тревожности, членовредительства? Самые добросовестные родители в лучшем случае требуют от детей оставлять их на кухне и прекратить листать их перед сном. Это теперь считается “ограничением” – несмотря на такие убедительно продемонстрированные эффекты пользования смартфоном, как снижение концентрации внимания, бессонница, тяжелые тревожные расстройства и депрессия.
Когда я спрашивала родителей, зачем они покупают своему ребенку устройство, которое повышает его риск заполучить одно из множества психических расстройств, они каждый раз отвечали одинаково: “Они теперь так планируют общение с друзьями. Я не хочу, чтобы мой оказался единственным, у кого нет смартфона”. Психотерапевты, как правило, не советуют родителям даже думать о том, чтобы забрать его у подростка, – якобы такое наказание способно только навредить их отношениям с детьми[91 - См., например: Marshall, JoJo. “When Should You Come Between a Teenager and Their Phone? The Pros and Cons of Every Parent’s Nuclear Option”. Child Mind Institute, 10.02.2023, https://childmind.org/article/when-should-you-come-betweeeen-a-teenager-and-her-phone. См. также: Dennis-Tiwary, Tracy. “Taking Away the Phones Won’t Solve Our Teenagers’ Problems”. New York Times, 14.07.2018, www.nytimes.com/2018/07/14/opinion/sunday/smartphone-addiction-teenagers-sstress.html.].
И еще, раз уж мы начали задавать вопросы о смартфонах: почему государственные школы практически без исключения отказались от любых попыток контроля за их использованием даже во время занятий?
Я как-то беседовала с руководителем одной частной старшей школы, где ученики не расстаются с телефонами целый день, даже в классе (в большинстве школ для старшеклассников это теперь норма). Ведь из-за этого рассредоточивается их внимание, которое требуется для усвоения знаний. Это мешает им ближе узнать друг друга. Они не разговаривают между собой, не поддерживают дружеские отношения так, как могли бы, если бы под рукой не было смартфона. А если еще вспомнить миллион способов, которыми социальные сети дестабилизируют их эмоционально… Почему вы закрываете на это глаза?
Пока я говорила, он дружелюбно кивал и наконец ответил: “Зато они не шумят”.
Никто так и не приложил серьезных усилий, чтобы ограничить подростков в использовании смартфонов, – ни родители, ни учителя и уж точно не специалисты-психологи. Смартфоны просто стали еще одним послаблением “по состоянию (психического) здоровья”, которыми мы так щедро оделяем нынешнюю молодежь. Мы знаем, что в этом больше вреда, чем пользы. Мы знаем, что возможные долгосрочные последствия описываются словами “мрак” и “ужас”. Мы знаем, что эти устройства вызывают привыкание, недосып и способствуют развитию патологий. Но в данный момент они представляют собой непревзойденный паллиатив – успокоитель не хуже детской соски-пустышки.
Если бы специалисты-психологи и психиатры хотели максимально помочь растущему поколению, профилактические рекомендации для родителей не покупать смартфонов детям в раннем подростковом возрасте были бы первым очевидным шагом. Они могли бы взять пример с врачей, которые говорят: “Какой смысл приводить ко мне вашего ребенка, если вы разрешаете ему курить?” Если, по их же словам, у них на первом месте забота о психическом здоровье молодежи, значит, в том, что касается смартфонов и наших детей, от них требуются самые радикальные рекомендации.
Вместо этого вся профессия устремилась в обратном направлении: они принимают смартфоны как часть нормальной жизни, говорят, что влияние их на уровень подростковой депрессии преувеличено[92 - Kreski, Noah, et al. “Social Media Use and Depressive Symptoms Among United States Adolescents”. Journal of Adolescent Health 68, no. 3 (март 2021): 572–579, https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.07.006. (Авторы заключают: “Среди подростков в США ежедневное пользование социальными сетями не является значительным или постоянным фактором риска с точки зрения возникновения депрессивных симптомов”.)]; устраивают для подростков и их родителей семинары на тему “ответственного пользования социальными сетями” – как если бы, по аналогии, консультанты по наркозависимости читали лекции о правилах употребления экстази. Психологи приходят в школы и рассказывают родителям и подросткам о “рисках” социальных сетей, никогда не забывая оттенить их многими замечательными плюсами, и заканчивают выводом: “Ни в чем себе не отказывайте!”
Но и это не все. Для поколения, у которого и так все непросто с личным общением, специалисты-психологи теперь придумали идеальную капельницу с морфием: психотерапию, встроенную в смартфон. В некоторых таких приложениях общение даже не предполагает голоса или изображения – терапия происходит через обмен текстовыми сообщениями.
Конечно, если вы хотите, чтобы у вашей дочки стало получше с психическим здоровьем, запереть от нее смартфон могло бы быть полезным первым шагом. Смартфоны как минимум вытесняют из ее жизни невиртуальное общение и занятия с друзьями, которые почти всегда положительно влияют на ощущение собственной полноценности. Смартфоны также, без сомнения, способствуют “социальному заражению” в его разных вариантах, от тиков до гендерной дисфории. Но чтобы запретом смартфонов можно было исправить поколение? Я не очень на это надеюсь[93 - Систематический анализ влияния использования смартфонов на кризис психического здоровья среди подростков не дает однозначных результатов; некоторые исследования свидетельствуют, что их воздействие на психическое благополучие в среднем “негативно, но очень незначительно”. Orben, Amy. “Teenagers, Screens and Social Media: A Narrative Review of Reviews and Key Studies”. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 55, no. 4 (апрель 2020): 407–414, https://doi.org/10.1007/s00127-019–01 825–4. См. также: Odgers, C. L. “Annual Research Review. Adolescent Mental Health in the Digital Age: Facts, Fears, and Future Directions”. Journal of Child Psychology and Psychiatry 61, no. 3 (март 2020): 336–384, https://doi.org/10.1111/jcpp.13190.].
Во-первых, ухудшение психического здоровья молодежи происходит уже пять или шесть десятилетий[94 - Gray, Peter, et al. “Decline in Independent Activity as a Cause of Decline in Children’s Mental Well-Being: Summary of the Evidence”. The Journal of Pediatrics 260 (сентябрь 2023): 113352, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.02.004.]. Во-вторых, надо учесть, как сильно родители не хотят отбирать смартфоны у своих детей. Чем объясняется такое легкомыслие перед лицом очевидной угрозы, которую они представляют? Сам этот факт – что мы достаточно давно понимали эту опасность и не сделали абсолютно ничего, чтобы пресечь повсеместную экспансию смартфонов в подростковой среде, – требует собственного объяснения. То, что мы упорно оделяем своих чад, в том числе младшего возраста, этими устройствами, само по себе является симптомом более серьезной проблемы.
Как вам понравилось одиночное заключение?
Ограничительные меры во время коронавирусной пандемии обрекли несчетное множество детей на жестокую изоляцию. Если наши специалисты по психическому здоровью и ожидали предсказуемого массового психологического бедствия, которым обернулось насильственное исключение детей из общества более чем на год, они в массе оставили это знание при себе. В Америке ни одна из их крупнейших профессиональных организаций не выразила протеста, даже когда осенью 2020 года ограничения были продлены на второй учебный год подряд, то есть когда усугубление кризиса изоляции детей можно было предотвратить[95 - За 2020 год я не смогла найти ни одного опубликованного протеста или предостережения, сделанного Американской психиатрической ассоциацией, Американской психологической ассоциацией, Ассоциацией школьных консультантов или Национальной ассоциацией школьных психологов.].
Отраслевые союзы психологов и психиатров обычно не стесняются вмешиваться в дискуссии, касающиеся социальной политики государства: Американская психологическая ассоциация, например, выступила с обличением исторически укоренившегося в Америке “системного расизма”. “Наша страна находится в разгаре пандемии расизма”, – заявил исполнительный директор АПА в своей речи перед конгрессом в июне 2020 года, посвященной критике действий полиции[96 - “Testimony Submitted June 10, 2020 by Arthur C. Evans, Jr., PhD, Chief Executive Officer and Executive Vice President of the American Psychological Association to the United States House of Representatives Committee on the Judiciary”. American Psychological Association Services, 10.06.2020, www.apa.org/news/press/releases/police-oversight-testimony.pdf. Неясно, насколько сознательно АПА пользуется здесь метафорическим языком – хотя иначе понять фразу “пандемия расизма” невозможно. Отметьте только, что АПА берет на вооружение биологический термин, присваивая себе авторитет точных наук, но забывая о доказательной базе и ответственности, которыми обычно подкреплены заявления представителей медицины.].
Аналогично АПА не скупилась на комплименты в адрес политики “позитивной дискриминации” и ее плюсов для психического здоровья[97 - Экспертное заключение amicus curiae от Американской психологической ассоциации, Students for Fair Admissions v. Harvard, 600 U.S. (2023), 14–15.] или объявляла в широковещательном пресс-релизе о готовности “помочь обществу достойно ответить на проблему изменения климата”[98 - “Psychology Stands Ready to Help Society Respond to Climate Change, APA President Says”. American Psychological Association, 01.03.2022 www.apa.org/news/press/releases/2022/03/climate-change-response.]. Хорошо, а что по поводу насущнейшей и повсеместной проблемы принудительной социальной изоляции? Тишина.
Как могли эксперты по психическому здоровью обойти вниманием столь очевидную и предсказуемую катастрофу в своей сфере?
Родители протестовали, но их по большей части игнорировали. Психологическая отрасль, со всей ее институциональной мощью, не смогла или не захотела опубликовать даже простого предостережения для чиновников и законодателей, где говорилось бы о влиянии мер изоляции на детей[99 - У этих людей, однако, нашлось время, чтобы написать и опубликовать указанный ниже комментарий, в котором они рекомендовали ответственным лицам применить методики бихевиоральной психологии, чтобы “подтолкнуть” население к вакцинированию от COVID-19. Например, принять законы на уровне штатов, которые запретили бы детям возвращаться в школу, пока они не сделают укол. Evans, Arthur C., Jr. “For a COVID-19 Vaccine to Succeed, Look to Behavioral Research”. The Hill, 17.08.2020, https://thehill.com/opinion/healthcare/512316-for-a-covid-19-vaccine-to-succeed-look-to-behavioral-research.]
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=72238069&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
notes
Примечания
1
“Suicide Risk Screening Tool”, National Institute of Mental Health Toolkit, по состоянию на 06.08.2023, https://www.nimh.nih.gov/sites/default/files/documents/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/asq-tool/screening_tool_asq_nimh_toolkit.pdf.
2
“Script for Nursing Staff”, National Institute of Mental Health Toolkit: Youth Outpatient, по состоянию на 06.08.2023, https://www.nimh.nih.gov/sites/default/files/documents/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/youth-outpatient/nurse__script_outpatient_youth_asq_nimh_toolkit.pdf.
3
По данным Американской психологической ассоциации, в одном только 2018 году 26 % американцев, относящихся к поколению X, посещали психотерапевта или получали другие виды психиатрических услуг. “Stress in America™: Generation Z”, American Psychological Association, октябрь 2018, https://www.apa.org/news/press/releases/stress/2018/stress-gen-z.pdf.
4
См., например: Gibson, Lindsay C. Adult Children of Emotionally Immature Parents: How to Heal from Distant, Rejecting, or Self-Involved Parents. New Harbinger: Oakland, 2015.
5
“Только 55 % представителей поколения Z и миллениалов планируют заводить детей. Каждый четвертый из опрошенных в возрасте от 18 до 34 лет полностью исключает для себя перспективу стать родителем, при этом среди причин чаще всего указывается «желание распоряжаться временем по своему усмотрению»”. India, Freya. “Why Doesn’t Gen Z Want Children”. UnHerd, 20.07.2023, https://unherd.com/thepost/why-doesnt-gen-z-want-children.
6
За годы, прошедшие с тех пор, как Джонатан Хайдт и Грег Лукьянофф в своей этапной статье “Инфантилизация американского сознания” впервые обратили внимание на очевидную гиперчувствительность поколения Z, стало понятно, что состояние психики юных американцев на самом деле еще более критично и что их проблемы уже не могут быть списаны просто на “сейфтиизм” – идеологию, в рамках которой эмоциональная и физическая безопасность вытесняет все остальные ценности, тем самым вырабатывая у подростков гипертрофированное представление о том, что такое вред. Сегодняшние молодые люди ни интеллектуально, ни эмоционально не готовы даже просто выслушать тех, с кем они не согласны. Они страдают от душевной боли, как никогда раньше, и сильно отстают по всем социальным показателям взросления от предыдущих поколений.
7
Деятельность компании Meta запрещена на территории РФ.
8
См.: Horovitz, Bruce. “Companies Embrace Older Workers as Younger Employees Quit or Become Less Reliable”. Time, 20.12.2021, https://time.com/6129715/age-inclusive-workplaces; Giddings, Andy. “Companies Refuse to Hire «Unreliable» Young Workers”. BBC News, 03.07.2023, https://www.bbc.com/news/uk-england-shropshire-66066246.
9
Мамы рассказывали мне об этом в личных беседах. См. также: Prince, Kate. “Study Reveals Teens Are Too Scared to Drive”. Moms.com, 13.12.2018, https://www.moms.com/teens-scared-to-drive/.
10
“Инструментальный набор «Суицидальность: вопросы для скрининга» (ASQ) предназначен для скрининга пациентов в возрасте от 8 лет и старше на предмет риска самоубийства”. Сайт Национального института психического здоровья, по состоянию на 12.09.2023, https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials.
11
Другими словами, все, что происходит между ребенком и терапевтом, считается терапией; см. сайт Американской академии детской и подростковой психиатрии: www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychotherapies-For-Children-And-Adolescents-086.aspx. Полное определение: “Психотерапия – это форма психиатрического лечения, предполагающая терапевтические беседы и иное взаимодействие между терапевтом и ребенком или его семьей. П. может помочь детям и их семьям понять и решить стоящие перед ними проблемы, скорректировать свое поведение и поменять к лучшему свою жизнь. Существует несколько типов П., которые подразумевают различные подходы, методы и виды вмешательств. В некоторых случаях может быть полезным сочетание разных психотерапевтических подходов. Иногда более результативным является сочетание П. с медикаментозным лечением”.
12
Полное определение в словаре Американской психологической ассоциации: “психотерапия, сущ.: любая психологическая услуга, предоставляемая обученным специалистом, которая использует в основном различные формы вербального и невербального общения для оценки, диагностики и лечения нарушений в области эмоциональных реакций, мыслительной деятельности и поведения. Объектами психотерапии могут быть отдельные лица, пары (см. парная терапия), семьи (см. семейная терапия) или члены группы (см. групповая терапия). Несмотря на существование многочисленных видов психотерапии, в целом они делятся на четыре основных категории: психодинамическая психотерапия, когнитивная, или поведенческая, терапия, гуманистическая терапия и интегративная психотерапия. Психотерапевт – лицо, прошедшее профессиональную подготовку и получившее лицензию (в Соединенных Штатах выдаваемую специальным органом в правительстве штата) на лечение психических, эмоциональных и поведенческих расстройств психологическими средствами. Это лицо может быть клиническим психологом, психиатром, консультантом, социальным работником или психиатрической медсестрой. Варианты названия: терапия, разговорная терапия; психотерапевтический,прил”.. APA Dictionary of Psychology, по состоянию на 28.07.2023, https://dictionary.apa.org/psychotherapy. Если у вас голова еще не пошла кругом от определений, АПА определяет терапевта как “лицо, обученное одному или нескольким типам терапии и практикующее их для лечения психических и физических расстройств или заболеваний”.
13
Предотвратимые врачебные ошибки в больницах происходят с шокирующей частотой и, по текущим оценкам, ежегодно являются причиной четырехсот тысяч эпизодов врачебного вреда. См.: James, John T. “A New, Evidence-Based Estimate of Patient Harms Associated with Hospital Care”. Journal of Personal Safety (сентябрь 2013), https://ppubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23860193.
14
Perlow, David L. “Surgeons Sometimes Operate on the Wrong Body Part. There’s an Easy Fix”. Washington Post, 19.11.2021, www.washingtonpost.com/outlook/surgeons-sometimes-operate-on-the-wrong-body-part-theres-an-easy-fix/2021/11/19/c690ef94–4889-11ec-95dc-5f2a96e00fa3_story.html; см. также: Page, Leigh. “Doctors Doing Wrong-Site Surgery: Why Is It Still Happening”. WebMD, 30.09.2021, https://www.the-hospitalist.org/hospitalist/article/246847/mixed-topics/mds-doing-wrong-site-surgery-why-it-still-happening.
15
McHugh, Paul R., Glenn Treisman. “PTSD: A Problematic Diagnostic Category”. Journal of Anxiety Disorders 21, no. 2 (2006): 211–222, doi: 10.1016/j.janx-dis.2006.09.003.
16
Rose, Suzanna. “Psychological Debriefing for Preventing Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)”. Cochrane Database of Systematic Reviews (апрель 2002), www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7032695.
17
Lilienfeld, Scott O. “Psychological Treatments That Cause Harm”. Perspectives on Psychological Science (март 2007): 59, https://doi.org/10.1111/j.1745–6916.2007.00029.x; Rona, Roberto J., et al. “Post-Deployment Screening for Mental Disorders and Tailored Advice about Help-Seeking in the UK Military: a Cluster Randomized Control Trial”. Lancet 389 (08.04.2017):1410–1423, https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (16)? ? 32398–4. См. также: Jonsson, Ulf, et al. “Reporting of Harms in Randomized Controlled Trials of Psychological Interventions for Mental and Behavioral Disorders”. Contemporary Clinical Trials 38, no. 1 (2014): 1–8, https://doi.org/10.1016/j.cct.2014.02.005; McHugh and Triesman, “PTSD: A Problematic Diagnostic Category”.
