Геннадий Старшенбаум "Психотерапия расстройств личности. Диагностика, примеры, тесты, рекомендации"

grade 4,5 - Рейтинг книги по мнению 20+ читателей Рунета

Эта книга о расстройствах личности ценна тем, что содержит опыт и рекомендации отечественного психотерапевта с многолетним стажем работы – Г. В. Старшенбаума. Автор использует современную диагностическую систему психических расстройств DSM-5 и новейший классификатор болезней МКБ-11, приводит соответствующие им профессиональные тесты, разъясняет психодинамические и когнитивные механизмы расстройств, дает разработанные на этой основе терапевтические рекомендации. Описание расстройств иллюстрируется примерами из практики автора. Издание будет полезно обучающимся и практикующим психологам и врачам-психотерапевтам, а также всем, кто интересуется проблемами расстройств личности. Книга написана понятно, живо и снабжена словарем терминов. В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

date_range Год издания :

foundation Издательство :Издательство АСТ

person Автор :

workspaces ISBN :978-5-17-139221-5

child_care Возрастное ограничение : 18

update Дата обновления : 14.06.2023

7. Спонтанность – это качество, вытекающее из уверенности в себе и доверия к окружающему миру, свойственных самоактуализировавшимся людям. Высокий показатель по шкале спонтанности свидетельствует о том, что самоактуализация стала образом жизни, а не является мечтой или стремлением. Способность к спонтанному поведению фрустрируется культурными нормами, в естественном виде ее можно наблюдать разве что у маленьких детей. Спонтанность соотносится с такими ценностями, как свобода, естественность, игра, легкость без усилия.

8. Самопонимание. Высокий показатель по этой шкале свидетельствует о чувствительности человека к своим желаниям и потребностям. Такие люди свободны от психологической защиты, отделяющей личность от собственной сущности, они не склонны подменять собственные вкусы и оценки внешними социальными стандартами. Показатели по шкалам самопонимания, спонтанности и самоприятия, как правило, связаны между собой. Низкий балл по шкале самопонимания свойствен людям неуверенным, ориентирующимся на мнение окружающих. Такие люди ориентированы извне в отличие от «ориентированных изнутри».

9. Самоприятие – естественная основа психического здоровья и цельности личности. Низкие показатели имеют люди невротичные, тревожные, неуверенные в себе. Самоприятие вовсе не означает тупого самодовольства или некритичного самовосприятия, это просто хорошо осознаваемая позитивная «Я?концепция», служащая источником устойчивой адекватной самооценки.

10. Шкала контактности измеряет общительность личности, ее способность к установлению прочных и доброжелательных отношений с окружающими. В вопроснике САМОАЛ контактность понимается не как уровень коммуникативных способностей личности или навыки эффективного общения, но как общая предрасположенность к взаимно полезным и приятным контактам с другими людьми.

11. Шкала гибкости в общении соотносится с наличием или отсутствием социальных стереотипов, способностью к адекватному самовыражению в общении. Высокие показатели свидетельствуют об аутентичном взаимодействии с окружающими, способности к самораскрытию. Люди с высокой оценкой по этой шкале ориентированы на личностное общение, не склонны прибегать к фальши или манипуляциям, не смешивают самораскрытие личности с самовыражением – стратегией и тактикой управления производимым впечатлением. Низкие показатели характерны для людей негибких, не уверенных в своей привлекательности, в том, что они интересны собеседнику и общение с ними может приносить удовольствие.

Крайне важно, чтобы терапевта не ослепило болезненное состояние пациента при оценке всей его личности.

    З. Фрейд

Психологические защиты

Я знаю всё, но только не себя.

    Ф. Вийон

Понятие психологической защиты было введено в научный оборот в конце XIX века З. Фрейдом. В его концепции психологическая защита является средством, используемым Эго для смягчения конфликта между Ид (Оно) и Суперэго. Идея о том, что психологическая защита может использоваться для преодоления конфликта между личностью и обществом, была выдвинута и разработана в трудах К. Хорни. А. Фрейд раскрыла процесс формирования защитных механизмов и его внешние детерминанты, классифицировала и описала различные способы защиты.

Основатель гештальт-терапии Ф. Перлз писал о появлении невротических защитных реакций при отсутствии грани между «Я» человека и окружающим миром. В гуманистической психологии подчеркивается отрицательная сторона действия защитных механизмов, появление которых свидетельствует о нарушении конгруэнтности между представлениями о себе и окружающем мире. А. Маслоу рассматривал психологическую защиту как препятствие личностному росту.

Функции защит можно оценивать и как позитивные, и как негативные. С одной стороны, психологические защиты ограждают личность от восприятия травмирующей психику информации и негативных переживаний, устраняют тревогу и помогают сохранить самооценку. С другой стороны, защита лишает человека возможности активно воздействовать на ситуацию, снижает значимость событий и эмоциональную напряженность личности.

За счет реализации механизмов психологической защиты, как правило, достигается лишь относительное личностное благополучие, а нерешенные проблемы приобретают хронический характер, если человек не находит способов активно воздействовать на ситуацию.

В современных исследованиях делаются попытки рассмотрения различных аспектов защитных механизмов: уровней психологической защиты, интенсивности функционирования защитных механизмов и связи их с личностными особенностями, степени зрелости и примитивности отдельных видов защиты, активности и пассивности механизмов, хронологии развития системы психологических защит в процессе жизни индивида. Осознание используемых защит дает человеку возможность лучше понимать и больше принимать себя.

Пилюгина Е. Р. с соавторами[2 - Пилюгина Е. Р., Сулейманов Р. Ф., Юсупов И. М., Семенова-Полях Г. Г., Григорьева О. В. Факторы, активизирующие механизмы психологической защиты личности в юношеском возрасте // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2018. Т. 7. № 6А. С. 262–272.] выделяет психотические, инфантильные, невротические и адаптивные психологические защиты.

Психотические защиты

Вытеснение – перемещение воспоминаний о травмирующем событии в бессознательное.

Диссоциация – временная трансформация самоидентификации в стрессовой ситуации: человек может ощущать себя отделившимся от своего тела или воспринимать себя другой личностью и вести себя соответственно другой личности.

Изоляция – уход в свой внутренний мир, исключение межличностных контактов и эмоциональной реакции на окружающее.

Ипохондрия – необоснованное убеждение в наличии опасной болезни или уродства.

Регрессия – возврат к детским или более ранним моделям поведения, может заключаться в капризности, плаксивости, нерешительности и т. п., а также в использовании различных форм моторной стимуляции, присущей младенческому периоду: сосание предметов, раскачивание и т. д.

Инфантильные защиты

Замещение/перенос – переадресация чувств с беспокоящего/значимого объекта (предмета, ситуации или человека) на относительно безобидный объект.

Компульсивное поведение – отключение от тревожащей ситуации посредством внешней стимуляции, которая по сути представляет собой зависимость: использование алкоголя, наркотиков, компьютерных и азартных игр, шопоголизм, эмоциональная или сексуальная зависимость, переедание, зависимость от социальных сетей и т. п.

Отрицание – полный отказ от осознания неприятной информации.

Пассивная агрессия – скрытое сопротивление: использование намеренной волокиты, симуляции, отговорок, поведение «назло», создание препятствий для других, критика начальства или власти и т. д.

Проекция – ошибочное восприятие своих внутренних процессов как приходящих извне.

Невротические защиты

Всемогущий контроль – чувство власти, ответственности и контроля над окружающими, ощущение себя как центра и основы всего происходящего.

Избегание – уклонение от ситуаций, потенциально угрожающих самооценке.

Компенсация – попытки восполнить реальный или воображаемый недостаток при помощи внешних, показных достоинств, так называемая защита от комплекса неполноценности.

Рационализация – когнитивная переоценка и искажение происходящего с целью оправдания своих негативных проявлений и повышения самооценки.

Реактивное образование – выражение чувств, диаметрально противоположных испытываемым индивидом: демонстрация доброжелательности к неприятному человеку, внешнее осуждение сексуальности при внутреннем интересе к сексу, фальшивое извинение под давлением страха наказания.

Адаптивные защиты

Альтруизм – погашение внутренних конфликтов по поводу собственных потребностей путем удовлетворения потребностей других людей, за счет чего повышается самооценка и преодолевается чувство неполноценности и ненужности.

Подавление импульсов – откладывание эмоциональной и поведенческой реакции на тот момент, когда человек будет психологически готов встретиться с травмирующей ситуацией.

Предвосхищение – мысленное проигрывание всех возможных вариантов развития будущего события, что позволяет быть к ним более подготовленным и снизить чувство тревоги.

Сублимация – перенаправление энергии агрессивности и сексуальности в социально приемлемое, творческое и конструктивное русло.

Юмор – эмоциональное отстранение от ситуации, позволяющее найти в ней что-то смешное.

Тест механизмов психологической защиты (Е. Р. Пилюгина, Р. Ф. Сулейманов)[3 - Пилюгина Е. Р., Сулейманов Р. Ф. Методика измерения психологической защиты // Экспериментальная психология. 2020. T. 13. № 2. С. 194–209.]

Инструкция. Пометьте утверждения, с которыми вы согласны.

1. Я никогда не опаздывал.

2. Иногда я воспринимаю события, как будто они происходят не со мной.

3. Мне трудно переносить ожидание или доводить дело до конца.

4. Меня часто беспокоят различные недомогания.

5. Меня часто упрекают в том, что я бесчувственный.

6. Иногда какой-то запах или образ вызывают во мне необъяснимую тревогу.

7. В гневе я могу что-то сломать или разбить.

8. Ненавижу этих любопытных, сующих нос в мои дела.

9. Я трачу много времени на бесполезные занятия (ТВ, соцсети, комп. игры).

10. Ненавижу, когда меня торопят.

11. Неприятности не для меня, я полон оптимизма.

12. В споре я обычно более логичен.

13. Если я не могу быть одним из лучших, то лучше отойду в сторонку.

14. Я часто ощущаю, что улыбаюсь людям натянуто и фальшиво.

15. Мне сложно удержаться, чтобы не похвалиться своими успехами.

16. Люди настолько бестолковы, что без меня ничего не смогут.

17. Творчество – важная часть моей жизни.

18. Когда я помогаю другим, то чувствую себя полезным и значительным.

19. Иногда я откладываю важное решение по принципу «утро вечера мудренее».

20. Перед экзаменом я всем говорю, что готов не очень хорошо, хоть это и не так.

21. Восхищаюсь людьми, которые шутят даже в самых сложных ситуациях.

22. Я всегда отвечал на письма сразу после их получения.

23. Иногда я наблюдаю за собой как будто со стороны.

24. Когда я нервничаю, то начинаю грызть и обламывать ногти.

25. Я боюсь пропустить у себя какое-то серьезное заболевание.

26. Окружающие часто выговаривают мне, что я холоден и безразличен.

27. Я плохо запоминаю лица и имена.

28. Я часто завожусь из-за пустяка.

29. Раздражают те, кто вечно всеми командуют и кому все должны.

30. У меня есть зависимости (шопинг, алкоголь, курение, азартные игры и т. д.).

31. От меня вечно требуют больше, чем от других.

32. Почти все мною восхищаются.

33. Я больше руководствуюсь разумом, чем чувствами.

34. Я часто бросал интересные занятия, если мои успехи были хуже, чем у других.

35. Я часто вынужден показывать радость, хотя совсем ее не ощущаю.

36. Я прикладываю серьезные усилия, чтобы выглядеть лучше, чем есть.

37. Людям лучше мне подчиняться, это в их же интересах.

38. Я люблю заниматься спортом, творчеством или любым полезным делом.

39. Мне нравится заниматься благотворительностью, это придает мне самоуважения.

40. Часто достаточно перетерпеть, и ситуация сама сгладится.

41. Я чаще недооцениваю свои возможности, чем переоцениваю их.

42. Я стараюсь пошутить, если сталкиваюсь с какой-то проблемой.

43. Я никогда не вру.

Все книги на сайте предоставены для ознакомления и защищены авторским правом