Успокаивающее действие прогестерона на нервную систему обусловлено его превращением в нейростероид под названием «аллопрегнанолон».
аллопрегнанолон
Аллопрегнанолон – это нейростероид, оказывающий успокаивающее действие на мозг, действует подобно ГАМК.
ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)
ГАМК – это нейромедиатор, который способствует расслаблению и улучшает сон.
Одно из худших свойств гормональных контрацептивов заключается в том, что они лишают вас прогестерона и аллопрегнанолона, повышающих настроение и успокаивающих нервную систему. Помните, что прогестины в составе гормональных контрацептивов – это не прогестерон. Прогестины не могут превращаться в аллопрегнанолон, обладающий успокаивающим эффектом. Возможно, по этой причине прогестины вызывают тревожность и изменяют форму мозга
.
У прогестерона есть много других преимуществ. Мы будем говорить о них на протяжении всей книги. Помните, что когда мы говорим о здоровом менструальном цикле, то в основном имеем в виду прогестерон.
Ановуляторный менструальный цикл
Иногда случается так, что ни один из ваших фолликулов не достигает финишной черты овуляции. И тогда у вас нет овуляции, а значит, желтое тело не формируется, и в вашем организме не вырабатывается прогестерон. Но в конце цикла у вас все равно может случиться кровотечение. Почему? Потому что в процессе созревания и в попытках достигнуть овуляции ваши фолликулы производили эстроген. А, как мы помним, эстроген стимулирует производство фертильной слизи и утолщает слизистую оболочку матки. В итоге слизистая оболочка матки должна будет отслоиться, чтобы прийти к своему прежнему состоянию.
Ановуляторный цикл не является истинным менструальным циклом, поскольку в нем отсутствуют такие стадии, как овуляция, формирование желтого тела и лютеиновая фаза. Такой цикл похож на длинную непрерывную фолликулярную фазу, перемежающуюся кровотечением.
В ановуляторных циклах в женском организме вырабатывается эстроген, но не вырабатывается прогестерон.
Ановуляторные циклы часто встречаются при СПКЯ (глава 7) и в перименопаузе (глава 10), также они иногда случаются по другим причинам
.
И, наконец, ановуляторные циклы характерны для женщин, которые пользуются такими методами гормональной контрацепции, как имплантаты и инъекции, потому что они подавляют овуляцию, но позволяют вырабатывать эстроген. Ановуляторные циклы отличаются от «таблеточных» кровотечений (кровотечений отмены), которые вызваны перерывом в приеме синтетических эстрогена и прогестина.
Принимаете противозачаточные? Тогда у вас не бывает фолликулярной фазы и овуляции, а также желтого тела и лютеиновой фазы, а значит, у вас не вырабатывается прогестерон.
Продолжительность жизни желтого тела
Если вы забеременеете, то ваше желтое тело проживет три месяца, пока ваша плацента не возьмет на себя работу по производству прогестерона. Если вы не забеременеете, то жизнь вашего желтого тела будет не длиннее жизни бабочки. Оно проживет всего 10–16 дней, этот период времени и есть ваша лютеиновая фаза. Вот почему (если только вы не беременны) ваша лютеиновая фаза не может продолжаться дольше 16 дней.
Ваше желтое тело и прогестерон подобны дорогим друзьям, которые приезжают погостить, но редко задерживаются надолго. Обычно вы наслаждаетесь их обществом в течение двух драгоценных недель, а затем они снова покидают вас.
В конце лютеиновой фазы желтое тело уменьшается, а уровень прогестерона падает. В результате ваша матка начинает сокращаться, и ее слизистая оболочка отслаивается.
Менструация – грандиозный финал
Если ваше желтое тело здорово и у вас достаточно прогестерона, то и со слизистой оболочкой вашей матки все будет в порядке. То есть, она должна быть хорошо сформирована, не слишком толстая, без воспалений, а также она должна довольно легко отслаиваться.
Если в вашем организме было достаточно прогестерона, то ваша менструация пройдет гладко, без боли и кровянистых выделений, предшествующих кровотечению.
Вот несколько фактов, которые вам нужно знать о самом кровотечении.
Менструальные выделения состоят не только из крови.
Менструальные выделения содержат некоторое количество крови, цервикальную слизь, вагинальные выделения, а также частицы слизистой оболочки матки (эндометрия). Интересно то, что две трети вашего эндометрия не отслаиваются, а поглощаются вашим телом.
В норме ваши менструальные выделения должны быть практически жидкими, без больших сгустков.
По мере того как слизистая оболочка матки отслаивается, ваш организм вырабатывает естественные антикоагулянты для ее разжижения, таким образом она превращается в жидкость и вытекает из матки. Если кровотечение обильное, то вы можете заметить несколько крупных сгустков. Они появляются потому, что антикоагулянты не успевают выполнять свою работу. Появление сгустков является нормой, но их должно быть немного, и они должны быть небольшого размера – до 2 см.
Цвет ваших менструальных выделений может варьироваться от красного до коричневого.
При взаимодействии с воздухом кровь становится темнее, поэтому при быстром кровотечении цвет ваших выделений будет варьироваться от светло-красного до ярко-красного, а при медленном кровотечении выделения будут более темными. Оставаясь некоторое время на гигиенической прокладке, ваши менструальные выделения могут приобрести коричневый цвет.
Объем менструальных выделений составляет около 50 мл (около 3 столовых ложек).
Примерно столько жидкости вы потеряете с менструальными выделениями за все дни одной менструации. Если вы потеряли меньше 25 мл, то ваши выделения были очень скудными. Если вы потеряли более 80 мл, то у вас было обильное кровотечение. Если вы не пользуетесь менструальной чашей, то, возможно, вы никогда не замеряли фактический объем своих менструальных выделений. Этот объем можно оценить, подсчитав количество использованных в течение всей менструации прокладок или тампонов. В одной полностью пропитанной прокладке (или тампоне) нормального размера содержится 5 мл, или около одной чайной ложки жидкости. Тампон размера «супер» вмещает 10 мл. Значит, 50 мл – это десять полностью пропитанных тампонов (прокладок) нормального размера или пяти полностью пропитанных супер-тампонов. Если прокладка или тампон пропитаны не полностью, учтите это при подсчетах. Например, наполовину пропитанный тампон обычного размера содержит примерно 2,5 мл.
Вам не нужно менять тампон или прокладку чаще, чем один раз в два часа. Во время сна менструальное кровотечение замедляется, поэтому вам не нужно вставать ночью, чтобы сменить прокладку.
В норме менструация длится от 2 до 7 дней.
У большинства женщин продолжительность менструации составляет 3–5 дней, включая 1–2 заключительных дня скудных выделений.
Первым днем менструации нужно считать первый день обильного кровотечения.
Когда вы отслеживаете свой менструальный цикл, не имеет значения, сколько дней длится ваше кровотечение. Первый день менструации – это первый день обильного кровотечения. В этот день начинается ваша фолликулярная фаза. В этот день в вашем организме снова начинает расти уровень ФСГ, и очередная группа фолликулов в ваших яичниках начинает свой финальный забег к финишной черте овуляции.
Между первым днем предыдущей менструации и первым днем текущей менструации должно проходить 21–35 дней.
В начале этой главы мы уже говорили о том, что здоровый менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы продолжительностью 7—21 день, за которой следует лютеиновая фаза продолжительностью 10–16 дней. Поэтому в норме у взрослых женщин продолжительность менструального цикла составляет 21–35 дней, а у подростков – 21–45 дней.
Особая тема: откуда берутся менструации?
Ежемесячная потеря крови кажется пустой тратой ресурсов и питательных веществ. У большинства других животных, если беременность не наступила, матка попросту поглощает свою слизистую оболочку. Человеческие менструации – уникальное явление, и ученые считают, что их наличие связано с особой биологической активностью человеческого плода. По сравнению с другими животными, чтобы выносить такой плод, женской матке необходимо иметь исключительно толстую слизистую оболочку. Слизистая оболочка матки слишком толстая для полного поглощения, поэтому матке приходится избавляться от нее путем ее отслаивания.
Средства женской гигиены
Во время менструации женщинам необходимо собирать свои менструальные выделения и избавляться от них.
Гигиенические прокладки
Дольше всего на рынке средств женской гигиены существуют одноразовые гигиенические прокладки. Современные прокладки сделаны из впитывающего хлопчатобумажного материала и имеют липкий слой для прикрепления к внутренней стороне трусиков. Прокладки более удобны в использовании, чем тампоны или менструальные чаши. Они хорошо подходят молодым женщинам, у которых недавно начались менструации. Прокладки бывают разных размеров и имеют различную поглощающую способность: от тонких, подходящих для скудных выделений, до толстых, предназначенных для обильных выделений. Вы можете использовать только прокладку, а можете использовать ее вместе с тампоном, чтобы предотвратить подтекание. Чтобы предотвратить размножение бактерий на прокладке, вам необходимо менять ее каждые 4 часа. Прокладки не подходят для занятий плаванием и некоторых других упражнений.
Многоразовые гигиенические прокладки изготавливаются из ткани, поэтому их можно стирать и использовать повторно.
Тампоны
Тампон – это кусочек впитывающего материала, который вставляется во влагалище. Многие женщины считают их более удобными, чем прокладки, и их можно использовать для занятий физическими упражнениями и плаванием. Тампоны бывают разных размеров и впитывающей способности, и обычно они состоят исключительно из хлопка, иногда в сочетании с вискозой. Пожалуйста, выбирайте тампоны, которые состоят на 100 % из хлопка, потому что вискоза может вызвать раздражение влагалища. Чтобы предотвратить размножение бактерий во влагалище, вам необходимо менять тампон каждые 2–6 часов.
Особая тема: синдром токсического шока
Синдром токсического шока (СТШ) – это серьезная патология, вызванная бактериальным токсином. Некоторые случаи СТШ были связаны с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью, в частности, с использованием тампонов Rely, которые продавались в конце 70-х годов в США. В тампонах Rely использовался впитывающий материал карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) и прессованные шарики из полиэстера, в которых, к сожалению, размножались бактерии. В итоге эти тампоны были отозваны производителем.
При использовании современных тампонов СТШ встречается редко. По некоторым оценкам, ежегодно СТШ развивается у трех из каждых 100 000 женщин, использующих тампоны.
Менструальные чаши
Менструальная чаша – это маленькая чашка, которая вставляется во влагалище. Менструальные чаши изготавливаются из мягкого силикона или натурального каучука, чтобы их можно было свернуть для введения во влагалище. После введения чаша разворачивается, принимая свою обычную форму, и плотно прилегает к стенкам влагалища, после чего она готова к сбору менструальной жидкости. Чашу можно оставлять во влагалище на срок до 12 часов. Чтобы удалить чашу из влагалища, нужно просто потянуть ее за ножку, сжать ее у основания, чтобы отделить от стенок влагалища, вывести наружу и опорожнить в унитаз. После чего необходимо промыть чашу водой, и можно вводить ее снова.
Менструальные чаши многоразового использования экономят ваши деньги и помогают сохранить экологию. Удобно использовать их при обильных кровотечениях, поскольку они не протекают и удерживают больше выделений, чем тампоны. Обычная менструальная чаша вмещает около 30 мл, что равно примерно трем супер-тампонам. Наконец, чаши не высушивают слизистую оболочку влагалища, как это бывает с тампонами.
Сколько менструаций будет в вашей жизни
Вероятно, ваши менструации начались, когда вам было 12–13 лет. Средний возраст прихода менструаций – 13 лет. Также совершенно нормально, если начало менструаций приходится на период между 10-м и 16-м годами жизни. Первые несколько лет ваши менструации могли быть нерегулярными или слишком обильными, но это говорит лишь о том, что вашему телу нужно было время, чтобы приспособиться к новому состоянию. История Кристин (см. главу 1) подтверждает то, что сегодня слишком много девочек принимают противозачаточные таблетки для «регулирования» менструального цикла. А между тем все, что им нужно, – это чуть больше времени для естественного становления менструаций.
К тому времени, когда вы достигнете репродуктивного возраста (20–45 лет), ваши овуляции и менструации должны быть достаточно регулярными.
Примерно за десять лет до менопаузы у вас начнется перименопауза, и ваш менструальный цикл начнет меняться. В этот период он может стать короче или длиннее, а кровотечения менее или более обильными. Ваш организм может начать вырабатывать больше эстрогена, чем когда-либо прежде, и в то же время намного меньше прогестерона. Перименопауза – непростое время. Многие стратегии, о которых я рассказываю в этой книге, могут быть полезны в перименопаузе. Кроме того, в главе 10 мы рассмотрим несколько особых тактик, предназначенных для этого периода.
С наступлением менопаузы ваши менструации прекратятся. Обычно менопауза наступает в возрасте примерно 45–55 лет. В среднем – в 50 лет.
Если менопауза наступает раньше 40 лет, то это преждевременная менопауза.
Если менопауза наступает из-за хирургического удаления матки и яичников (тотальная гистерэктомия), ее называют хирургической менопаузой.
гистерэктомия
Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. Хирургическое удаление матки вместе с шейкой матки и, возможно, яичниками, называется тотальной гистерэктомией. Хирургическое удаление матки без удаления шейки матки или яичников, называется частичной гистерэктомией.
Наступление менопаузы не может быть вызвано удалением матки. До тех пор, пока у женщины есть яичники, в ее организме происходят овуляции и вырабатываются гормоны. Многие из описанных в этой книге методов могут принести вам пользу, даже если вы прошли через удаление матки.
